第1章 九死一生 嘭! 康鸿用力拉门,可房门还是关不上。 这房子太老了。 他租住的是一处老旧小区,房门有些变形,每次关门都得费半天劲。联系房东修门也一直没人理睬。 康鸿是省三医院的住院医,租住在这里因为离医院近,步行十五分钟就能达到。 尽管小区老旧,但因为地处省城市中心,房租还不便宜,他一个月工资、奖金和各种津贴全部加完了才四千一百块,这一居室的房租就用了一千八百元。 他再次提拉房门,终于关上了。 他松了一口气,揣着裤兜下楼。走出昏暗狭窄的小区,来到小胡同里经常光顾的早餐店。 这家早餐店的小笼包,馅多皮薄,一口一个,满嘴留香。他买了十个小笼包和一杯豆奶,用食盒装着,一边吃着一边快步走向医院。 早晨,昏暗雾霾下,街道车水马龙,早高峰的车流鸣笛不断,走走停停,就象顽固性肠梗阻,堵了又通,通了又堵。 人行道上,路人行色匆匆,各自奔忙。 正在这时,康鸿的手机短信提示音响起,声音很急促。 他下意识感觉不妙,赶紧掏出手机一看,是医院群发的紧急通知:“一辆严重超载的客运大巴车发生重大交通事故,大约有重伤员十五人将送到我们医院抢救。请所有外科医生立即返岗,按照重大事件预案参与救治。” 康鸿顾不上吃包子,拔腿就往省三医院急诊室跑。 一边跑,他一边拨通了小护士海音的手机,按照预案,他们两在一个组。 电话接通,海音就在医院里,康鸿急声说道:“你赶紧去急诊科,我几分钟内到,你先接受病人,我一到马上送手术。” 康鸿是他所在分组医生中最年轻的,按照预案,他负责去急诊科接病人,同时了解病人的基本情况和主要问题,跟急诊医生沟通了解其手术建议,然后与护士一起将病人转送到普外科手术室进行紧急手术。 所以,康鸿跑进省三医院后,直接冲向急诊科。 路过垃圾桶,将手里还剩的几个包子扔了进去。 急诊科已经乱成一团。 出事的是一辆长途大巴车,严重超载,与其他车发生碰撞之后翻下路基,造成多人死伤,重伤的就有三十多个,分送各个医院,其中将有十五个正陆续送来省三医院急诊。 另外还有一些轻伤者也被送来这接受救治。 此刻,急诊科里哭声、叫骂声、惨叫声、哀求声此起彼伏,医护人员着急的跑来跑去,忙着给病人进行检查救治。 救护车鸣笛凄厉,一辆接着一辆来到医院。 抢救室外家属哭声一片,一个伤者的伤势太重,抢救无效死亡了。 康鸿冲进急诊科时,小护士海音已经到了这里,看见他赶紧招呼。 康鸿跑了过去,海音守着一个平躺在推床上的重伤病人,是个老太太,身上基本没什么血迹,但表情十分痛苦,捂着肚子痛苦地呻吟着。 海音说:“这是分给我们组的重伤员。” 负责老太太接诊的急诊医生跟康鸿认识,立即过来介绍情况:“伤员姓名高桂香,女,六十二岁,板状腹,疼痛拒按,目前神志还算清楚,双瞳0.3厘米,等大,光反射正常。双下肺呼吸音减弱,呼吸24,脉搏120,血压86的60。” “内出血?” “是的,刚做了床边B超,提示多系肝裂伤,腹腔出血。床旁心电图提示窦性心动过速,ST段心肌缺血改变。腹腔穿刺出不凝血。初步诊断是腹部闭合性损伤,肝破裂失血性休克。预计出血量为700毫升以上。已经建立两条静脉通道补充血容量,从血库取到了备血,只不过……” “怎么了?” “病人血型是RH阴性AB血型。” “超级熊猫血?”康鸿心头一凛。 “是啊!” RH阴性AB血型之所以被称为超级熊猫血,是因为这种血型的人非常少,血库能采集到这种血的概率是十万分之一。 有这种血型,最怕的就是患上需要输血的疾病或者受伤,因为找不到可以用的备血,也很难找到匹配的供血者。 十万分之一,概率太小了。 急诊医生说:“我们联系咱们医院血库,幸亏还有两袋这种血,但也仅有这两袋。还没有来得及联系中心血站和其他医院,但估计够呛。” 两袋血也就六百毫升,对于一个内出血的重伤病人,哪里够用啊!手术期间失血都不止这个数,再加上这之前的内出血。 凶多吉少,不,九死一生! 康鸿点点头:“自体血回输呢?” 自体血回输,就是把病人的自身出血的血液经过过滤处理后回输给病人。 急诊医生摇头:“可能不行,因为交通事故受伤的病人,大多有复合伤,而且这个伤者有板状腹,疼痛拒按,提示可能肠道破裂。这样一来,体内出血就被肠道粪便感染,自体血就不能用了。具体剖腹探查就知道了,但愿她幸运吧。” “明白了,交给我们吧。” 他跟海音等人推着伤员正要走,忽然,一个年轻女子踩着高跟鞋,一瘸一拐赶了过来,她穿着一套职业装,头上包着纱布,身上也到处都是血迹,披头散发,神情颇为狼狈。 女子抓住了推床,冲着躺在床上的老人焦急地喊着:“奶奶!你怎么了?奶奶,你没事吧?” 康鸿一边跟海音推床往前走,一边问:“你是病人家属?” “是的,我是她孙女,我叫梅舒云。我跟奶奶一起坐大巴车出去旅游,路上就撞车了,我被甩了出来,撞到了头,我把我奶奶拖出车外,刚才我去包扎去了。” 康鸿看了看她身上到处沾附的血污,说道:“你身上这些血……?” “我救奶奶的时候,也救了一些旅客,衣服上就沾上了血污了。” “见义勇为,不错嘛。你要是没事就跟我们走,我们是普外科的医生,你奶奶伤得很重,需要紧急手术。” “手术?先前我看奶奶伤得不重啊,怎么需要手术呢?” “内伤!急诊医生已经给你奶奶做了B超检查,确定肝脏破损,内出血,需要紧急手术。你既然也受伤了,你马上联系其他家属过来,签署手术知情同意书。” “我来签,你们一定要救我奶奶。” “你自己受伤了,又伤在头部,可能需要做进一步检查和观察,手术室外得有人,医生要随时交流,还是叫其他家人来。” “我已经打电话给我爸妈了,他们正在赶过来,但路上很堵。有什么事你先告诉我,我没事,我会守着我奶奶的。” “那好吧,我告诉你,你奶奶大出血,需要紧急输血。但是,她的血型很罕见,最好能联系多一些亲戚朋友,看看有没有匹配你奶奶血型的血。你奶奶是RH阴性AB血型。” 梅舒云一脸茫然,显然不知道这种血型有多罕见,他赶紧点头答应,掏出手机打电话。 康鸿他们快速将病人推送到了普外科手术室。 第2章 与死神的赛跑 小组成员已经等候在这里。 康鸿所在组的组长是普外科副主任常秋,五十多岁的主任医师,经验丰富的女医生。同组的还有副主任医师魏钧,主治医师顾修杰。 顾修杰是康鸿的上级医师,康鸿一进医院就跟着他,算是他的弟子。 康鸿将伤者基本情况和急诊科初诊结果告诉了组长常秋。 他焦急地对常秋说道:“有个很麻烦的事情,病患是RH阴性AB血型。血库这种血型备血只剩下最后两袋。而且,病人有板状腹症状,疼痛拒按,怀疑肠道破裂,如果是这样,那内出血很可能已经被粪便污染,无法自体血回输。” 常秋的神情一下子变得凝重起来。 她今年五十岁了,多年的辛勤工作,岁月沧桑已经让她眼角布满皱纹。 她经过了无数风雨,抢救过无数危重病人,可这一次,她感到肩上的担子分外的承重,一颗心整个悬了起来。 已经很长时间没有过了,这种悬心的感觉。 这一次由不得她不揪心。 肝脏的血液供应非常丰富,它有双重血液供应,一方面接受来自心脏的动脉血,供给氧气,另一方面通过肝门静脉收集消化道的静脉血供给营养。 正因为供血丰富,肝脏一旦破损,出血是很可怕的。 治疗这种病人,输血是第一要务。 没有输血,再高明的手术都是枉然,没等你手术完成,病人就血液流干死掉了。 而现在,病人居然是超级熊猫血,RH阴性AB血型。 这种血型非常罕见,就算常秋手术已经做了上万台,也从来没有遇到过这样血型的病人。 这是第一次。 今天遇到了。而且,还是最需要血液供应的严重肝裂伤。 而备血只有两袋,六百毫升,这是伤员最后的生命保障。 还没开始手术,老奶奶就已经处于生死一线。 如果没有足够的备血,老奶奶很可能下不了手术台,必须寻找更多地备血! 她对海音说道:“你赶紧联系医务科和血液科,请他们联系中心血站和其他医院,必要时向全社会征集。” 海音点头:“好的常主任。” 魏钧摇头:“十万分之一的概率,太难了。关键是时间太紧。实在找不到血,那也他的命。” 常秋叹了口气:“下病危通知吧!” “好的。” 常秋转身进入手术室,其他人跟着进入。 海音填写了病危通知书,来到手术室外。 普外科手术中心有多间手术室,目前已经有多个重伤员送到这里分别开展抢救。 此刻,手术区大门外等候室里有十几个人,都是病人家属,闻讯赶来了,守在门外,一个个焦急万分,有几个在不停哭泣。 看见护士出来都急忙围拢了过来。 海音刚才在急诊室见过梅舒云,见她正脑袋包着绷带在打电话,便把她叫了过来:“康医生让你们联系亲戚朋友,有找到RH阴性AB血型的人吗?” 梅舒云着急地摇头:“打电话了,都说不是这种血型。都没听说过。” “你奶奶以前从来没有得过病?——需要验血的病?” “她以前都在农村生活,刚刚接她来省城,就遇到这该死的车祸。我们从来没听她说过这什么R……H……啥玩意血型。刚才医生说了,我也没记住。” “RH阴性AB血型,也叫超级熊猫血。这种血型的人十万个人中才有一个,非常罕见。如果找不到,你奶奶必死无疑!——别怪我说话重,情况现在相当危急,这是病危通知书。” 梅舒云傻眼了,颤抖着手接过了病危通知书,问:“我的血能不能用?” “你到我们科护士站那边去,他们会给你抽血验血的。” 接着,海音去打电话联系医务科和血液科去了。 梅舒云急得哭了,一边往护士站走,一边掏手机给父母打电话。这之前已经打过电话,把车祸的事情说了,但没说过血型的事情。 电话很快接通了,她母亲的声音非常焦急:“奶奶怎么样了?” “已经进了手术室了,但是护士说奶奶的血型很罕见,十万个人里才有一个人有这种血型。目前医院能找到的备血只有两袋,需要我们问问亲戚朋友有没有这种血型,还说如果找不到这种血,奶奶就……危险了……” “罕见血型?啥血型啊?” “叫什么RH阴性AB血型,又叫超级熊猫血。我想发微信朋友圈求助。” “好,好,你赶紧发朋友圈啊,我和你爸也发。对了,你把你奶奶病历本或者诊断证明什么的手机拍照发给我,有个依凭据,我才好在微信里问啊。” 梅舒云答应了,挂了电话,赶紧把奶奶急诊时的病历拍照发给了母亲。 她走到了普外科的护士站,跟护士说了情况,护士立刻进行给她进行采血验血,然后说:“对不起,你的血型跟你奶奶不匹配,没办法给他输血的。” 梅舒云很失望,眼泪簌簌的。这时,她看见父亲和母亲发的朋友圈求助微信。 她看了之后,觉得诊断书还不够,于是,拿着手机给自己拍了个自拍。头上缠着纱布,身上沾着血迹。下面加了一段文字: “各位哥们姐们,老少爷们:我跟我奶奶坐大巴外出遇到交通事故,奶奶受了重伤,正在抢救,需要大量输血,奶奶的血型非常罕见,医生说是RH阴性AB血型,十万人里才有一个。医院备血不够,情况很危急,请有这种血型的好心的老少爷们来帮忙,在省三医院普外科。梅舒云给你们磕头了。” 普外科手术室里。 每个医护人员心情都很紧张,因为病人是罕见血型,只有两只血袋备血,必须要在用完之前结束手术。 这是一次与死神的赛跑。 麻醉师已经完成了气管插管全麻。病人仰卧位躺着,器械护士白小曼和巡回护士完成了所有术前准备。 康鸿站在了三助的位置上,拿着吸引器,他负责吸引腹腔内出血的积血,清除凝血块等。 这是康鸿第一次上这种大手术,他有点紧张。 手术开始。 常秋手持手术刀,平稳地切开右肋缘下进入腹腔。 二助顾修杰用拉钩拉开切口,暴露术野。 一瞧之下,都吃了一惊,出血量甚至比急诊科预测的还要多,起码已经超过一千毫升了。 而且,腹腔里明显有一股粪便的臭味,在血液中还看到了一些粪便的残渣。说明肠道已经破裂,腹腔内出血已经被污染,无法使用了。 情况空前严峻起来。 作为三助的康鸿负责吸取血液、积液。根本不需要主刀吩咐,便拿起了吸引器吸血。 积血太多,必须迅速清除,暴露出破损的肝脏,主刀医生才能进行手术。不然到处都是血,看都看不清,怎么手术? 第3章 手术系统 康鸿使用的不是一般的吸引器,而是一种称为“poolsuction”的玩意儿,跟竹笛有点像,只不过这种上面的孔,要比乐器的竹笛多得多,从头到半身密密麻麻都是小孔,而不像一般的吸引器只有一个口。 这玩意对付大容量积液最为有效,由于多个孔,根本不用担心孔洞被血块或者组织堵住。 积血很快全都被吸了出来。 肝上还有凝血块,他将凝血块取出。 这下,术野变得清楚了。 瞧了一眼收集器,显示出血量为一千一百毫升。这已经超过了一个正常人的生存极限,幸亏发现大出血之后,在急诊就已经开始输血了。 常秋和魏钧开始检查受损的肝脏。 肝脏的左内叶和左外叶不规则破损,并且出血明显。 “Pringle’s法阻断第一肝门并上阻断带!” 常秋下达了指令。 因为是急症,没有手术预案,只能见机行事。 现在,肝脏持续出血,止血是关键。 最简单而且应用最广泛的肝血流阻断法,就是Pringle’s法,通过阻断肝十二指肠韧带来达到阻断入肝血流的目的。 听常秋的话,魏钧立即明白是让他动手。 他用手抓住肝脏,抬起来找到了肝十二指肠韧带。使用Pringle法上入肝血流阻断带,一次成功。 而就在这时,忽然,不知道从什么地方涌出了大量血液! “该死!” 常秋骂了一句,立即搜寻出血点。 超级熊猫血,流掉一滴就少一滴,少一滴老太太就朝鬼门关走近一步! “真该死,出血点到底在哪里啊?” 她搜寻翻找,手开始发抖,心里很慌。 鲜血迅速淹没了整个术野。 一片血红! “魏医生你也快找啊!”常秋着急地叫着,“再找不到出血点,血都光流了,还做个屁的手术!” 她忍不住爆了一句粗口。 魏钧其实已经在帮着翻找了。 可是,越着急就越忙乱,越忙就越找不到。常秋和魏钧都是一头汗在血液海洋里翻找。 康鸿用超级吸引器poolsuction不停吸引腹腔的积血。 与此同时,常秋和魏钧为了尽快找到出血点止血,以解决后备血的损耗,不等血液全部吸光暴露术野就同时在腹腔里翻找,这样一来就乱了,阻断了康鸿的吸引。 而常秋和魏钧也因为吸引管的阻挡难以找到出血点,心情更加烦躁。 这时腹腔脏器间隙成了海边沙滩的小坑,把里面的水舀掉,又会有大量的水迅速淹没沙坑。而这些水却不知道从哪来的,好像四面八方都在往外涌。 康鸿说:“你们等我先把血吸干了再找,会好找一些。” “说什么呢!”魏钧怒不可遏,“就是你吸引没做好,搞得这么多血,说不定还是你东戳一下西戳一下,不知道把哪里的血管捅破了。” “胡扯!”顾修杰很有些护短,康鸿算起来是他的学生,从进医院就跟着他,“出血的时候,小康就没动过手,怎么怪他了? 顾修杰虽然只是主治医师,比他魏钧低一级,但人家是科里的元老,马上六十岁了,快退休了,连主任都让他三分,他魏钧当然不敢顶撞,只好闷头继续翻找。 常秋着急万分,一个劲骂着“该死!真该死!越怕什么越来什么!” 是啊,这台手术最担心的就是出血。 因为备血不够,又找不到供血者,备血一旦用完,那就是死路一条。所以必须尽快止血。 越想这样,却越是出鬼。 现在居然找不到出血点在哪里。 这出血点简直跟游击队一般神出鬼没。 架子上输血袋的血正在以可见的速度往下缓缓减少。 常秋更着急,头上冷汗不停的冒,嘴里不停骂着“该死!” 巡回护士海音已经回到手术室了,用纱布给她擦汗,都已经擦了好几张。 “这可怎么办?要备血没有备血,出血点又找不到,剩下的血袋马上用光了,完了,病人死定了!” 康鸿在一旁很着急,心里砰砰乱跳,他真希望此刻自己能轻巧地把手指伸进了老太太满是鲜血的腹腔,轻轻一按。血就止住了,老太太生命从鬼门关被自己硬生生拉回来了。 英雄,呼唤英雄! 可惜自己只是小小住院医,没有通天神力力挽狂澜。 就在这时,忽然,康鸿的眼前金光闪耀,亮得刺眼。 光芒之中,虚空之下,冉冉出现一块虚拟电脑屏幕。是个游戏界面,闪烁着一行字: “手术系统。” 他吓了一跳。 幻觉? 他眨了眨眼,晃动了一下脑袋。 正手忙脚乱寻找出血点的常秋和魏钧根本无暇注意他,顾修杰注意到了自己弟子的不一样,瞧了他一眼。 护士海音和白小曼则关切地望着他,因为他们发现康鸿摇头晃脑的不知道在干啥,这时候他不应该帮忙想办法吗?虽然常秋和魏钧这两个老医生都没办法,康鸿这小小住院医又能如何? 没办法就算了,可你也别乱晃啊,让人看着眼花知道吗? 康鸿没办法不晃,他要确定眼前这竖立在半空的大屏幕究竟是不是幻觉。 他只能晃动脑袋去搞清楚。 可他转动了几个角度之后明确了一点,这玩意儿不是幻觉,也不是真实存在,而是虚拟的,并且其他人的表情告诉他,除了他,没人能看见。 叮咚! 耳边电子提示音响起: “恭喜您,获得手术系统!” 系统? 康鸿呆了。 我只是个耍手术刀的,没钱,没房,没车,没票子,没女人,该有的都没有,难道,现在居然有了个系统? 网络小说里才有的牛×轰轰的系统? 他感到一阵眩晕。 不敢相信这是真的,而这时,系统提示音再次响起: “请点击确定,进入系统。” 管他的,先试试看。 他瞧向屏幕中的确认键,用意念点击确定。 电子提示音再次响起: “手术系统启动成功,请进行角色属性分配。” 真的是系统哇! 电子提示音: “可供分配的属性点25点。属性总分五种:记忆力、决策力、洞察力、灵巧力、社交力。请注意,属性点一旦分配确定,无法修改。” 康鸿经常玩网络游戏,当然知道属性选择对角色成长有多重要。 他查看系统中关于这五种属性的含义: 完美级记忆力可以将所有医学书籍都全部背下来。完美级决策力可以制定出完美的医疗方案,不会出现任何失误。完美级的洞察力,可以准确洞察疾病,包括隐藏疾病和误诊误治。完美级灵巧力可以轻松完成最为精细完美的手术。完美的社交力能官运亨通。 五种技能都超级强悍,如何选择,还真是困难,毕竟这五种能力他都想要。 第4章 一指点中 康鸿问系统:“完美级怎么回事?” “手术技能共分五级,初级、中级、高级、大师级和完美级,友情提示:如果把25点属性点平均分配给五种属性,你这五种属性将只能达到中级水平。” “什么是中级水平?” “普通的医生级别是初级,中级也就是比普通医生强一点。” 只强一点点,好象不算特别牛叉哦。 康鸿又问:“那我把属性点加在三个或者两个属性上呢?” “加在三个上面,三个属性都会是高级;加在两个上,将会有一个属性达到大师级,另一个只能是高级,由你选择。” 康鸿深吸一口气,问:“如果我把所有属性点都放在一种属性上呢?” “这个属性将会达到完美级,这是最高级别。” 完美级别! 他心动了,要知道,再牛掰的学霸医生,也不可能精通所有医学领域。所谓全科医生不过是蜻蜓点水,泛泛的知道一些,不可能掌握太深。 因为医学太过博大精深,而人的精力又是太有限的,你只能选择其中的很小的一块区域去努力,因此,光芒四射的绝对是在某个医学区域的顶尖大咖,而不是万金油的全科医生。 与其分散属性雨露均沾成为一个比普通医生稍强一点的全科医生,倒不如集中到一点,成为某个领域最卓越的人。 康鸿决定把25点全部加在一项属性上,使自己这种能力直接顶格,达到完美。 他重新审视了这五个技能,权衡一番,他目光最终落在了洞察力上。 准确洞察疾病包括隐蔽疾病和误诊误治,这个对他的诱惑力超越了其他几个。 于是,他将25点属性点全部加在了洞察力上。 叮咚! “恭喜您,属性洞察力达到完美级!” 叮咚! “恭喜您,获得新手大礼包一个。请问是否现在使用?” 康鸿惊喜交加,大礼包里面会有什么呢?他好奇地虚空点击。 吧嗒! 大礼包打开了。 “恭喜你,获得肝外伤手术技能,级别:完美级。” “完美级肝外伤手术技能?能找到出血点吗?” “可以,完美级是目前世界医学能达到的最高水平,完美级手术是没有任何遗憾的手术。” “太棒了!” 康鸿果然感觉自己脑海中多了很多知识,都是关于肝外伤手术的,完美级肝外伤手术技能已经融入他的身体。 而就在这时,他听到了耳边传来常秋绝望的声音:“完了,找不到出血点,血要流光了,死定了……” 手术系统,出手吧! 康鸿深吸一口气,将手直接插入术野血泊之中,抓住了肝脏。 完美级洞察力对肝脏的解剖位置已经达到了不需要眼睛看的程度,直接凭手感就能准备把握。 此刻,他的手指感觉到了非常轻微的血流,来自于肝左静脉。 原来出血点在这里,肝左静脉! 轻巧地手指一滑,按在出血点上。 血流立刻停止了! 一旁的魏钧却怒道:“康鸿,你搞什么?你在那乱翻什么?” 康鸿没有理睬,另一只手将吸引器递给顾修杰:“顾老,你来吸血,我已经按住了出血点。” “你说什么?你找到出血点了?”常秋和顾修杰都惊喜地问道。 “听他鬼扯,他能找到出血点,老子把这一肚皮的积血全都喝了!”魏钧气呼呼说道。 康鸿没理睬他,目光望向顾修杰:“顾老,相信我。” 顾修杰也不相信康鸿这个刚来了才两年的小小住院医能有什么神奇的本事能找到出血点,两位大主医师都找不到,他又如何能够发现? 可是现在,他看到了康洪脸上的镇定和自信,忽然觉得,或许奇迹就在眼前,反正也没有选择,再找不到出血点,老奶奶就死定了,便想也不想接过了吸引器,开始吸引积血。 说的也怪,这之前的吸引总也吸不干净鲜血,而且现在,却很快就把腹腔里鲜红一片的血液都吸干了。 术野一下干净了。 常秋他们的目光,也看到了康鸿的手指,正好准确的按在了肝左静脉上。 老天爷,果然是肝左静脉损伤! 常秋立即就明白了为什么他们找不到出血点。 因为肝左静脉断裂之后,断端就会缩进肝组织内,由于肝区破损,流出来的血液就会从内部进入各个裂口,而肝脏又是血管极其丰富的脏器,一时半会是难以确定是哪根血管出血。 如果是正常病人,备血足够,那不成问题,常秋有的是时间慢慢寻找出血点,迟早会找到断裂的肝左静脉的。 但是这一次,偏偏遇到了一个超级熊猫血的伤者,而后备血只有两袋,用完就完了,伤者就没命了,根本不可能给她足够的时间去慢慢寻找出血点。 也正是因为这种高度紧张之下,让一向冷静沉着的常秋也慌了神。 而伤者又是交通事故受伤,虽然现在确定肝脏受伤,但谁知道是否有别的脏器或者大血管也受伤出血呢? 正是因为老太太的高度特殊性,才让常秋和魏钧两个老江湖乱了方寸,一时半会竟然找不到出血点。 危急关头,居然是三助康鸿找到了出血点,力挽狂澜。 而且,这小子还是盲探,一指点中! 神不神? 白小曼笑嘻嘻冲着魏钧说道:“喂,魏医生,肚子里的血都抽出来了,一大瓶呢,都留给你哈,要一口气喝光哟!” 魏钧涨红了脸。 出血点找到了,按住了,出血暂时止住了,气氛也就轻松了许多。 魏钧很是窘迫,岔开话题,嘟哝道:“怎么回事?这肝左静脉刚才检查是好端端的啊,没断裂啊,怎么一下就断了?” 顾修杰说道:“肯定是你刚才翻找肝十二指肠韧带的时候,牵拉肝脏太用力,扯断了!” 顾修杰的判断是正确的。 因为肝左静脉壁可谓薄如蝉翼,几乎是透明的,甚至能透过静脉壁看见里面血液在流动。由于非常的脆弱,所以手术时只要牵拉肝脏力度稍大,就有可能会造成肝左静脉撕裂损伤造成大出血。 而出血前,只有魏钧一个人在翻动肝脏。 常秋也是这样判断的,她很不满地瞪了魏钧一眼:“你都老医生了,手脚怎么还这么没轻没重的?” “我没怎么用力啊,谁知道怎么回事,这也太倒霉了!房漏偏逢连夜雨。” 说着,他拿起来止血钳,没好气地对康鸿说道:“放手,我夹住血管止血。” 康鸿摇头:“不能用手术钳。血管已经回缩进去了,血管钳是夹不住的。” 常秋赞许的瞧了一眼康宏:“不错,你觉得应该怎么处理?” 这个难不倒康鸿,完美级肝损伤手术技能可不是白给的,信手拈来。当下说道:“用细而长的大弯针在血管破口的近端,连同肝组织一起缝合结扎,就能止血。” “很好,让我来吧!” 第5章 我懂你的心 常秋当然不会因为康鸿找到出血点就让他来操作。 现在这老太太缺血严重,一袋血已经用光了,已经在用最后一袋血了,只有三百毫升,这是伤者最后的命,她不能浪费哪怕再多一点的血。 常秋的缝合快捷而准确,康鸿用洞察力观察,发现常秋的缝合结扎技能已经达到大师级,难怪这么厉害。 大出血终于止住了,但肝脏还有少量的出血。 这是因为Pringle法血流阻断并不彻底,只能阻断门静脉、肝动脉的血液流入,却不能阻断从肝静脉、肝短静脉流出的血流回流,所以还会有少量出血,持续不断。 魏钧焦急地说道:“还是不行啊,大出血虽然止住了,这慢慢小出血时间长了也受不了啊,咱们没备血,必须想办法找到更多超级熊猫血才行,不然,病人已经血容量很低了,还得死。” 他扭头问海音:“备用血怎么样了?找到匹配的血了吗?” 海音说:“医务科和血库正在联系,老奶奶家人也在发朋友圈求救。我再去看看!” 海音赶紧跑出去,很快又回来了,说道:“医务科和血库联系了中心血站和其他医院,都没有这种备血,一袋都没有!伤者家属已经打过电话了,也发了微信朋友圈,一些亲戚朋友也转发微信了,但目前都没有这种血型。” 康鸿抬头,平静地对常秋说:“常主任,可以联系省民族大学看看。RH阴性AB血型在汉族中非常罕见,但少数民族则相对要多一些,尤其是苗族,民族大学里问问看,或许有这样的人。” “另外,十多年前,本省曾有人建立过一个罕见血型互助会,成员都是罕见血型者,后来互助会由于缺乏有效组织,渐渐失去联系,目前已经基本上名存实亡。最早组织者之一,当时互助会的联络员,名叫郭建江,现在是山N县医院的退休职工,他本人不是罕见血型,但是联络员。马上联系山南医院,或许可以从郭建江那里找到。” 听到这话,常秋等人等愣了。 这之前,他们都没有注意罕见血型,尤其是超级熊猫血,估计一辈子就遇到这么一次吧,所以相关知识有欠缺。 没想到康鸿却非常了解,如数家珍一般,连这种十年前存在的罕见血型互助会都知道,太神了吧? 常秋愣了,问:“你如何知道的?” 康鸿这之前是不知道这些信息的,但是此刻他拥有了完美级肝外伤手术技能,这是没有任何遗憾的手术,竟然包括血液供应问题的完美解决方案。 这可是完美级,开玩笑哦,至高的存在! 不过康鸿没法如实解释,只能随意编了个借口:“我看过一些超级熊猫血的文献,所以知道。” 现在不是讨论这个的时候,常秋没有再追问,点点头,立即对海音说道:“按照康鸿医生所说,请医务科帮忙联系省民族大学少数民族尤其是苗族学生,看看有没有RH阴性AB血型的人。再联系山N县医院,找那个退休职工,叫什么来着?” “郭建江!” 常秋点点头:“就是他,快去吧!” 海音答应了,急匆匆出了手术室。 老太太还在出血,必须尽快完成手术,抢在备血用光之前。 常秋很快就确定了基本手术方案——先进行左半肝切除清创,完全止血,然后再进行肠道缝合。 常秋对器械护士白小曼说: “直角钳!” 白小曼飞快地将直角钳递给常秋。 她用直角钳在左右肝管汇合处上方肝被膜处插入,在肝实质中格氏鞘外钝性适度分离,在肝十二指肠韧带后穿出。 常秋给了魏钧一个眼神。 魏钧竟然不知道啥意思,傻傻望着对方。 常秋生气了,沉声说道:“阻断!” “阻断?” 魏钧还是不太明白。 他跟常秋两人都是科室主要医生,一个是主任医师一个是副主任医师,都能独当一面,反而很少搭档配合手术。 平时不烧香临时抱佛脚,没用。 最关键的是,没有事先的手术方案,没有详细的沟通,一上来给个眼神,说那么两个字,的确不太容易搞懂对方的想法。 要知道,手术方式千差万别,虽然手术步骤总体方向差不多,但手术步骤个人有个人的习惯。如果是他魏钧来主刀,步骤就不是这么进行的。 时间不等人,现在是跟死神赛跑,必须争分夺秒,赶在血浆用完之前结束手术。 眼看魏钧还在那傻愣着,康鸿不再客气,直接伸手过去,用阻断带锁紧阻断左半肝的血供,同时松开了肝十二指肠的阻断带。 常秋赞许地朝着康鸿点点头,这小伙子不错,完全明白自己的思路。 魏钧这才明白,原来常秋是这个意思。 早说嘛! 咦?康鸿这小子是怎么猜出常秋的想法来的? 这台手术没有手术方案啊。这小子也从来没出过常秋的台啊。 康鸿也不知道自己怎么知道的,反正他一下就明白了常秋下一步准备做什么。 看来,又是自己完美级洞察力的功劳。 没错,完美级洞察力包括但不限于疾病的诊断和误诊的发现,还包括其他能力,其中就包括了助手对主刀医生意图的准确把握。 尤其是,他这之前刚刚获得了肝外伤手术完美级技能,也就是说,肝外伤手术各种术式都已经在他脑海中存贮了。 完美级洞察力也就有了发挥作用的基础,在这些知识的基础上,也就能准确判断出常秋下一步的想法。 常秋继续手术。 她动作飞快。 游离左三角韧带、镰状韧带、冠状韧带、部分右冠状韧带及肝胃韧带。 到此,左半肝已经充分游离。 常秋舒了一口气,又瞅了魏钧一眼,没说话。 魏钧则古怪地看着她。 虽然男人四十一朵花,可你这么瞧着我不说话,我也不知道你啥意思啊。 姑奶奶,给点提示呗! “缝扎左肝静脉!”这句话是康鸿说的。 这小子又一次准确说出了常秋的想法。 常秋更是愕然。这年轻人难道是自己肚子里的蛔虫?怎么自己想啥他都知道? 细思极恐啊! 魏钧从常秋望向康鸿时赞许的眼神明白了,康鸿又说对了, 这臭小子,邪门啊! 魏钧马上将肝脏推向下方,显露第二肝门,取过丝线大圆针准备缝扎左肝静脉。 “错了,魏医生,”康鸿赶紧阻止说道,“你结扎的部位不准确。应该在下腔静脉左侧及左冠状韧带起始部,离肝脏上缘三厘米处的肝组织上做缝扎。而且,你用的丝线不对,要用10号丝线大圆针。” “你说什么?”魏钧眼睛都瞪圆了。 搞清楚,我是副主任医师,你只不过是小小住院医,一个天上一个地下好吗? 跟我说错了,我错你妹啊! “你的确弄错了!”这一次居然是常秋本人说的,她皱着眉提高了音量,“你按照小康说的来。他说的就是我的想法。” “好吧……” 魏钧泄了气的皮球一般。 谁叫人家是科室副主任,还是主任医师,高自己一个级别,年纪还比自己大得多。 医院这种地方,官大一级压死人,年资也能压死人,高你一级或者多你一年,就有权对你指手画脚你还不能瞎逼逼。 第6章 我能行 一旁的顾修杰心里乐开了花,眼睛都眯成了一条缝。 弟子得到常秋这个普外科二把手的夸赞,他这当老师的也长脸啊。 魏钧只好重新选择缝扎的部位,并更换了缝合针,开始缝合,顾修杰负责剪线。 很快缝合完毕。 常秋使用电刀,沿着肝破裂右侧的正常肝组织处,在肝正中裂左侧约一厘米处切开肝包膜,钝性分离肝实质,所属的管道血管结扎切断。 接着,她将肝脏翻向上,切开胆囊左侧的肝包膜,斜向横沟左侧分离肝脏面的肝实质,直到左纵沟与横沟交界处。 她又看了魏钧一眼。 这一次,魏钧明白了她的意思,是要他接负责结扎切断左肝管和门静脉。 可是他完成结扎之后,常秋却不耐烦地哼了一声。 魏钧又不明白了,下意识望向了身边的康鸿。 “还有左肝动脉!”康鸿说。 魏钧恍然大悟,自己漏了一条结扎。 额头见汗,赶紧接着结扎了左肝动脉。 常秋再次给了康鸿一个赞许的目光。 可是,在魏钧完成之后,发现常秋还是生气地瞪着眼,似乎还有什么没做完。 喂,不带这么玩的好吗? 你能不能说句话啊,你不说话我怎么知道你想干啥啊? 常秋平时就不苟言笑,手术时更是很少说话。 而平时的手术,基本上都是做了充分准备和沟通,一切都是按照手术方案实施,一助需要做哪些事情手术方案都写的明明白白的,根本不需要手术台上再下达指示。 常秋已经这样习惯了。 而急诊则不同,情况紧急,没有时间准备详细手术方案,主刀和助手之间也没有时间沟通,完全靠平时的默契。可偏偏常秋和魏钧平时都是自己主刀手术,两人缺乏默契配合,自然就搞不懂对方的手术思路了。 常秋更加不耐烦。 顾修杰则对康鸿说道:“小康,你告诉魏医生,常主任准备下一步手术做什么?” 康鸿的完美级洞察力全力发挥作用,清楚地感知了常秋的想法,他毫不犹疑回答:“取除左半肝的阻断带,然后将已经缝扎的左肝静脉连同肝上缘部分肝组织钳夹切断结扎,再处理肝左静脉。” “你能完成钳夹、结扎吗?”顾修杰一张老脸还是够厚的,也不管魏钧已经黑了脸。 康鸿一愣,心潮澎湃,想也不想,立即点头:“我能!” 自己拥有了完美级肝损伤手术技能,一个人能完成整台手术,更何况只是其中的钳断和结扎。 听到康鸿如此肯定的回答,顾修杰对常秋说道:“主任,要不然,让小康当你的一助,反正也接近尾声了。” 康鸿先前力挽狂澜,找到了出血点,又连续准确无误读懂了常秋的手术思路,这让顾修杰对自己这弟子信心大增。 他马上要退休的人了,能帮弟子就帮一下喽,让他经受重大手术的磨炼,有利于他的快速成长。 面对顾修杰的提议,常秋犹豫片刻,终于点了点头。 今天康鸿的确给了她足够多的惊喜,而现在最需要的是时间,她需要一个能清楚洞悉自己想法的助手。 有一个优秀的助手默契的配合,手术会顺利得多,速度也会快很多。 而现在,时间就是生命! 更何况,后面手术已经接近尾声了,问题不大了。 她当机立断说道:“魏医生,你和小康交换一下,小康来做一助!” 欺负人! 让我跟他交换?我女儿都快跟他同岁了好吗! 魏钧都快哭了。 没办法,谁让人家是科室领导二把手,级别、年纪都比自己大。 魏钧只好让开位置,康鸿望向顾修杰。顾修杰点点头,示意他按照常秋的说法做。 康鸿当即顶替了魏钧,站在了常秋的对面一助的位置上,魏钧耷拉着脑袋转到三助的位置。 小护士白小曼高兴地望着康鸿笑,可惜康鸿已经开始低头手术了。 他飞快地取除左半肝的阻断带。 然后,他抬头望向常秋:“主任,接下来要钳夹切断结扎了,也是我来吗?” 常秋点头:“当然,你是一助,钳夹、结扎都由你负责。我来切断。你先试试看,如果……” 常秋后面没说话的一句话是,如果你不行,就让顾老来接手。 她宁愿让顾修杰上,也不想让呆瓜一般的魏钧再接手。不过这话先不说,免得挫了他的锐气。 这年轻人的睿智和果敢让她很欣赏,她觉得他能行。 “明白!”康鸿回答。 康鸿正要手术,忽然他愣了,因为他发现术野里胃肠在以极其细微的幅度在上下波动。 这不是肠蠕动,手术中肠道已经麻痹,不会蠕动的。 这到底怎么回事?他沉吟思索。 完美级洞察力也必须有相应线索才能施展,现在的线索太微弱,还不足以得出答案。 就在他沉吟之际,听到顾修杰的声音:“小康,行不行?不行我来?” 康鸿赶紧抬头,这才发现众人都在看着他。 其实,他只是低头了片刻时间,而就是这短短的停顿,没有任何动作,让所有人觉得他是不是临阵退缩了。 魏钧幸灾乐祸低声道:“傻眼了吧?手术台可不是试卷答题,不会还能瞎蒙一下,错了也就错了,手术台上错了,那可是要人命的!” 小护士白小曼对康鸿说:“加油!康康,你能行的!” 可惜这几句康鸿都没听到,他在专注于系统里购买药物呢。 常秋的脸阴沉了下来,望向了顾修杰。 顾修杰明白是让他接手,于是才问了刚才那句话。 康鸿听到了,笑了笑:“我能行!” 康鸿开始了手术。 他快捷而精准地将左肝静脉连同肝上缘部分肝组织钳夹。 常秋紧绷的脸终于松弛了下来,她点点头,康鸿的钳夹恰到好处,她能轻松地完成切断。 而接下来,康鸿的结扎术却让常秋等人看呆了。 完美! 这动作,看着怎么就这么舒服呢? 这哪里是在做手术,分明是在舞蹈表演啊,行云流水一般舒展,白马过隙一般的快捷,卖油翁半空倒油一般的精准。 完美!舒服! 原来,手术可以做的让人如此赏心悦目! 常秋这工作三十多年了,见过大咖手术不少,可是能让她感到如此赏心悦目的,这是第一次。 而这还仅仅只是一个小小的结扎术罢了。 常秋都有些看失神了,直到康鸿低声说了一句:“主任,我做完了。你可以处理肝左静脉了。” 常秋这才回过神,哦了一声,开始娴熟地处理肝左静脉。 这对她来说轻车熟路,闭着眼都能做,所以有空闲说话,她忍不住一边手术一边问康鸿:“小康,你以前上过这种手术?” “没有啊。” “你手术做得这么好,我都做得没你好。哪学来的?” 一句话,场中其他人都惊呆了。 普外科二把手、主任医师常秋,居然说她自己没康鸿一个小小住院医手术做得好,这需要多大的气魄和气度。 对于常秋来说,心悦诚服之下,脱口而出罢了,不去想名气和虚荣心。 康鸿还是老样子回答:“我看视频学的。” “看视频都能学到如此完美的手术?就算那些已经做过手术上万台的大咖,也未必有你这么完美啊!” “谢谢主任夸奖,我还有需要东西要学。” 第7章 不能关腹! 常秋点点头,她已经顺利完成了左半肝的离断。 康鸿立即将切除的破损肝组织移除,然后熟练地用热盐水冲洗手术创面和肝断面,并仔细止血。 在确定肝创面已经没有出血和漏胆汁之后,他取过一片带蒂大网膜覆盖肝创面,并用丝线缝合固定。 接着,他找到并确定了肠管破损处,进行了一次漂亮而完美的缝合。 整个缝合再次展现了什么是完美级的手术,又一次让常秋等人看傻了。 包括康鸿,原本还想讥讽几句的,可是他发现,康鸿的缝合技术,完美得无可挑剔,根本找不到哪怕半点的瑕疵来。 看得他甚至连嫉妒恨都忘记了,只剩下一肚皮的羡慕。 这兔崽子从哪里学来的这么完美的缝合术?我的天啊,这不应该叫手术,应该叫艺术。 没错,只有艺术才能形容此时的观感。 我若能学会这门缝合术,让我磕头拜师都行啊。唉! 顾修杰帮康鸿打结剪线。 老师给学生做这些辅助工作,原本他以为自己会有失落感,可这时候他却莫名的有一种荣耀感,好像他服务的不是康鸿,而是一个顶尖世界级手术大咖。 常秋也看得两眼失神,在康鸿再次提醒他已经缝合完毕时,她才回过神来。 她快速搜索了一边腹腔各脏器,确定没有出血点了,这才扭头看了看血袋,血平面距离底部也就一指宽,刚刚好! 半肝切除和破损肠管缝合最后一刻全部完成。 有惊无险! “冲洗腹腔,放置引流管,关腹!” 不料,康鸿却没有答应,更没有动作。 他在凝视着术野里,肠道又在以其他人不可察觉的幅度在上下波动。 忽然,脑海中灵光一闪,完美级洞察力发现了问题所在。 他沉声说了一句:“不能关腹!” “为什么?”常秋问。 “腹腔里还有出血,虽然很少,但持续不断!” 常秋等人都疑惑地望着术野里,绝大部分血都已经吸走了,并没有看见新的血出现啊。 更何况,常秋已经检查过了,没有发现新的出血点。 她有这个自信,干了三十多年医生了,检查是否还有出血点如果这都出错,还当什么医生? 可是,她发现康鸿表情严肃,而且非常的笃定。 魏钧哼了一声:“你哪来的这么自信?出血在哪里,你找出来啊!” 魏钧不知道出血点在哪里,但他能肯定老太太体内还有出血点。因为,他有完美级洞察力。 他已经两次清楚地看到了伤者肠道的非常轻微的波动。 而他现在明白了,这种波动是血液在腹腔里涌出后,对肠道非常微弱的冲击。这种冲击产生的波动微弱到平常人根本无法察觉,也只有完美级的洞察力注视之下才能发现。 但是出血点在哪,他判断不出来,因为看不到,他只能从肠道的轻微的波动来断定出血的存在。 所以,康鸿对常秋说道:“能否观察五分钟?如果五分钟没有血液涌出,再关腹。” “谁有空给你五分钟!”魏钧没好气说道,“把病人这样晾着好吗?” “但如果关腹之后,病人持续出血,他又是超级熊猫血,等到发现问题才开腹解决,根本来不及!” 这话没错,魏钧也无言以对,望向常秋。 顾修杰说:“先前小康准确找到了出血点,证明他是有能力的,就听他的,再等等吧。” 常秋终于点了点头。 于是,众人便盯着术野瞧。 一分一秒过去了,护士白小曼时不时瞧一眼墙上的数字石英钟,已经过去三分多钟了。 她不希望老太太再有危险,可她又希望康鸿是对的。 就在刚刚到四分钟的时候,鲜红的血液,慢慢地从肠道内脏缝隙渗透了出来。 所有人都是一惊,又感到十分的庆幸。 如果刚才关腹了,这种出血将悄悄的发生,内出血会持续,外面又没有新的血液提供,最终将失血性休克死亡。 幸亏康鸿发现了。 这小子怎么发现的?常秋感到一阵脸红,自己刚才仔细搜索过了,没有发现出血点啊。 必须马上找到出血点,血袋快见底了! 常秋伸手又要去翻找出血点,却被康鸿一把拦住了。 “让我来!”康鸿毫不客气地说道,这可不是客气的时候。 “你知道出血点在哪里吗?”常秋问。 “我不知道,但给我一点时间,我能找出来。” 康鸿的话满满的自信,让常秋感觉悬起的心有了一双手托着。而这时,内脏各组织缝隙都已经满是鲜血。 扭头看了一下挂着的血袋,已经见底! 而自己刚才已经彻底翻找过出血点,根本没有发现,再翻找一次难道就能发现吗?她心里没底。 由不得,只能将命运教给这小小住院医了。 常秋点点头:“好!” 魏钧张了张嘴,却没说话。 这时候康鸿接手,甘当接盘侠,很好。如果伤者死了,接手的人就是背黑锅的人,该他倒霉,嘿嘿。 康鸿伸出手,从组织间隙插入,一直到底。 他闭上眼睛,用心感觉着血流。 完美级洞察力,并不限于眼睛,身上所有的器官都可以调配起来参与,他现在动用的是触觉,尽管隔着橡胶手套,却还是能感觉到。 生活中想知道微风来的风向,可以用手沾湿了口水,竖起来感觉一下,用湿润的手指去品风吹的凉意,从而准确判断出风来的方向。 而此刻,康鸿也是这样,他的手指插入组织间隙的血液中,就是去感觉出血涌来的方向。 老太太是交通肇事受伤,谁知道还有没有器官隐性出血? 血液越积越多,顾修杰拿着吸引器没有吸,他见康鸿闭着眼在感知,猜到他在用手指感觉。 可是,这不是太玄了吗?手指都能感觉到血流? 没人说话,虽然没人相信,但也没人打扰,静静地望着他。 因为,血袋的血已经彻底用完了,最后的血液正顺着输血管道缓缓下降。康鸿如果不成功,老太太就死定了,止不住出血,又没有血液补充,手术再好有屁用。 只能干瞪眼看着老太太死去。 最后的希望,就在康鸿的手指尖。 忽然,康鸿的眼睛睁开了,亮晶晶的,他已经感觉到了。 肝脏! 出血的还是肝脏! 康鸿感觉到了血流来的方向,仍然是肝脏。 不对啊,先前肝脏的缝合非常完美,不可能有漏口的,所有破损血管或者缝合或者结扎,都很完美,怎么可能还在出血? 肯定另有原因。 康鸿抓住了肝脏,轻柔地托了起来。 肝脏好端端的,没问题啊。 众人疑惑地望着康鸿。 康鸿沉吟片刻,向器械护士白小曼伸手出:“纱布!” 白小曼赶紧将一块洁白的纱布递给了他。 他先用纱布把肝脏断面及后腹膜粗糙面上的血液擦掉,稍等片刻,又取了一张纱布,粘贴在断面,过了一小会,这才取下。 纱布上赫然腥红一片! 肝断面和后覆膜粗糙面再往外渗血? 血不凝? 看到这一切,常秋等人立即感觉象脑海里打开了一盏灯,腾的一下就亮了。 原来如此。 第8章 血不凝 老奶奶应该是之前就有比较严重的自身肝功损伤,凝血酶元时间延长,有凝血功能障碍,所以,手术中容易发生出血。而这之前输入的库存血是缺少凝血因子的,更是雪上加霜,导致血不凝。 血不凝,脏器的出血面如同人的额头,会出汗一样不停缓缓渗血。 而这种渗血相对缓慢,以至于忙着结束手术节约血液的常秋并没有注意到渗血的存在,她只是检查了肝脏血管情况,确认没有新的出血点之后就没再管肝脏,所以没有发现。 这种缓慢出血有非常大的迷惑性,当然,如果是正常手术还是比较容易发现的,毕竟手术时间比较长,而现在,老太太是超级熊猫血,又没有足够的备血,只能争分夺秒才能跑赢死神,以至于忙中出错,竟然没能发现。 幸亏康鸿完美洞察力准确发现了问题所在。 常秋瞧着康鸿赞叹了一句:“好样的!” 这简简单单一句话,出自平常不苟言笑的副主任常秋的嘴,她可是只听教训人很少听她夸赞人的,这一台手术,已经好几次夸赞康鸿了。 顾修杰心头乐开了花。护士白小曼和海音更是冲着康鸿挑起大拇指。 处理血不凝,对常秋是小菜一碟。 她立刻开始进行缝扎止血。 康鸿摇头说道:“缝扎止血阻止不了这老太太的血不凝,用明胶海绵和纱布填压!” 常秋愣了一下,她有些犹豫,不过,如果不听康鸿的,继续缝扎止血,等到确实发现不行的时候再回头用明胶海绵和纱布填压,只怕又会让老太太损失更多地鲜血。 而现在,老太太的备用血已经光了,自身因为大失血导致血容量已经很低,再流失,老太太会失血性休克死亡。 绝对不能再出错。 于是,她果断决定听康鸿的,放弃缝扎止血,改为在渗血区贴敷大块明胶海绵,再用数块大纱布垫紧紧填塞压迫。 这种明胶海绵三十秒之内就会在覆盖面形成一层牢固的类似白色橡胶的物质,起到止血效果。 果然,渗血很快停止。 而这时,输血管里最后一滴血也输入了老太太体内。 太惊险了! 常秋对康鸿说道:“你来关腹!” 康鸿之前的完美绝伦的手术让她记忆犹新,她想再看看。如果康鸿能再拿出那样的手术技能来,关腹速度和效果都将比自己好。 “好的主任!” 康鸿开始逐层缝合,完美级手术技能再次发挥震撼的效果,让常秋、魏钧和顾修杰目瞪口呆。 这是住院医吗?这整个大咖教学示范啊。 缝合在他们惊讶而张大的嘴还没合拢之前就结束了,缝合线都看不见,伤口如果不细看,甚至都找不到缝隙! 我的天啊,这是什么鬼? 常秋等人面面相觑。 康鸿自己都惊呆了,这就是完美级手术吗? 碉堡了啊! 叮咚! 康鸿脑海中系统提示音响起: “恭喜您,获得奖励系统金币八百枚。” 系统金币?这是什么东东?不过康鸿顾不上查看系统,因为心电监护仪哔哔警报声引起了大家的注意。 常秋一眼看去,不由皱眉:“病人血容量严重不足,必须输血,不然还是有生命危险啊!” 就在这时,巡回护士海音快步跑了进来:“主任,超级熊猫血供血者找到了,已经到了咱们医院!” 常秋大喜:“这么快,谁啊?” “是个菜市场的卖菜的大娘。医务科按照康医生说的联系了山N县医院,说明了情况,很快联系上了郭建江,他退休了,得知情况之后,立即给了我们原来的联系名单。医务科逐个打电话,其他人都联系不上或者不在省城,只有这个卖菜的大娘在,而且就在咱们医院不远的菜市场,她手机号码一直没有变,所以一下就打通了。这大娘一听,立即就答应了,说熊猫血人必须相互帮助,马上赶了过来,已经到了。” “太棒了,马上准备输血!” “另外,省民族大学也联系上了,有一个苗族同学也是超级熊猫血,他也答应献血,正赶过来。不过民族大学在市郊,距离咱们医院很远,过来估计要两个小时了。” “嗯嗯,也可以,先有这位大娘献血,缓和一下血容量,接着大学生再赶到接济上,两个人的输血能帮老太太摆脱生命危险了,太棒了!” 常秋兴奋不已,这下一颗心彻底放下来了。她扭头望向康鸿:“小康,真有你的,平时注意知识的积累,关键时候派上了用场。如果不是你,这超级熊猫血我们到哪里找去啊。” 众人都笑了。 这时,大娘赶到了手术室,立即进行了献血。 眼看血液源源不断输入老太太身体,常秋等人这才放心。 她脱了手套,带着康鸿他们走出手术室。 梅舒云和父母都已经等候在门外,看见他们出来,着急地迎了上来。 梅舒云带着哭腔问:“医生,我奶奶怎么样了?” 常秋面带微笑:“老奶奶受伤很重,肝脏半截都破碎了,只能切掉,万幸,手术很成功!” 梅舒云激动得热泪盈眶,握着常秋的手说道:“多谢您,常医生,您是我奶奶的救命恩人!” “不客气。不过一点不夸张地说,这次手术真的是一波三折,九死一生。老奶奶内出血找不到出血点,手术中又发现老人家肝功能不好,血不凝,最关键的,是你奶奶的血型太特殊,十万个人中才有一个。找不到备血和供血者,我们都很紧张,幸亏,我们有个一神奇的小大夫,就是他!” 说着,常秋招手将康鸿叫了过来,对梅舒云说道:“呐,他叫康鸿,就是他,两次准确找到了老人家的出血点,正是因为他找到了出血点,在备血用完最后一刻,才得以完成手术,同时避免了术后出血。还有,他平素很喜欢搜集各种医学资料,居然让他找到了这种十万分之一可能性的供血者,一下找到了两个。其中一个已经赶到了,正在给老奶奶输血,将有效缓解老人家的低血容量问题,另一个正在赶来的途中。算起来,康医生才是老奶奶的救命恩人啊。” 梅舒云泪眼婆娑望向康鸿,伸手过去跟他握手:“谢谢!谢谢你康医生!我是我奶奶一手抚养大的,奶奶就是我的命,你救了我奶奶,也相当于救了我的命,我一辈子都不会忘记你的恩情的。” “不客气。应该的。”康鸿有些腼腆,他还是第一次得到病人家属这样的赞誉,还有些不习惯。 常秋说:“老人家需要在重症ICU监护室观察,伤情稳定后再转普通病房。你去病房ICU那等吧,老奶奶会走手术专用通道直接送去那里的,不经过这里。” 梅舒云答应了,噙着泪又连声感谢之后,这才急匆匆走了。 第9章 手术直播网 常秋问了急诊科护士站,得知重伤员都已经得到了救治,急诊科不再需要人手增援,这才舒了一口气。 她对顾修杰说道:“顾老,小康很不错,以后要多让他上手术,是个好苗子,磨炼一番,一定能成才!” 顾修杰点头答应,乐呵呵看着弟子:“正好,下午我有一台阑尾炎手术,常主任都这么说了,这台手术的主要部分就由你来主刀,我会指导你的。” 康鸿大喜:“太好了,多谢顾老!” 省三医院虽然在省属医院里排名一直靠后,但好歹是三甲医院,人才济济,各科的大牛都很多,教授、博士也很多,普外科也是如此。康鸿这样的住院医,除非很出色,不然刚来两年是很少有机会主刀手术的。 距离下午还有一点时间,正好可以研究一下这新得的手术系统。 康鸿回到了医生大办公室,其他医生正忙碌着。 他在自己办公桌坐下,打开电脑,装着写病历的样子,却点开了手术系统。 立即,一块只有他能看见的立体屏幕出现在他面前,虚空而立。 一眼看去,手术系统总共分两大块,一个是手术训练区,另一个是系统商店。另外,还有一个休闲区,有一款刮彩票游戏。 宣传口号:买虚拟彩票中金币大奖。 他现在没兴趣买什么彩票,先看手术技能训练区。 查看说明,手术训练区只有睡觉时可以使用,在睡梦中会自动将宿主拥有的手术技能进行虚拟手术训练,提升手术技能。 康鸿简直都快要高兴疯了。 把别人睡觉的时间拿来练习手术?这个就像网络游戏的自动挖矿跑任务的外挂,可以睡觉时自动运行,还有什么比这更美好的? 高兴之余,他又点击进入系统商店。 里面琳琅满目,有各种各样的技能书、药物、装备等等,甚至还有知识包,——各种医学知识点的汇总。都是系统虚拟金币明码标价。 级别越高的物品,金币价格越高。看来,赚金币是当务之急,没金币,看着眼馋拿不到啊。 他目前有八百枚系统金币,觉得好多啊,可是看了价目表之后发现,真不算多,真得努力赚取金币才行。 他问系统:“如何赚到金币?” “两种方式,一种是现实中做手术,根据手术级别获得不同奖励。” 这个知道,刚才自己就是这种情况获得的八百枚金币。 系统接着说道:“另外一种获取金币的办法是手术直播网点拨手术,根据指点问题的重要程度获得不同数额的金币。这种方式获得的金币相对少一些。” “直播网?你是说真实世界里的全国医院手术直播网?” “是的。系统上有该网站的链接,需要通过系统点击链接进入才能获取金币奖励。直接上真实网站不能获得金币。” 这手术直播网是国家卫生行政部门创办的,目的是为了提高全国各级医院的手术技能,充分整合医疗资源,利用网络便利条件,相互学习共同提高。全国所有医院都建立了可用于手术直播的手术室。 每一台手术直播都会得到系统评分,某种级别的评分达到一定数量之后,术者就能获得该种级别的技术称号。比如直播的阑尾手术,得到系统高级评分,昵称就会显示为“阑尾手术高级”。 系统不对医生整体医术水平进行评价,而是对于其某一类手术级别作评价,因为外科医生都有专攻方向。你普外科手术擅长,妇产科或胸外科就未必擅长了,所以,手术级别只能定位于某种类别。 全国的外科医生都很欢迎手术直播,因为高级别外科医生会围观点评,这些指点对提高医生手术技能非常有帮助。医生当然愿意直播自己手术获得有益的指教。 而医院可以利用这种直播作为宣传本医院医疗水平,这是最直观的展现。所以对手术直播也非常的支持,积极组织手术直播,扩大直播手术的种类和范围。 当然,手术病患的个人信息都被屏蔽了。 而且,直播网实行实名会员制,只有具有医生或者护士资格的人才能注册成为会员,才能进入手术直播网观看和评论手术直播。 康鸿当然也注册了帐号,这里虽然注册要求实名制,但显示时可以使用昵称。 他的昵称是“猴子请来的救兵”。 他经常上手术直播网看,不过,他一直没有机会主刀,也就没有进行手术直播。 他立即在系统界面找到了这个链接。点击后果然进入熟悉的全国医院手术直播网。 网站跟真实的一模一样,分若干手术区域,其中就有阑尾炎手术直播区。 他选了一台阑尾手术直播点了进去。 这台手术显示是某县级医院手术室,术者昵称叫“贪吃蛇”,是个女医生。——一个女医生取名贪吃蛇,有点意思。 手术显示的是“阑尾术初级”。 他先看了简要病历。 病人男性,二十六岁,四小时前上腹疼痛,转移至右下腹,以阑尾炎收入院,查体,体温38.6度,急性病容,右腹压痛,以右下腹为重,伴有肌紧张,反跳痛。后面还有血常规等数据。 手术系统虽然是驳接到真实直播网的,但跟直播网里看视频有很大的不同。 在康鸿的系统里,视频直播清晰度远远超过真实直播网,简直如身临其境一般。 而且他还可以用虚拟鼠标操作镜头,进行三百六十度无死角观察手术,可以用滑轮拉近推远镜头,甚至可以微距观察,这些都是现实直播网根本不具备的功能。 因为这台手术的医生“贪吃蛇”只不过是初级,又是外科手术里普通的不能再普通的阑尾炎手术,所以围观这台手术的人并不多,基本上没什么人发言。 手术已经开始。 康鸿看了一会,突然,他发现,病人腹腔竟然飘荡着淡淡的黄绿色的腹水。 他的脑海中立即闪现出诊断结果: 胃穿孔! 这淡黄绿色的是胃液,可是手术室里所有医生、护士竟然熟视无睹,连直播间围观的医生都成了吃瓜者,没一个指出来的。 不能够啊,这么明显,怎么跟看不见似的? 原因只有一个——自己拥有完美级洞察力! 在完美级的洞察力之下,任何轻微的病变都逃不过他的感官。 这流淌出来的黄绿色胃液其实非常淡,又是混合在血水中,洞察力若非达到完美级,甚至都无法分辨的。 此刻,手术室里主刀医生“贪吃蛇”在发呆。 因为,她发现腹腔打开之后,阑尾好端端的,并没有发炎。 看来是误诊了。 她嘟哝了一句,犹豫片刻,准备关腹结束手术。 康鸿着急了,直播间评论区可以输入语音,他马上用语音说道:“注意!腹腔有黄绿色的液体,估计是胃穿孔了,你们误诊了,病人不是阑尾炎,而是胃穿孔引起的腹膜炎。应该改为全麻,上腹正中切口,做胃部穿孔修补术!” 康鸿的评论引起了围观者的注意。原先沉默的围观者开始纷纷发言: “哪里有什么黄绿色液体啊?我怎么没看见?” “难道是皇帝的新装?” “哗众取宠!” “自以为是,胡乱指点。” “嗡嗡嗡,苍蝇一枚,鉴定完毕!” 第10章 猴子请来的救兵 手术直播网里,每个直播医院都有专门的医务科人员负责直播手术讨论区。可现在康鸿没有看见手术室有任何反应,显然这家医院医务科负责直播的人员没有将自己的评论反馈给手术医生。 康鸿急了,又发了一段语言说道:“胃穿孔啊!不修补治疗会引起腹膜炎的。探查一下吧,都开腹了,别错过这次机会,否则病人会有危险!” 评论继续轰炸: “喂!苍蝇,你别再嗡嗡了好吗?” “胃穿孔?——从麦氏阑尾切口能看到胃吗?” “人家是透视眼,超人。” “瞎逼逼!” …… 好在,康鸿的两次提醒终于引起了手术医院直播人员的重视。 很快,关腹缝合被叫停。 一个头发花白的老医生无菌操作后进来了,到了手术台边,一番探查,惊讶无比地连续几次抬头看直播镜头,还挑了一个大拇指赞叹。 接着,老医生通知麻醉师改为全麻,亲自主刀,切口上腹部,镜头里,胃部果然穿了一个很小的口子,镜头拉近,口子让人触目惊心。 主刀医生贪吃蛇额头冷汗直冒,看了镜头好几眼,眼神中满是感激。 评论区出现了片刻的安静。 被打脸的有几个偷偷溜走,其他的沉默了。倒是先前没发表意见的开始赞叹: “刚才预测胃穿孔这位大咖厉害啊!” “莫非他果真有透视眼?” “他怎么知道胃穿孔的?神了啊!” “这位大咖是谁啊?真想膜拜一番。” “昵称叫‘猴子请来的救兵’” “救兵,真的是救兵啊。” “请接受我的膝盖吧。” “救兵666” “救兵碉堡了!” …… 康鸿回了一个笑脸。 叮咚! 系统提示音响起: “恭喜您,帮助发现胃穿孔,获得系统奖励十枚金币。” 才十枚啊,太少了,可能是因为只是阑尾炎手术的原因,毕竟一级手术嘛,聊胜于无。 可惜这些虽然叫做金币,却是不能提现的。没办法转化成人民币啊。 就在这时,住院医胡飞扬走到他身边,拍了拍他的肩膀:“写病历呢?得抓紧哦,医务科催了好几次了,这个月的赶紧交,最后期限,超期不交的,全院通报,好怕怕哦!” “我这不正写着的嘛。” 胡飞扬走开了,康鸿有些郁闷,因为胡飞扬说的是实话,一大堆病历还没写完呢,他可不想被全院通报。 还是先完成眼前的任务吧。 他开始在电脑上写病历。 忽然,脑海中灵光一闪,咦,记得好像系统商铺里好像有一种药卖,叫做“病历宝”,是不是能提高写病历的速度呢? 他马上点击进入系统商铺,找到了一看,只见上面写着:“病历宝,能高速书写生成格式规范的病历。每颗药丸服用后有效期一个月。” 哇?一个月高效书写病历?你自己就能节约很多时间了。 一看价格,三十枚金币。一天也就一枚金币,划算,买了! 康鸿立即点击购买。 叮咚! “恭喜您。获得为期一个月的病历宝。” 顿时间,康鸿感觉自己脑海中多了很多关于如何写病历的东西。他马上开始在电脑上写,这一下当真思如泉涌,根本不用思考,噼里啪啦只顾敲键盘。 只过了约十分钟,所有需要上交的病历全部搞定! 而这些病历,正常情况下他至少需要两天时间,而现在只需要十分钟。 要不要这么爽啊! 他准备再进入系统手术直播间,想继续赚金币,可惜,午饭的时间到了。 吃了午饭,就该上手术了,阑尾炎手术,自己主刀。 这可是第一次。 上手术有个好处,就是有免费的手术餐可以吃,饭菜都还不错。 康鸿去食堂吃了手术餐,回到办公室,顾修杰也吃完回来了,招呼道:“准备手术吧,病人不能等。” “好的!” 康鸿来到普外科手术室,在更衣室里换了衣,刷手,在巡回护士海音的帮助下穿好手术服,进入手术室。 他看了一眼手术室无影灯上的摄像头,——这是直播手术室,这里的手术是要在全国手术直播网进行全网手术直播的。 他感到心头很紧张,第一次上手术就直播,这压力未免太大了点。 担任巡回护士的是海音,她知道康鸿今天主刀手术,万事开头难,便给了他一个鼓励的微笑,还故意挺了挺半球,几乎让人担心要裂衣而出了。 康鸿感激地点点头,却没瞧她的双半球一眼。他此刻哪有那心情。 器械护士白小曼瞧见他进来,紧绷着的脸也绽开了一点笑容。 白小曼马上就三十岁了,却还没结婚,普外科护士中大名鼎鼎的相亲皇后,究竟相亲了多少次,连她自己都记不得了,每一次乡亲失败,心情都不好,所以见到谁都是绷着脸的,包括领导,除了见到康鸿。 谁让康鸿是小鲜肉呢,看着养眼。 康鸿虽然家中清贫,却长得五官清秀,明眸皓齿,皮肤白腻,性格腼腆,十足的小鲜肉一枚。所以在普外科上班第一天,就成了这帮叽叽喳喳小护士的话题王子。 最让她们兴奋的,是他至今还没女朋友。 可惜康鸿总觉得刚工作,事业才起步,没钱没条件结婚成家,所以一直没用心找。 接着,顾修杰也踱步走了进来,站在手术台右侧。 病人已经仰卧位躺在手术台上,硬膜外麻醉完毕。备皮、铺巾等准备工作都已经完成。 顾修杰看了看墙上的石英钟,说道:“病患柴德胜,31岁,右下腹痛三天入院,诊断为急性化脓性阑尾炎。现在开始手术。” 他瞧了一眼对面的康鸿,说道:“我先来,等会你找阑尾和切除。” 说着,把手伸向器械护士白小曼。白小曼马上把一把手术刀递到了他的手里。 顾修杰选择阑尾麦氏切口,切开皮肤、皮下。 再换成手术剪,按腱膜纤维方向剪开腹外斜肌腱膜。 康鸿用拉钩牵开。 顾修杰继续沿腹内斜肌纤维方向剪开基膜,闷闷的说道:“血管钳!” 白小曼将血管钳递了过去。 顾修杰用血管钳插入腹内斜肌和腹横肌内分开肌纤维达腹膜。 这时需要拉开肌肉暴露术野,这是作为助手的康鸿的工作,他向器械护士白小曼伸出手:“甲状腺拉钩!” 甲状腺拉钩常用于甲状腺部位的牵引暴露,不过腹部手术做腹壁切开时的皮肤、肌肉的牵拉也经常用到。 白小曼将甲状腺拉钩拍在他的手里,顺带手指在他手掌上划了一下。虽然隔着橡胶手套,但还是很有感觉的。 便宜不占白不占,可惜康鸿没啥反应。 康鸿用两把甲状腺拉钩左右拉开肌肉,充分暴露腹膜。随即用纱布垫保护腹壁切口,防止污染。 顾修杰对白小曼说:“止血钳!” 白小曼赶紧将止血钳递了过去。 顾修杰用止血钳将腹膜提起,确认没有夹住肠壁之后,切开腹膜。 这一步需要仔细辨别,因为钳子很可能会把肠管一同提起,如果不仔细看,会将肠管一起切开,那就惨了。 康鸿实习的时候就见过一次事故,主刀医生因为不仔细,切开腹膜时误伤了肠管,弄得整个腹腔都被污染了。 第11章 有能耐你就做 顾修杰用血管钳钳夹提起腹膜,扩大切口。 随即,他瞧了一眼后,呵呵笑着对康鸿说:“这病人的阑尾可不好找,有点难度哦,看来你中奖了。不过别担心,我盯着呢,来,先找到盲肠!” 对阑尾炎手术,康鸿以前就将手术要点都熟记于胸,就算没有系统也没问题,更何况现在还有完美级洞察力。 他成竹在胸,下一步应该推开大网膜和小肠,暴露盲肠,再沿着结肠带往下,就可以找到阑尾了。 可是,这个病人的阑尾炎生得跟教科书不一样。大网膜下移包绕回盲部,根本看不到盲肠在哪里。 难道异位了? 不对,完美级洞察力告诉他,阑尾应该在这里面,而不是移位。 顾修杰见他盯着包块不说话,以为他搞不定了,便叹了口气:“算了,我来吧。这种盲肠周围炎性包块的处理对你来说难度是大了点。没关系,慢慢来。” 他重新接手,康鸿只好眼睁睁看着。 顾修杰开始在盲肠外侧切开游离,寻找阑尾。同时嘴上说着:“上午的时候,你的表现还是很抢眼的,救了老太太一条命,全靠你找到了出血点和找到了超级熊猫血的匹配血型献血者。常主任让我给你机会练手,其实我知道,你理论知识不错,毕竟研究生毕业,但这实操还差了点,需要更多时间磨炼啊……,咦?阑尾哪去了?” 顾修杰不再说话了,开始专心寻找阑尾。 因为,他竟然也找不到阑尾。 这个玩笑可就开大了。 自己刚才还在笑话康鸿实操不够,找不到阑尾,结果自己上手依旧找不到,这不是啪啪打脸嘛? “找不到,见鬼了,”顾修杰嘟哝了一句,“穿刺吧,在包块上穿刺,看看能不能抽出脓液来。” 康鸿吓了一跳,赶紧说:“顾老,不能穿刺。” “为什么?” 顾修杰六十岁了,马上退休了,他只是大专毕业,又一直没有进修,所以,医学知识上要弱一些。 康鸿即便不凭借完美洞察力,只依靠研究生学到的知识就可以回答这个问题:“化脓性阑尾炎就算在包块上穿刺穿到脓液了,也不能证明那里就是阑尾。最关键的,这种穿刺很危险,容易导致炎症扩散、门静脉炎、肠梗阻和肠瘘等并发症。” “是吗?”顾修杰愣了一下,老脸有些挂不住,“那你说怎么办?请上级医师上台?” “先不用,我再试试看。若还不行,再请上级医师。”康鸿一点都不客气。 顾修杰的脸因沉了下来:“你不行再叫上级医师?你的意思是,你现在已经比我还厉害了?” 康鸿笑了笑:“我不是这意思。” “不管你是什么意思,我的手术从来不假手他人!” 说着,顾修杰继续埋头寻找阑尾。 康鸿也不再说话,专心辅助顾修杰寻找阑尾,同时注意寻找线索。 任何判断都必须建立在线索的基础上,不可能凭空想出一个答案了,即便是完美级洞察力也是如此。 在顾修杰的翻找之中,时间一分一秒过去了。 手术已经持续了一个多小时了,还没找到盲肠。 顾修杰老脸更挂不住了,额头早已经汗珠滚滚,巡回护士海音都给他用了好几张纱布擦汗了。 而康鸿的洞察力已经确定了阑尾在包块中的具体位置,不动神色地引导他顺着结肠带向下用组织钳钝性分离,将盲肠与回肠的粘连分开,避免损伤肠管。 终于,分离出了阑尾! 康鸿的引导做得很隐蔽,连顾修杰自己都没有察觉。 找到阑尾的那一刻,顾修杰舒了一口气,乐呵呵道:“我就说嘛,哪有我搞不定的手术。瞧,这不是找到了吗!” 这阑尾根部水肿,中段以远化脓坏死破溃。 顾修杰结扎阑尾根部,未缝合包,只是取带蒂网膜覆盖阑尾根部固定,然后挨个检查肠管是否损伤。 康鸿的视线已经跟随着,忽然,他的视线集中在了回盲部和升结肠部。 这里怎么看着不对劲? 这里有扩张,浆膜有充血。 与此同时,他脑海中冒出诊断——结肠癌,一期! 病人患有结肠癌? 这在手术前的检查中根本没有发现,很显然病人也没有发现,不然主要手术应该就变成肿瘤切除了。 为什么自己仅仅是看到这些不算明显的改变就能清楚地做出结肠癌的判断呢? 要知道,一期结肠恶性肿瘤非常小,也就黄豆那么一丁点,而且是生长在肠道内部的,对一般的手术医生来说,即便是看到这一癌变肠段,因为只是一期,肠管表面的变化非常微弱,所以也不太可能确定里面有肿瘤。 而自己却仅仅从回盲部和升结肠区域极其微弱的变化就准确得出结肠癌一期的诊断,原因只有一个: 自己拥有完美级的洞察力! 他因为这个发现而激动。 忽然,旁边的小护士海音用胳膊肘轻轻捅了他一下:“顾医生叫你呢!” 康鸿这才回过神来,抬头望去,只见顾修杰盯着他,很不高兴地说道:“热闹看完没有?看完了你就冲洗腹腔,放置引流管然后关腹。” 康鸿说道:“顾老,我觉得病人升结肠那里可能有问题。” “你觉得?你是说你猜想的?”顾修杰嘴角带着几分促狭,“你是医生,不是算命的。” “不,不是猜想,”康鸿指着病人的回盲部和升结肠处,“呐,这里有扩张,浆膜有充血,由此推断,升结肠附近可能有癌变。不过估计是早期,还没有扩散,此刻切除最好。如果不管不问,癌变转移,后悔就晚了。” 顾修杰狐疑地瞧着他,低头查看,可是他左看右看也看不出这回盲部和升结肠部到底有啥变化。 康鸿不奇怪,在拥有完美级洞察力的双眼之下,极其微弱的病理变化都逃不过他的眼睛,而顾修杰肉眼凡胎就看不到了。 也幸亏是完美级洞察力,否则,洞察力级别不够,也是看不出来的。 顾修杰说道:“我没看出有什么问题啊!” 康鸿说:“您伸手探查一下,或许能够在升结肠近肝曲处找到肠道,触摸或许能摸到里面的小肿块的。” 区区住院医,竟然敢指教自己这快头发花白的老医生?我工龄四十多年了,我当给病人主刀切阑尾动手术的时候,你还没投胎呢!你小子太不懂规矩了。 顾修杰冷着脸看着康鸿,并没有动手。 康鸿说:“另外,我记得病历上记载,病人曾说他有阵发性腹痛,伴有腹泻和便秘,这也是结肠癌的一个证明啊。” “阵发腹痛、腹泻和便秘,就证明是肠癌?” “不是的,我是说这是一个旁证。” 护士海音说道:“顾老,要不就按照康医生说的查一下嘛,反正也不费事。” “什么不费事,我事情多着呢!”顾修杰哼了一声,“一大堆病历要写,病历科都追我家里要了。别想当然了,后面手术你来做完。我先忙去了。” 说着,顾修杰一边脱手套一边往外走。 康鸿说道:“那这结肠癌怎么办?” 顾修杰头也不回,带着几分戏谑说道:“你有能耐你就做好了!” 开玩笑,结肠癌一期是三级手术,只有主治医师以上才能做,康鸿一个小小住院医怎么做? 第12章 赌一把 看顾修杰走了,麻醉师也说道:“后面我还有一台手术麻醉,得去准备了,有事叫我。”说着他也走了。 白小曼看了看墙上的钟,迟疑片刻,歉意地对海音说道:“我有个约会,人家给介绍了一个对象,说好了一起吃饭,我得早点去,上次去晚了结果黄了,我这岁数,黄一次少一次,得珍惜,所以……” 海音嫣然一笑:“那你去吧,我来给康医生替器械。反正只剩下关腹送病人了。” “太好了,多谢!”白小曼感激地隔着口罩给了海音一个飞吻,然后又歉意地望着康鸿,“康医生,我先走一步行不?” 康鸿点头:“你去吧。我和她两个人够了。” 白小曼感激不已,给了康鸿一个飞吻。脱掉手套,急匆匆离开了手术室。 都走光了,手术室里只剩下康鸿和海音。 康鸿沉吟不语,他知道自己判断是准确的,病人患有一期结肠癌,如果现在这个机会放弃,而病人以后又不相信自己这小医生的判断,结肠癌将会很快发展成为中晚期,那时候悔之晚矣。 手术,必须手术切除肿瘤,扼杀于萌芽状态! 切除的肿瘤组织只要进行检验证明是恶性肿瘤,一切都好说了,病人和家属也会理解的。 可是,自己不会结肠癌手术啊。而且这是三级手术,自己没有权限做的。 权限问题先不去管,先管如何手术。 当然只有购买手术药丸,获得手术技能! 康鸿当机立断。 他启动手术系统,进入系统商店,使用搜索功能找到了一枚药丸: 肠癌手术技能药丸,完美级,售价八万枚金币。 我擦! 抢钱啊?这么贵! 自己钱不够啊,只有不到八百枚,连百分之一都不够。 忽然,他想起系统还有一个休闲区,买彩票中大奖。 赶紧点击进入查看,规则是,每张票一百枚金币。当场刮当场兑现。特等奖十万枚,一等奖八万枚。二等奖五万枚,三等奖一万枚。要是能抽到一等奖以上就可以搞定了。 他决定试试看。 如果能抽中大奖够钱买药,是你的命好;如果抽不中,对不起,自己尽力了,那也是你的命。 购买一张奖券,刮开——谢谢参与。 一百枚泡汤! 再购买,还是泡汤,再买,又泡汤。 连续六次“谢谢参与”之后,只剩下可怜的不到两百金币了。这可是三级手术换来的奖励啊,就这么打水漂了? 他不甘心,决定再试试,索性把最后一张也卖了——只够买一张的钱了。 购买奖券,刮开。 叮咚! “恭喜您,获得一等奖,喜获金币八万枚!” “中了!” 康鸿兴奋地大叫了一声,用力挥了一下拳头,把对面的小护士海音吓了一跳,赶紧问:“什么中了?——中风了?神神叨叨的。” 康鸿顾不上了,直接点击购买技能药。 “恭喜您,使用技能药成功,获得肠癌手术技能药丸,完美级,药效持续时间四天。同时,附送初级肠癌手术技能书一本。” 还有赠品,可以啊,不过可惜只是初级技能书,但是练功区是可以睡觉时自动练习所掌握的技能的,睡觉自动升级,爽! 查看技能药丸说明,包括结肠、小肠、十二指肠等所有肠道的各种肿瘤手术。蛮不错的啊。 不过,看见刚才还一大堆金币的,现在又干瘪下来只剩下可怜的最后一百枚了,又有些无奈。好在自己拥有四天时间,在这四天里,想办法多做肠癌手术赚金币,争取赚回来。 瞧了一眼护士海音,康鸿眨了眨眼,拿起手术刀,邪邪一笑。 海音也跟着笑,双眸眯成月牙,整了整紧绷的护士服,纤腰盈盈,一对探照灯照了照的,晃人眼睛。 康鸿举起手术刀。 “干嘛?想吃西瓜哇?”海音扭了扭腰肢,波涛晃荡,“来啊!” 康鸿手术刀落下,却是伸向病人的腹腔。 继续手术! 海音吓了一跳:“喂!你要干嘛?你疯了!一个人做手术……?” 海音只说了这几句就停住了,因为康鸿的手术快捷准确,比医学教学视频还要牛掰。 只见他手术刀将麦氏切口向上延伸,暴露与隔离病变部位,游历大网膜,结扎、切断血管及肠系膜、游历右侧半结肠,切除右半结肠及回肠结肠吻合…… 所有手术动作,包括取器械,都是康鸿一个人完成。 这台手术犹如世界级结肠癌手术巨匠的手术视频一般典范,犹如顶级舞蹈大师的舞蹈一般绝美,犹如机甲战士全自动组装拆卸般行云流水,令人眼花缭乱。 只看得不太懂手术的海音整个人都傻了。 ………… 顾修杰回到了办公室,准备开始写病历,他拿起茶杯想喝口水,发现水杯空了,便起身到隔壁医生办公室热水器取水。 他来到大办公室,看见一帮人正围在电脑前观看着,还不是发出惊叹声: “哇靠,太牛了!” “这是哪位大教授吧?” “手术太完美了!” “完美,真的!这个词我一直想说,没好意思。” “你那是羡慕嫉妒恨!” 顾修杰很好奇,走了过去问:“看什么呢?这么热闹。” 魏钧兴奋地说道:“手术直播网正在直播一台结肠癌手术,完美!而且速度极快,那手速,咄咄咄,机关枪一般,看得人都眼花缭乱了,偏偏一点错都没有,就好像……好像……” 胡飞扬补充了一句:“就像手术教学视频用八倍速度快进,而且不止!” “哦?这么牛?”顾修杰端着茶杯凑过去看。 直播间里,只能看见手术区域,看不见手术的人。 术者果然动手术的速度极快。 快还不是关键,关键是手术的每一个步骤都那么完美。 此刻正在游离大网膜,从胃网膜血管弓外沿着胃大弯将胃结肠韧带右侧分段切断、结扎,同时清除胃网膜右血管根部肿大淋巴结。 那动作,哪里是在手术,分明是在艺术表演。 可是,这动作怎么看得这么眼熟呢? 好像在哪里见过。 顾修杰砸吧了一下嘴巴嘟哝了一句,却没人有空理睬他,等在聚心会神看着手术。 “相当牛啊!厉害!”魏钧忍不住赞叹,“唉,如果我们医院有这样的牛人,那咱们就能赶超一院和二院,而不是老三了。” 主任医师董浩天也赞叹:“是啊,你看他,切除时的整块清扫,右侧Toldt筋膜与十二指肠前筋膜连同肠管、肠系膜一并切除,太完美了。我经常跟学生说,结肠癌手术清扫干净最关键,多了伤正常组织,少了清扫不干净,春风吹又生,肿瘤复发,所以这个度把握非常关键。” 副主任医师姚子明笑呵呵说道:“你这话说得轻松,有几个人能拿捏得这么好?你看人家,当真是应了哪句话,多一分则太多,少一分则太少。太妙了!” 顾修杰也看傻眼了,惊叹不已:“厉害啊!你看人家肠管吻合术,简直天衣无缝,缝合完毕,就跟没切过一样。” 董浩天是主任医师,副教授,最有发言权,赞叹道:“回肠和横结肠的游离系膜缘也完美关闭,这个很重要,避免内疝发生。快而不乱,这是年轻医生最难做到的。可是看看人家,手速如此之快,却该做的半点都不落下,这才是完美。” 住院医胡飞扬由衷赞叹:“这速度,咱们做一台,人家已经做了十台,太快了,手术有多好我水平低看不太懂,可是人家这速度,跟打印一般,啪啪啪,搞定!看,这才开始多久,人家已经要关腹了!” 魏钧说道:“牛人啊,到底是谁,退出全屏看看。” 因为是全屏观看,所有人都舍不得退出全屏去查看手术室和人,直到这时手术要结束了,才想起这个问题,都决定看看到底是何方牛人,如此了得。 胡飞扬正要伸手去退出全屏,忽然,主任雍兴安出现在了门口,高声怒道:“搞什么名堂!现在是看手术直播的时间吗?没活干了吗?” 第13章 双重奖励 手术直播不能想看就看,当然你没事可以看,但如果全部医生在一起看,那叫集体观摩,那就得有组织进行,这样全部医生都停下工作看直播,主任当然不高兴了。 雍主任出了名的脸黑嘴臭,骂起人来不留半点情面,连主任医师都不能幸免,于是乎众人赶紧作鸟兽散。 胡飞扬吧嗒一声直接关掉电脑,众人各自回办公桌前忙碌。 顾修杰讪讪地举了举茶杯,对雍主任说道:“我过来打水的。嘿嘿” 说着,他侧身过了铁青着脸的主任身边,回到了自己办公室。 坐在办公室里,他琢磨刚才的直播手术,越想越觉得眼熟。尤其是那双手,好像……好像是……康鸿的? 康鸿? 难道刚才直播手术的竟然是康鸿? 不会吧? 怎么不会,先前抢救老太太的时候,康鸿就表演了一番完美的结扎和缝合术,看得连常秋都自愧不如。 难怪自己刚才看着眼熟。 莫非,康鸿真的给那个阑尾炎病人做了结肠癌手术? 我的天呐! 顾修杰立即打开电脑,找到正在直播的那台手术,已经在关腹。一看直播间显示: 省第三人民医院普外科第3手术室。手术人顾修杰、康鸿。手术种类:阑尾炎+结肠癌清除术。 顾修杰眼睛都瞪圆了。 咚! 他将水杯放在桌上,没放稳,咣当一下倒了,哗啦,茶水泼了一桌子。 他也顾不得了,拔腿冲向了手术室。 ………… 手术室里。 康鸿关腹完毕,结束手术。 护士海音全程处于惊呆状态,直到这时才回过神来。 她小手按着起伏不定的半球,呆呆望着弯盘里切除的用盐水纱布包裹的带着肿瘤组织的结肠管,崇拜而又有些紧张地望着康鸿:“你……做了结肠癌手术?” 她都不敢相信自己的眼睛。 康鸿自己也心潮澎湃。 原来,完美级别手术是如此的迷人! 任何事物到了极致原来都会变成艺术,包括手术也是如此。 康鸿深吸一口气,稳住心神,点点头:“嗯,把肿瘤送检验吧!” “你……你怎么做到的?这种结肠癌手术,连顾老都没做过啊!” “别问了,赶紧的。” “可是……你未经科室领导批准,擅自主刀作手术,要挨处分的哦。你不怕?” “管不了那么多了,我相信病人得知他的癌症只是早期,而且被彻底清除了,会很高兴的,这就够了。” “那倒是哦。对了,康医生,你的手术原来这么厉害,刚才你找不到阑尾,是故意开玩笑的吧?” 康鸿笑道:“不说这个了,赶紧收拾,把肿瘤送检,送病人回病房。” “好的!” 叮咚! 系统提示音响起: “恭喜您,完成三级结肠癌手术,获得奖励系统金币八百枚!人民币三百元。” 哇呜! 康鸿高兴极了,不仅仅是能赚金币,还能赚人民币? 他想起一件事,问系统:“为什么之前我跟常主任他们抢救老太太做手术没有给我人民币奖励呢? 系统回答:“只有主刀才能获得人民币奖励。担任助手则不能。” “原来如此,奖励多少?” “与手术等级想应,一级手术奖励一百元,四级奖励四百元。” 刚才是一台三级手术,所以奖励了三百元,不错不错。一天就算只有一台手术,那一个月也能差不多上万的收入,这下发了! 康鸿感到心潮澎湃,前途光明,终于有了奔头。 他四下看看,又问系统:“我没见到钱啊,在哪里呢?” “会以现金的形式出现在你的钱包里。” 这么贴心啊?康鸿真想马上看看钱包。 就在这时,顾修杰冲进了手术室。 看见海音手里端着的弯盘,里面放着切下来的肠管,顾修杰又惊又怒,指着康鸿道:“你……你竟然真的做了结肠癌手术?” “是啊,顾老,不是你让我做的吗?你说有能耐你就做。我觉得我有这个能耐,所以我就做了啊。” “你疯了?小康,你不知道医院的手术分级审批制度?你不知道结肠癌手术是三级手术,只有主治医师才有资格主刀吗?你一个住院医就把它给做了?你请示领导了吗?给病人家属告知了吗?” 康鸿耸了耸肩:“病人家属不在,总不能缝合了等病人家属来签字了再二次手术吧?酱紫对病人不公平。再说了,哪个病人家属知道是恶性肿瘤却不愿意切除的?所以,家属同意应该没问题。至于手术嘛,顾老,是主治医师,你能做的,就说手术是你做的不就行了?反正手术记录也是你的名字。” “你能肯定是恶性肿瘤?” “正要送检,结果出来就能证明。应该没问题。” 海音在一旁小心地帮腔:“是啊顾老,康康的手术非常完美呢,真的,你没看见这手术有多漂亮,速度快,精准得跟教科书一样,不,比教科书还要完美!我简直不敢相信我的眼睛了。” 顾修杰当然看到了,不光是他看到了,科室里绝大部分医生也都看到了,只不过除了他,没人知道是康鸿做的这手术。 这样一来,康鸿的建议倒是可以用,跟雍主任说是自己做的。反正大家不知道。 再说了,这台手术的主刀是他,而他却提前走了,把后面手术交给康鸿,没有在一旁监督指导,这属于擅离职守,真要出事,他自己也跑不掉。 所以,隐瞒下来对两人都有好处。 让他心安的是,康鸿的手术他看了,的确非常完美,可以说,绝对是世界最高水平。 这怎么可能? 他就算从娘肚子开始做手术,也不过二十来年,怎么可能达到了世界级水平呢? “事到如今,也只能这样了。”顾修杰叹了口气,随即又满是狐疑地盯着康鸿,“你到底从哪里学来的这么好的手术?” “我说过了,看视频学的。” 康鸿笑了,笑得很邪性。 ………… 回到办公室,康鸿想进入系统直播间挣金币,可各种杂事却让他一直忙得团团转,忙得脚不沾地,根本没空进系统去看。 一直忙到下午快下班了,忽然,海音一对半球颠啊颠的跑来叫康鸿:“顾医生叫你去!” “结果出来了?” “嗯,结肠癌!——你的判断太神了。”海音小脸红扑扑的满是兴奋。 康鸿淡然一笑,踱步来到顾修杰所在办公室。 顾修杰是工作四十多年的老医生了,因为参加工作早,只是大专文凭,后来一直没进修过,又不会写论文,会做的手术也不多,所以忙碌大半辈子都快退休了也还只是个主治医生。 不过,外科主任很敬老,不禁全科上下都叫顾修杰是顾老,而且还给他单独安排了一间小办公室,以便他值夜班的时候能有个地方睡觉。大家看他马上退休的人了,也不跟他争。 顾修杰瞧着康鸿,说道:“检验结果出来了,果然是恶性肿瘤,而且是早期,算你小子运气。我已经去看过病人,病人情况一切良好。现在,我要去跟病人家属说,看看人家同不同意签手术同意书,要是不同意,还麻烦了!” 康颂无所谓地耸了耸肩。 正在这时,有人敲门进来,却是这台手术病人的妻子,名叫黄佩芬,长得颇为富态,衣着都是名牌,脸部很明显做个美容,挎着一个LV小包。光这包就值几万块。 她一进来,便感激不已地握住了顾修杰的双手,用力摇晃着:“谢谢你,顾医生,你发现了我老公的早期肠癌,真是不幸中的万幸,如果不是这阑尾炎手术是你做的,换个人,切了阑尾就了事了,那就发现不了这肿瘤的,要是拖延下去,我老公这病拖成晚期,那就没救了。说起来,你可是他的救命恩人啊!” 第14章 我能到你家坐坐吗? 顾修杰老脸有些挂不住,讪讪笑着一边客气,一边看了旁边康鸿好几眼。才说道:“事先我们也不知道,开腹之后才发现肿瘤,完全出乎意外。你们家属又不在,总不能敞开着肚子等你们来签字吧,也不好缝了等你们来签字了再切开第二次做手术,还不如一次就做了,就算问了估计你们也会同意切除肿瘤,于是就自作主张切除了。” “应该切,切的好!肚子里有恶性肿瘤还不切除留着干嘛啊?下小啊?嘻嘻,——唉,我老公不让我在手术室外面守着,让我在店里照顾生意。我们火锅店生意好得很,根本走不开。我老公说了,阑尾炎小手术,医生都能自己做,跟割鸡眼差不多,硬是不让我们来,说医院医生护士多得很,用不着,所以手术时我们都没有守在手术室外。没想到却是结肠癌,吓得一身冷汗。幸亏是早期癌症,万幸发现得早啊!” “是啊,你老公的结肠癌只是一期,也就是俗称的早期,根据医学统计,早期结肠肿瘤有90%以上的治愈率。而且,你老公的手术很成功,已经完全清除了肿瘤。虽然得了癌症是不幸的,但能在早期发现就做了手术,真的是你老公的幸运。要知道,结肠肿瘤可不太容易发现,一旦发现,70%的病患都已经是晚期,预后很不好。所以,你能早期发现,真的很幸运。” “是啊是啊,我和我老公想起来都是后怕得很呀,我是特意来感谢你呢。” “感谢倒是不用,是我们医生应该做的。对了,这癌症手术知情同意书……?” “我签!同意书在哪里?我马上补签字!” 顾修杰赶紧拿出结肠癌手术知情同意书,让黄佩芬签了字。 拿到了同意书,他心头一块石头落地了。 黄佩芬从精致的LV手袋里取出一张金灿灿的卡,双手递给顾修杰:“顾医生,这是我们火锅店VIP打折卡,本市的笑开颜火锅店是我老公开的,距离你们医院不远。以后您或者您的亲戚朋友来这吃东西,一律七折,至尊VIP价。一点心意,表示感谢。” 笑开颜火锅店在省城还算有名,川味火锅很正宗,晚上的饭点基本上要排队等候的,而且价格有点小贵,如果能打七折,那可能省不少钱。 顾修杰接过了打折卡,心情顿时大为好转。 忽然想起这手术是人家康鸿做的,光自己一个人捞便宜不合适,赶紧做了介绍,说道:“小康是这台手术的助手,你老公这台手术是他辅助我一起做的,说起来,这肿瘤还是小康最早发现的呢。” “哎呀真的啊?太感谢了,康医生,你长得可真俊俏啊。” 女人见他,总喜欢夸他长得俊俏,而不是英俊,听着有点中性,这让他也很无语。 黄佩芬一脸歉意对康鸿说道:“不好意思哈,打折金卡我就带了一张,我不知道这情况,回头我再给你送一张来。” “不用了,姐,谢谢了。” 康鸿就是嘴巴甜,一句姐就让黄佩芬笑逐颜开,一叠声说要的,下班前给他送来。 黄佩芬告辞走了。 顾修杰换了一副笑脸,对康鸿说道:“病人家属这边搞定了,行了,这件事就这么过去了。你叮嘱一下海音,统一口径,别再整出什么幺蛾子来。” “好的。谢谢顾老。” “咱们俩也算是一条线上的蚂蚱,帮你也是帮我,不用谢。——我很奇怪,你竟然能拿下结肠癌这样的三级手术? “看视频!”康鸿笑着挥挥手,转身出门。 康鸿先来到了护士站,把海音叫到一旁说了这件事,叮嘱海音以后这台手术就说是顾修杰做的,自己打的助手。 海音莞尔一笑:“要我保密没问题,不过,我有什么好处?” “请你吃饭!” “好,我要吃海鲜!” “行,咱去吃龙虾!” “真的?”海音两眼放光,口水都要流下来了。 “对啊,麻辣小龙虾,外带两扎啤酒!” “切!抠门!” “开个玩笑,这样吧,你选餐厅,行不?别太贵的,我是月光族,这个月已经看见月亮了。” “本小姐是灭绝师太,宰人不留情,你不知道吗?桀桀桀……”海音故意挺了挺一对探照灯,一脸狞笑,随即又叹了口气,“算了,看你说得这么可怜,吃饭就算了,算你欠我一个人情好了。” “哇,多谢,我就知道海音姐是我们普外科护士里心眼最好的,没有之一!” “德性!”海音嗔道。 能让普外科男神欠自己一次情,这感觉很好。 ……………… 快下班了。 黄佩芬把康鸿叫到一旁没人的地方,取出一张打折金卡,递给康鸿:“我刚才回去又拿了一张卡,我们火锅城的VIP七折金卡,你可以带亲戚朋友一起来吃东西。” 康鸿笑了笑摇头:“姐,多谢你的好意,不过,就算七折我也消费不起,我就街边吃碗面都要省着花的,哪敢去你们火锅城消费。这卡送别人吧,别浪费了。” “拿着,总有人请客的的时候吧?打七折很便宜的,工薪消费。拿着!”说着,硬把那张打折卡塞在了康鸿的手里。 康鸿也没推辞,只是打折卡而已,自己又喜欢吃火锅,他不介意能得到优惠打折价。 黄佩芬笑嘻嘻又掏出手机:“加个微信呗?后有啥用得着老姐的地方尽管说。” 康鸿拿出手机,跟对方加了微信。 终于下班了。 有手术的医护人员当天是可以在医院食堂免费吃工作餐的,这是福利。伙食还不错。 康鸿吃了手术工作餐,步行回家。 先前他说自己是月光族,还真不是抠门,租房子用掉了将近一半的工资,剩下的钱开生活,得非常节俭才行。真要去吃龙虾,不天天啃馒头才怪了。 不过,他看到了改变生活的希望,因为有了手术系统。他急于查看这系统到底能做什么? 他快步来到租住的住宅楼下,正准备上楼,迎面看见一个女子站在楼梯间里,正笑吟吟看着她,却是梅奶奶的孙女梅舒云。 她头上戴着一顶宽檐帽,把额头裹着的纱布基本上遮挡住了,身上也换了一身干净的衣服,依旧是整齐的职业装,不过布料一看就不是高档货,正笑吟吟看着他:“你好,康医生。” 先前她头部受伤,身上到处沾有血污,看着着实狼狈,现在这么一收拾打扮,原来是个小美人。 康鸿问:“你……在等我?” “是啊,我问了你们同事,知道你在这住,所以就提前等在这了。”梅舒云抬头看了看狭窄昏暗的楼道,“您住在这里啊?” “是啊,租的房子。” “哎呀,这可是市中心,房租很贵吧?” “嗯,差不多要我半个月工资呢。没办法,住得远上班不方便,而且每天通勤费也差不多了。” “那倒是,——我能到你家坐坐吗?” 第15章 三人合租 “这个……不好意思啊,我等会有点事要出门。” 康鸿下意识感觉对方有目的,而且,自己蜗居太简陋,不适合接待美女,再说了,他还想继续研究手术系统呢。 梅舒云点点头,从提包里取出一张精美的名片,双手递给康鸿:“我是个小律师,刚工作不久。这是我的名片,以后有什么法律问题咨询,可以随时问我,免费服务。至于委托代理,给您VIP扣价半价优惠。” 又一个VIP,不过,自己应该不会有什么法律问题的。这个折扣不用也罢。 但他还是礼貌地接了过来,看了看,上面写的是“金凤律师事务所律师。” 康鸿笑了:“真巧,原来你是金凤律所的啊?我知道,就在我们医院后面。” “是的。以后请多指教。” 她看了一眼楼梯间上下,没有人,从提包里取出一个信封递给康鸿:“你救了我奶奶,我们都非常感激,这是一点心意。” 从信封的厚度看,钱不多,充其量三千块。 康鸿没有接,摇头道:“不好意思,医护人员收受红包是犯法的,严重的会被吊销医生执照的。你可别害我。” “所以我等在这给你啊,没人看见的。”梅舒云红着脸低声说道,“我知道钱少了点,我是个小律师,刚入职不久,没什么名气,业务少,所以赚钱不多。奶奶这次重伤住院,花钱不少,所以……,等我以后赚钱了,我再补给你……” “真的不用,我不是嫌钱少,而是我从不收红包。正所谓君子爱财取之有道。再见!” 说着,康鸿要绕过她上楼。 梅舒云赶紧拦住,歉意地说道:“对不起,既然这样,那我收回。您别生气。” “没关系,——还有事吗?” 梅舒云眼珠一转说:“对了,你刚才不是说你住的房子用了工资的一半嘛?这也太贵了,正好,我和一个闺蜜合租了一套两居室,就在你们医院后面平安小区里,公寓楼。要不,咱们三人合租吧。算下来一个人才八百元呢。” 房租八百?这太诱人了。而且平安小区距离医院更近,走路几分钟就能到,那小区是新建的,肯定比自己现在住的老旧小区好得多。 康鸿现在最希望的就是开源节流,现在这房子租金太贵了,他不介意合租。当下问道:“真的吗?” “当然真的,房子是我整个租下来的,在我们律所旁边,跟房东说好了,可以分租给其他人。我有个闺蜜跟我合租,她是个医药代表,只不过跟我一样刚出道,赚不到什么钱,所以跟我合租。两室一厅一厨一卫。整租每月两千四,咱们三人分租,正好一个人八百元。” 一个月八百元,相当于现在房租的一个零头。 康鸿很高兴,点头说:“行啊,——不过,两居室怎么住三个人啊,有男有女的。而且,你闺蜜她同意分租给男的吗?” 有些女人转租要求只租给女人,为了生活方便。 梅舒云笑嘻嘻说道:“应该没问题,前几天她还说要是能找个男的合租就好了,住着安全。但是租客要可靠的,知根知底的人。你正合适,就是省三医院的医生,我奶奶的救命恩人,知根知底嘛,符合要求。对了,说起她,你可能认识呢。” “医疗代表经常在医院各科室转,或许还真认识,谁啊?” “金小雅。” “是她啊,短头发,见人就笑,眼睛眯成小月牙。见过面。” “那太好了。认识就好。我马上给她打个电话,问问她,没问题的话,咱们现在就去看房。” “行啊!” 梅舒云拿出手机拨打了电话,很快接通了,她说道:“小雅,你上次不是说要找个男租客合租有伴嘛,我找了一个,是省三医院的医生。” “可以啊,是谁啊?” “他说认识你呢,他叫康鸿。” “康医生啊?普外科的?当然认识,我正要找他,跟他谈一笔生意呢!你就把他送上门了,赶紧带他来吧!” “生意?什么生意?” “来了就知道了。赶紧的啊,现在,我在家等着呢。” 搞什么,神神秘秘的。 梅舒云挂了电话,瞧着康鸿笑:“她同意了,还说要跟你谈生意,不知道是什么生意,咱们去吧?” 康鸿也很是好奇,这金小雅跟自己不算熟,点头的交情,她能跟自己谈什么生意? 当下,康鸿跟着梅舒云来到了医院后面平安小区。 这个小区以前康鸿进来找个房子,因为是公寓楼,都是两居室以上,房租有些小贵,所以没有租。现在三人合租就不存在了。 这小区很新,楼间距挺大的,人车分流,车子都走的地下车库,路面很安全。 此刻小区里人还挺热闹。傍晚了都出来遛弯,有些老人在凉亭里说话。 他们来到一栋楼前,上电梯到了七层。楼层不高不矮正好。太高了眼晕。 一梯两户,电梯速度很快也很安静。 出电梯左右两户,梅舒云正要掏钥匙,门却打开了,金小雅出现在门后,笑吟吟看着他们。 康鸿微笑打招呼:“你好,金美女。” “哎呀,别叫美女,本人丑女一枚,叫我名字就好。我知道你们医院护士都喜欢叫你康康,以后我们也这样叫你吧?” “行啊。” 康鸿点头答应,在屋里转了一圈,房屋不算大,但装修倒还不错。两居室,客厅挺大的,只是客厅卫生间挂了一些女人小内内什么的,康鸿到门口就退回去了。 梅舒云说:“这套房子虽然是两居室,但为了出租方便,做了改造,在主卧增加了一个卫生间,也就变成了两室两卫。合租之后,我和小雅合住主卧,用里面的卫生间,外间的卫生间你单独使用。这样大家都方便,你看怎么样?” 康鸿看了次卧,比主卧稍小小,单人床,书桌、书柜、衣柜、壁挂空调、实木地板,还有一个小阳台,装修都很新,灯光也很明亮,比自己原先的老旧房子强太多了。当下说道:“行啊,就这么定了。” “太好了,那你赶紧去把你行李拿来吧,东西多不多?要不要帮忙?” “不用,一口箱子搞定。——对了,小雅,你先前说有什么生意要谈,什么事情啊?” “不着急,你先搬家。回来之后咱们一起吃饭,边吃边聊。” 康鸿答应,这公寓原先就有三把钥匙,梅舒云拿出一把大门钥匙和所有次卧的钥匙给了康鸿,但康鸿留了一把在客厅电视柜抽屉里,说以后有什么事情她们需要进自家屋子也方便,反正也没有秘密。 康鸿回到原来租住的屋搬家。 第15章 别浪费了 康鸿的东西本来就不多,一个行李箱就装满了。很快收拾好,给房东发了退租的微信,反正没多久租期就到了,房租又是先预交了的,房东也就同意了。马上过来看了房子,没问题,退了他押金。 他拖着行李箱回到平安小区公寓,进门发现,屋子已经腾出来了。 金小雅原先住在次卧,已经收拾好搬到主卧。主卧是一张两米的大床,两个闺蜜睡一起正好。 客厅卫生间女人的东西也一扫而空,全都转移到了主卧卫生间。 这时天已经快黑了,梅舒云说:“咱们下楼吃东西,庆贺咱们三人合租,怎么样?” 两人都说好。于是下楼来到楼下,二女同时建议去吃火锅,康鸿很高兴,看来大家的口味差不多,当然同意,于是找了一家火锅店,点了红锅的锅底,毛肚、鸭肠、脆皮肠、耗儿鱼等等点了不少,看来二女胃口不错哦。 梅舒云说道:“今天我请客,你们两谁也不许跟我争!我奶奶一条命是康医生救的,给我个机会表示感谢,虽然一顿火锅太便宜了,但也是一番心意。” 听她这么说,两人都没有异议。 康鸿笑道:“你太客气了,对了,你奶奶那边怎么样了?” “已经清醒了,在ICU重症监护室,有护士专门护理,又不准家属陪护的,所以只能在家等消息。医生说奶奶病情稳定,观察一天,明天没问题就可以转普通病房了。” 这倒是实话,重症监护病区是无菌区,外人禁止进入,就算在门口也看不见里面病房的情况的,守着也是白守。 康鸿要了一小瓶二锅头,梅舒云和金小雅则喝红酒。 金小雅举杯说道:“我提议,咱们三人干一杯,为了合租的缘分。以后要兄弟姐妹一样相互帮忙哦!” 梅舒云白了金小雅一眼:“我就知道你有事要请人家康鸿帮忙。难怪这么高兴。” “你不高兴啊?你不是说想找个医生合租,以后遇到医疗纠纷案子,就有人咨询了吗?嘻嘻。” “看来你们两找我合租是有目的的啊,没问题,能帮忙的我觉得帮,不过我有个原则,不能是我们医院的案子,我不能帮你找我们医院的茬,那不合适。” 梅舒云笑了,点点头:“那是当然,其实小雅更希望能跟你合作呢。” “合作?”康鸿转头望向金小雅,“对了,你先前说了,想找我谈生意,就是合作的生意?不是你们医药代表那些东西吧?我一个小医生可帮不上忙。” “当然不是,比这个更有意思,弄好了更能赚钱。”金小雅左右看看,压低声音说道,“今天下午,你是不是辅助顾修杰医生做了一台阑尾炎转结肠癌手术?” “对啊,怎么了?” “这就对了,有一家私立医院托我找飞刀呢,他们看了今天下午的手术直播,非常赞叹顾医生的手术技能,说是从来没看过这么完美的手术,正好他们有一台结肠癌手术,想请一个大咖做手术,所以,就想请顾医生干一票飞刀。你知道,我跟他不熟,但是那台手术是你们两一起做的,我问了,你算是他的弟子,要不,你帮帮吗说一下,有好处的。” 康鸿笑了,看来那台手术的确震惊了不少人,开玩笑,完美级肠癌手术,这世界上没有人比自己那台手术做得更好的,懂行的一眼就能看出来。这就叫行家一伸手,就知有没有。 康鸿问:“是哪家私立医院请顾医生去做结肠癌手术?” “金帆医院。本来,结肠癌清除术他们自己也能做,但这一次的病人很特别,所以想请顾医生去做飞刀。人家说了,如果顾医生愿意,可以长期合作的。一票飞刀五千,只主刀,别的什么都不用管。你牵线搭桥,辛苦费两百元。怎么样?” 一刀五千,自己一个多月工资呢。这要是在之前,康鸿肯定羡慕不已,但现在不必了,因为他做手术主刀就能赚钱。算了一下,月入两万是没问题的。 他好奇地问道:“什么特别的病人?” “县医院转运来的,听说开腹之后发现是肠癌,县医院做不了,于是转送到金帆医院,现在正在路上,还没到医院。听说肚子剖开了,等着上手术呢,又是老人,不耐手术,所以需要尽快动手术。看到顾医生手术这么厉害,就想请他主刀。” 康鸿想了想,这件事外界并不知道是自己做的,但是又不能说穿了,但请顾修杰去肯定不行,他的结肠癌手术很一般,跟手术直播网里自己的完美级手术那是天上地下的差别,肯定会当场露馅。 而现在自己还在肠癌完美级手术的有效期内,必须充分利用,一枚药丸八万枚金币,可是不容易赚到的,不能白白浪费了,现在有机会当然要赚回来,而且还能帮助救治病人。 康鸿问道:“什么时候手术?” “预计今晚十点病人送到金帆医院。你问问顾医生看行不行?” 康鸿点头:“好,我出去打个电话问问。” 他拿着手机除了火锅店,装模作样打了电话,然后回来坐下,说道:“很抱歉,顾医生他说马上要退休了,这节骨眼上不能出事,所以不愿意飞刀。不过,我可以去帮忙,如果需要的话。我不用这么多钱。当然人家不需要就算了。我不为了钱,纯粹为了帮忙。” 金小雅听了之后有些犹豫:“人家请的是顾医生哦,这样吧,我问问医院那边,看看他们的意思。你稍等哈。” 说着,金小雅拿出手机拨打了电话,把这件事说了,特别强调了康鸿是那台手术的助手。 金帆医院的人说请示一下院领导,然后再电话联系。 梅舒云对康鸿说道:“你还是想办法说服顾医生,最好让他带你一起去,很多大咖都是带自己的手术团队的,不仅助手,甚至连护士都带自己的。带上你,你也有好处的。” 康鸿知道,梅舒云以为自己是看中这比飞刀费,见钱眼开,所以故意强调是自己做的手术,当下也不解释,只是笑了笑:“吃菜!” 第17章 老医生 金小雅也说道:“梅姐说的对,你就让顾医生带你一起去,飞刀嘛,都是大咖医生利用业余时间做,能解决医疗资源不平衡问题,皆大欢喜,术者、医院、患者三方都获利。顾医生也是太小心了。你还是好生劝劝他,以后长期合作呢。他退休了,难道整天提笼架鸟打太极逛公园?还不得找点事做,不能虚度光阴啊,他有这样一门手术技能,还愁退休生活不充实嘛?还愁没钱养老嘛!” “先看医院怎么说吧。对了,金帆医院怎么想到请你牵线啊?看来你这医药代表很牛哦。” “你就别往我脸上贴金了。我一个小小医药代表,人家根本不鸟我的好嘛,其实……”金小雅讪讪笑了笑,“我是认识他们医院药剂科的主任,姓魏,我认她做姐姐。今天我去他们医院推销医药,恰好看见好多医生在看手术直播,都惊叹手术做得相当完美,速度快得不要不要的。还说正好他们有一台转院手术今晚就要做,说要是能联系顾医生来飞刀就好了。我就跟魏姐说了我可以完成这个牵线,魏姐就让我来帮忙联系了。” “有你的啊,你跟顾修杰医生不熟悉也敢接?” “先接下来嘛,我不是跟你熟嘛……” 刚说到这,她的手机响了,是金帆医院打来的。 金小雅赶紧接通,对方说:“我们费院长说顾医生来不了的话,康医生能来也行,非常欢迎。” “太好了,什么时候来?” “就现在吧。” 金小雅望向康鸿,康鸿点点头。 “好的,我们马上过来。” “到了打这个手机号码就行,我是院长助理。我姓龙。” 金小雅答应了,挂了电话。 梅舒云说:“你们两个去,我就不去了,我来结账,我一个人吃,再给你们打包带回去,你们半夜回来还有得吃。” 两人出来,立即打的前往金帆医院。 到了医院下车,有两个人等在医院门口,其中一个正是魏姐,金小雅的关系户。另一个则是刚才通电话的院长助理龙女士,一个带着金丝边眼镜的年轻女子,很秀气,嘴角带着浅浅的微笑。 相互做了介绍之后,龙女士带着他们来到了院长费天华的办公室,这里已经有几个人等着了。 做了介绍之后,双方热情握手。 费天华对康鸿说道:“我们看过你和顾医生的手术直播,这的确是一台完美的手术,既然顾医生来不了,你来也很好啊。不过,你既然那台手术是助手,现在也担任助手,你看可以吗?” 康鸿点头:“没问题。主刀的是谁?” “我们医院的副院长,名叫古建国。原本是省一院胸外科的主任医师。退休后,我们聘请过来了。” “胸外科的做普外结肠癌手术?” “是啊,不过他以前是普外科的,但那是三十年前了,后来转行搞了胸外,退休也快十年了,我们聘请过来,其实更多的是一块招牌,没打算上手术,所以平时都看门诊。他说这台手术他没问题的,病患要求他上手术。” “病患的侄儿是个有钱的包工头,跟古建国关系很好,认定了他,说如果请不到专家,就请他亲自手术。但说实话,我有些担心,所以请你做一助,帮着照看点,有问题你一定要说出来,我支持你。不需要顾全他的面子,做好手术是第一位的。” “谢谢费院长的信任。费院长也上手术?” “对,我做二助,我们普外科的陶主任做三助。他以前是一家市医院的肝胆科副主任医师,跳槽来我们医院的。” “费院长也是搞外科的啊?” “是啊,嘿嘿,见笑了,我以前也是外科医生,不过,我后来不怎么做手术,转行搞生意了,手术都忘了,只能拉拉钩,打结剪线。不过,我虽然这技术忘得差不多了,但眼光还是有的。顾医生和康医生你们两这台手术真的很完美,我一看就下决心,一定要请到你们来我们医院做飞刀,并且长期合作。” “行啊。”康鸿平静地说道,“不过我只是个住院医,工作才两年哦。” “这个我已经了解了,没问题啊,水平摆在那里的,再说了,你我都只是助手,病人在意的是古副院长,在他们心中,这就是名医大咖,他主刀,咱们只是配角,嘿嘿。——病人刚刚到,手术室已经准备好了,可以的话,现在就开始?” 康鸿答应了,站起身正准备跟着去手术室,一直在一旁默默听着的金小雅忽然说道:“先等等,费院长,康医生的酬劳能否先定一下?” 先前说的是顾修杰的酬劳是五千元,现在康鸿只是一助,当然不可能拿主刀的钱,而费天华一时间忘了这茬了,有些尴尬,笑了笑对金小雅说道:“美女,你是康医生的女朋友还是经纪人啊” 金小雅一点都不尴尬,神秘一笑,歪着头道:“我和他呀……,是同居的朋友!” 康鸿顿时一脑门黑线,费天华表情很古怪。 金小雅莞尔一笑:“嘻嘻,开玩笑的啦。我们一起租了房子,还有另外一个女律师,三个人合租,所以我们关系当然不错的啦。” 费天华笑了,瞧了一眼有些尴尬的康鸿,说道:“这样吧,酬劳两千,怎么样?只要有能力,咱们是长期合作的,不是一锤子买卖。” 两千块,那也很不错了,相当于半个月工资呢。反正只是一助,责任小,拿钱当然就应该少,理解。 所以康鸿点点头:“没问题。” 金小雅白了他一眼,心想你可真实诚,慢慢商量,我能给你讲讲价,至少能讲到两千五甚至三千都有可能,没见费院长对你们那台手术如此赞誉嘛?他们私立医院又不差钱,跟他们客气什么? 康鸿第一次飞刀,这已经让他兴奋不已,挣多挣少他现在不计较。 费天华反倒对康鸿的痛快很高兴,他喜欢跟直爽的人打交道,点点头,带着康鸿来到了手术室外休息室,主刀的古建国和三助陶主任已经等在这里了。 见到康鸿,两人都起身热情握手。 古建国说道:“小康啊,我们看了你和你老师顾修杰的这台手术,真的很震惊。今天能一起手术,很高兴啊。” “有机会跟两位老师同台,我也很高兴。” 古建国都七十岁了,而陶主任也四十多了,年纪都比自己大,资格也比自己老,当然得尊敬。 第18章 有点忘了 费院长说道:“我介绍一下病人情况和手术方案。病人女性,是个农村妇女,四十三岁,腹痛呕吐两天,到他们县乡镇卫生院看病,诊断为化脓性阑尾炎。转到县医院治疗,硬膜外麻醉下行阑尾切除术。” “但是进腹之后却没找到阑尾,盲肠有较硬的粘连,县医院认为是阑尾脓肿,准备穿刺后切开引流。但是没能成功。请上级医师上台,确定是肠癌。但是,县医院条件差了,无法手术,联系我们,把病人转院到我们医院来了。” 康鸿说道:“病人在县医院刚刚才做了手术,马上转运过来,一路颠簸,可能会造成病灶扩散的。做了处理了吗?” 费院长说:“处理了,填塞了纱布并缝合切口。根据传过来的病历判断,应该要做左半结肠切除术。不过具体你们上台后看情况定。老古,全看你了!” 古建国笑道:“没办法,我这是赶鸭子上架,搞普外那是三十年前了,若不是病人的侄儿非要点名让我上,我真不想上的。不过没关系,四十多年前,那还是上世纪七八十年代,我刚开始搞普外手术的时候,也没什么好的老师,都是大家看着书和录像带摸索着搞,还不是过来了。再说还有你们呢。没事,上!” 康鸿听得一阵胆寒。 古建国已经起身领头进入手术室,他也只好跟着进入,开始准备手术。 巡回护士、器械护士都是金山医院的。而且器械护士由护士长担任。 看来金华医院可以说是动用最强配置了。但是私立医院其实厉害的不在于自身力量,而在于有钱能请来大咖,但是这一次情况比较紧急,来不及请大咖来了,只有请康鸿这个小咖,并动用了他们最强的配置力量。 气管插管全麻,病人仰卧位躺在手术台上。 古建国深吸了一口气,缓缓动刀,开始手术。 他剪开缝线,从原切口进入腹腔,取出县医院填塞的纱布垫,开始腹腔探查。 康鸿看见古建国直接伸手去检查结肠,吓了一跳,赶紧伸手拦住。 古建国有些不高兴,问道:“干什么?” “院长,肿瘤清除术的基本原则,是不接触肿瘤患处,腹腔探查的时候应该由远及近,先探查肝脾、系膜淋巴结等等,确认其他脏器有无转移,最后再来探查病灶。直接探测病灶不合适。” 古建国脸色一变,说道:“我以前在普外科的时候都是这样做的。” “那是三四十年前了,那时候不规范,现在规范操作,避免医源性癌细胞扩散。” 不接触病灶是肿瘤手术基本的规则。因为肿瘤根治术的目的就是穷尽一切可能铲出所有癌细胞,不能遗留,更不能因为手术动作人为的导致癌细胞扩散。 如果不遵循这个原则,先直接接触的肿瘤病灶,然后再去翻找其他的脏器,很容易使已经被癌细胞污染的手将癌细胞转移到其他部位,导致医源性癌扩散。 这个道理普外科接触肿瘤治疗的陶主任和费天华当然都知道,偏偏古建国不了解,因为他最近三十年来都搞胸外,而他们医院的所有肿瘤都安排进肿瘤科治疗,所以他从不接触肿瘤清除术。 所谓隔行如隔山,这肿瘤清除术基本原则他竟然不太清楚。 他望向费院长和陶主任,两人都点头。他心头虽然很不高兴,但还是听从了,悻悻的把手收了回来,开始先检查肝脾系膜淋巴结等。 对肝胆胰脾和胃十二脂肠等部位检查之后没有发现转移病灶,几个人都舒了一口气。 接着探查先前发现的盲肠部位的肿块。 这个肿块质地比较硬,系膜淋巴结肿大。 古建国探寻的望向康鸿说道:“我觉得应该是盲肠肿瘤,你觉得呢?” 在康鸿完美级洞察术的探测之下,已经准确的判定很大可能是盲肠癌肿了,赞同的点了点头。 古建国又说道:“没有意见的话,那我就做右半结肠切除。” 康鸿和费天华都点了点头。 古建国开始分离结扎切断结肠上的动脉静脉和右结肠动静脉,回结肠动静脉,以及结肠中动脉静脉。接着便把结肠推向右侧,正准备下一步动作时,康鸿忽然示意停下。 康鸿说道:“我觉得应该在上下肠段用纱条结扎,封闭肠腔,然后再进行肠管切除。” “为什么?” “肿瘤长在肠的内壁,如果不把上下肠段阻断,在手术过程中癌细胞有可能会脱落在肠腔内传播。必须把它逃窜的路径堵死,然后关门打狗,才能防止癌细胞扩散。——肿瘤手术本身并不难,最难的在于把癌细胞彻底清扫干净,除而不尽,春风吹又生,那就没有意义。” 古医生一张老脸顿时通红,很是不高兴的说道:“我们当年做手术,从来没有结扎肠管的上下段,还不是做了?也没见有多少人复发呀!你个小年轻,怎么没一点担当精神?前怕豺狼后怕虎,怎么做事啊?” 康鸿平静地说道:“古老,这不是怕不怕的问题,是关系到癌细胞能否彻底清除的问题。——标准的结肠癌手术,必须在游离结肠之前先将肿瘤上下的肠管分别扎紧。另外,肠管动静脉也要一并结扎,这样做是为了避免在操作过程中发生血行扩散。” 古建国更生气了,说道:“怎么这么多讲究搞什么嘛。” 费天华忙劝导:“老古,不就多一到手续嘛,扎就扎吧,不怕一万就怕万一。” 古建国没好气摇摇头:“行吧,既然你们都这样坚持,那好吧。康医生,你来!” 康鸿二话不说直接上手,在回结肠右段和回肠末端距回盲部大约二十厘米处用止血钳穿过无血管区的结肠和小肠系膜,各自扎了一条纱带,显露右半结肠系膜。然后在其根部分离结扎切断结肠上动脉,静脉及右结肠动静脉,回结肠动静脉,以及结肠中动静脉的右侧支。 处理完毕之后他抬头看了一眼脸色铁青的古建国,心想这老头刚才还挺和蔼的,可是发生冲突的时候就不是那么回事了,一切表情都写在脸上。幸亏自己没有这样的领导,否则这小鞋恐怕被他穿定了。 康鸿当下不咸不淡的说了一句:“弄好了。” 古建国一言不发,他把结肠推向右侧,剪断肝结肠韧带,再沿横结肠上缘切断右侧的部分大网膜。 第19章 口径不对 这套手法他还是比较娴熟的,虽然相隔了三十年,基本的术式都还在脑中。这之前又翻查了些资料,唤起了一些记忆。古建国对自己的操作很满意。 接着,他拿着止血钳开始准备钝性分离腹膜后脂肪及淋巴组织,又被康鸿阻止。 他开始有些烦躁,说道:“又怎么了?” “最好用手指,这样安全一些。” 古建国很不耐烦的把止血钳直接扔在了器械台上,没好气的嘟哝了一声,开始用手指钝性分离腹膜后脂肪及淋巴组织,一直达到系膜的根部。 将右半结肠的系膜完全切除后,在距离盲部十厘米的回肠上置放肠钳及有齿血管钳。 康鸿又指着肠钳说道:“放置肠钳方法不对,应该改一下。” 康鸿原本不想说的,但是在他完美级的肠癌手术技能下,古建国的很多操作都让他无法忍受。 先前的还只能算及格,他现在放置肠钳连及格都谈不上了,他必须纠正,不然这手术会出问题的。 而且,对于一个完美级手术技能拥有者,看见有重大瑕疵的手术,如果不说出来,就如同鱼骨头梗在喉咙,不吐不快。 古建国想发作,但还是忍住了。愤愤的说道:“我又哪弄错了” “放置肠钳应该与肠管轴成为一个斜角,将来进行肠切除的时候方便,对肠系膜缘和肠壁做较多的切除,可以增大断端的口径,以避免吻合口狭窄,同时还能保证肠段对系膜缘的血液供应,保证吻合口有良好的愈合。” 费天华和陶主任听了之后都连连点头,认为康鸿说的有理。 古建国无可奈何,只好又调整了肠钳,完了之后没好气的冲着康鸿说道:“现在可以了吧?” 康鸿瞧着虽然不是特别好,但勉强过得去,便点头。 就在古建国准备在肠钳之间切断肠管的时候,康鸿又拦住了他,不客气的说道:“先等一会,等肠壁出现明显分界线之后再做肠切除。” “为什么?” “结肠系膜血管的分布经常发生变异,在做常规血管处理之后,有时候可能会发生肠切端的血供不足,所以要等上一会儿,观察一下,等到肠壁出现明显分界线之后再做肠切除。” “这么麻烦。” 古建国刚说到这,发现费天华又瞪眼看着他。于是便不再说了,闷头等了一会儿。直到康鸿点头说可以,他这才将肠管切断。 接着用同样的方法切断了右端的横结肠,完成了右半结肠的完全切除。 切除术实施得古建国自己很满意,仿佛找到了三十年前普外科医生的感觉。虽然隔了三十年了,只要拿起手术刀感觉就能找回来。 他颇为得意的看了一眼康鸿。康鸿朝他善意的点点头,还挑了个大拇指。 事实上,在康鸿的眼中,古建国的手术充其量只能打及格,良好都达不到。 也许三十年前他普外手术很好,可是手术这种东西,时间长了不实操技术肯定会下降。这三四十年他做的都是胸外手术,基本上连腹腔都没打开过了,自然手生了。 难怪院长费天华提醒自己有问题一定要提出来,不必顾忌古建国的脸面,也是担心这个,果然如此。 幸亏这台手术有自己在坐镇,出现的重大问题都被自己及时阻止并纠正了。 古建国继续手术。 他准备做横回肠与结肠吻合,就在这时候,他傻眼了。 因为,他发现两肠端的口径不一致! 这就好像两根水管,一个口径比另外一个大了许多,强行把两个口径不一致的肠管进行缝合的话,那绝对是要漏水的。 古建国没有想过会出现这种情况,他不知道这时候该怎么办? 也许三四十年前他知道,可时间过了这么久了,甚至都已经退休差不多十年了,好多知识都忘得差不多了,也没看过相关资料。所以一时之间竟然不知如何是好。 他扭头望向了康鸿,没好气说道:“现在咱们该怎么办啊?该你说话怎么又不说了?” 康鸿看他一把年纪,也不计较他的态度,平静地说道:“口径不吻合,就缝闭结肠断端,行回肠和横结肠端侧吻合术。” 这种手术说起来有些抽象,其实也是比较容易理解。也就是在把大血管的端头封闭,然后在侧边切个口子,然后把小血管逢合在口子上,这样就可以直接调整口径,使得能够完美的吻合。 康鸿解释清楚了,可古建国脸色更加不好看了。 他快七十的人了,居然被二十多岁的小年轻教学生一般指教,一张老脸哪里还挂得住 好歹他也是主任医师,对方据说不过是个小小住院医。 唉,要怪也只怪自己离开普外时间太久,加上又退休了十年,很久没接触手术了,现在的医学知识突飞猛进,一天不学都觉得更不上,更何况还丢了这么久。 听康鸿提醒肠端吻合术,他马上想起了,的确有这种术式。自己怎么把这个也忘了 只在脑海中迟疑了片刻,他就开始手术了。 他在靠近闭合端的结肠袋上顺着肠轴方向,做了一个与回肠断端口径相一致的纵切口。 康鸿不禁感叹,这古建国还真是胆大。 听先前古建国说,上世纪七八十年代的时候,他们外科医生没有像样的老师,很多手术都是摸着石头过河的,看教科书看录像带来学习手术,一步步摸索过来。 所以,古建国这个时代的医生胆子都很大,什么手术都敢做。就算丢了三四十年,同样拿起手术刀就上。 可是,康鸿不能让他蛮干,这已经不是上世纪七八十年代了。 就在古建国准备做肠吻合术的时候,又被康鸿拦住。 古建国这一辈子做了上万台手术,从来没有谁这么三翻五次的阻止他手术的。 他终于爆发了,怒气冲冲冲着康鸿说道:“搞什么名堂?你到底还让不让人手术是你是主刀还是我是主刀的?” 费天华着急的赶紧劝解说道:“老古,别生气。有话好好说。康医生阻止你应该有他的道理,听听再说嘛。” 古建国怒道:“每个人做手术都有每个人的办法,他们年轻人有他们的办法,我们老医生有我们的办法,我的办法做了几十年,从没出过问题,为什么一定要用他的办法?” “你先听听吧,如果你觉得没有道理可以不采纳,但听一下总是好的嘛,供参考。”说着,费天华回头望向康鸿说道:“康医生,说说你的道理。” 康鸿平静地说道:“我发现肠切端血液不太好,颜色有些发紫,血管搏动不清楚。这种情况下如果强行做端口缝合,会出问题,血流不畅,所以我建议将可疑的肠再切除一段,然后再做缝合。” 经过他这么一提醒,古建国和费天华这才仔细查看了肠切端,果然颜色发紫,血管活动也不清楚。 古建国顿时心头一凛,看来这小子也不是故意找茬,他说的都是有道理的。 第20章 喋喋不休 这下古建国开始有些平心静气了,他点了点头,但是却不愿意认输。不过还是按照康鸿的说法重新把肠又切了一段,观察颜色和血管活动情况之后觉得没有问题,又看了一眼康鸿,见他点头,这才开始缝合。 古建国的缝合技术真的不怎么样,对肠道的缝合已经很多年没用过,技术都忘光了。 可是,这样的缝合将来会造成瘘口的,也会造成吻合口张力过大,这就不是指点可以解决的了。 康鸿豪不客气的说道:“要不缝合让我来吧?这是一助该做的事,让我也做点事吧。” 古建国的脸色又阴沉了下来。说道:“怎么?我缝合不好吗?” “不是这个意思,我只是觉得我拿了钱该做点事,缝合这种事情应该是由一助来做的。另外对肠断端的脂肪组织也要进行清除,我来做吧。” 费天华这之前已经跟康鸿通过气了,一切以病人为准。对于一家私立医院来说,环境和条件都不成问题,疗效是吸引病人留住病人的关键。对于古建国,他脾气倔一些,下来好好说应该是可以理解的,毕竟他是副院长,受聘到医院最终也是要为医院的疗效负责的。 所以费天华点头说道:“老古,要不让小康试试吧,你在旁边指点。” “我指点什么?一直都是他在那冲着我指手划脚的好吗?——行,你来,再顺便把我可能做不好的地方说一下,让我这老头子涨点见识。” 古建国瞪眼瞧着康鸿说道。 康鸿接手开始进行肠切端脂肪组织的清除。 他一边温和,一边毫不客气的说道:“进行肠缝合的时候,如果肠切端的外壁有脂肪组织没有清除,特别是肠系膜源没有能够剥脱,就会导致缝合线中有脂肪及肠系膜,组织间隔会影响伤口愈合的。必须要把切端零点五厘米到零点七五厘米范围内的肠壁外面的脂肪组织脂肪垂和肠系膜完全清除。” “你先前清除的时候手术术式不标准,要切除这一类的脂肪组织必须要在根部作结扎和切断,同时还要避免将脂肪粗暴的拉脱,因为脂肪垂中有终末的肠血管,如果像你刚才那样硬性的拉脱,会引起血肿并影响肠壁血运,那是非常危险,肠管有可能坏死。” 康鸿嘴上劈哩啪啦的一通解释,手上可没闲着,如行云流水一般进行脂肪清除。 开始古建国还斜着眼,待到后来,发现他手术速度极快,还有极其完美的时候,这才惊讶地扭头过来瞧着。 等到康鸿的话说完的时候,他已经把这些动作做完了,而且清除的干干净净,手法之熟练,根本没有任何犹豫,速度极快,偏偏又没有任何错误,比教学视频还要让人咋舌。这下古建国有些动容了,瞧了费天华一眼。 费天华则乐开了花,看来自己留的一手留对了。如果没有这康医生在后面保驾护航,今天的手术估计要出问题了。 康鸿也不管什么脸面不脸面了,既然说了就说完:“肠缝合非常重要,你的切口我需要修整一下,缝合口的大小非常重要,弄不好,缝合口狭窄会引起肠梗阻的。同时缝合的时候一定要注意小肠是否扭转,否则也会造成肠梗阻。你刚才准备缝合的时候就没有进行小肠的检查,实际上有一定程度的扭曲,你没发现吗” 康鸿一边说着,一边完成了缝合。 这下子,古建国自愧不如,打心里佩服。脸上的怒气虽然没有就此消失,可心里无怒气却已经平息了。 费天华忍不住夸赞说道:“康医生,我觉得你的手术跟你的老师顾修杰医生差不多一样好了。不说别的,就你这缝合术,就是我见过的所有的名医中最厉害的,没有之一。我们医院请了大小不等的各种各样名医来做手术,可从来没有像你这么动作快捷又准确的。” 古建国听费天华夸赞康鸿,脸上更是不好看,心里的气还没平息下来,扯开话题说道:“赶紧的,冲洗腹腔关腹吧,这才是你一助应该做的。” 康鸿却道:“别怪我多事,我还得说一下。这肿瘤清除术完毕之后的冲洗腹腔极为重要,这不是一般的肠道破损手术,这是结肠癌清除术。手术是否成功,关键在于对癌细胞的清除。要知道结肠癌切除术如果冲洗方法不得当,从创口粘敷的一些癌细胞会被冲洗液冲下来之后,种植在系膜、网膜或者腹膜表面,会使得手术之后腹膜腔内肿瘤复发。这是医源性癌扩散的一个重要途径,绝对不能掉以轻心。” 这之前金帆医院请的手术大伽都是埋头做手术,基本上没有进行解释的。所以费天华他们看了也弄不大懂,毕竟隔行如隔山,从来没有一个医生能像康鸿这样一边做一边进行解释,还解释的这么到位。 这下连古建国都有些动容了,虽然表情还是有些不高兴。说道:“嗯,你做给我们看看吧,反正这一次我这老脸是丢尽了,索性再丢一点没关系。” 这句话倒惹的手术室的人都笑了,气氛缓和了不少。 康鸿感激的冲古建国点头,一个从医四十多年,可以当自己爷爷的老人能够在自己面前能够说出这种服输的话来,是极为难得的。 当下,康鸿用多量盐水冲洗腹腔和腹膜后间隙,吸干净积血和血块,同时解释说道:“肿瘤手术用盐水冲洗之后必须还要用蒸馏水进行冲洗。为什么一定要用蒸馏水?这就是低渗的特点,因为低渗液体可以破坏癌细胞,冲洗完毕再用噻替哌十毫克溶解在三百毫升的蒸馏水中冲洗,然后再把所有腹腔内的液体抽取干净。行了,现在可以缝合了。” 康鸿逐层缝合,再次展示了完美的缝合手术是什么样的,看得几个人目瞪口呆,惊诧不已。 古建国这下算是彻底服气了。 康鸿对费天华说道:“手术做完后的护理很重要。我不希望这台成功的手术因为护理而失败,一定要精心护理,严格操作。” 费天华说道:“放心,很多大伽到我们医院来做手术,担心的也是护理。毕竟很多好的手术最终是被护理搞砸的,我们非常注意这一点。我们请的护士可都是顶尖的存在,绝对不会出差错的。” 几个人说着,脱了手术服,更衣之后出来到了休息室门口。 古建国握着康鸿的手,叹了口气说道:“康医生,说实话,刚才我老头子的确有些不高兴,因为还从来没有人这么不留情面指责我的手术,即便我读研究生的时候,我的导师也没有这么不客气过。但我知道你是为了病人好。我想通了,你用你的实力证明了你有这样的能力,有这样的资格来指点我。刚才我脾气不大好,跟你道歉。” 第21章 职称决定钞票 康鸿握着他的手,说道:“古老您客气了。如果您愿意,咱们以后可以多多交流。” “好的,谢谢!非常欢迎你以后经常到我们医院来帮助我们提高技术。下一次手术,我做你的助手。嘿嘿。” 费天华和陶主任都笑了。 “我先走了,你们忙吧。” 古建国说着,挥挥手,随即双手揣在衣袋里,神情有些沮丧的走了。 毕竟四十多年来,这还是他第一次经历了如此大的挫折。但是这次的挫折却并不让他太过难过,因为输得心服口服。 费天华将康鸿请到了休息室。 关上门,两人坐下后,费天华对康鸿说道:“刚才古建国说的也是我的话,我也很希望以后能跟你多合作。可惜,你只是个住院医,对于做飞刀来说,级别影像收入啊。要是你能跟着你的老师顾修杰一起那就好了。” “做飞刀的规矩你也知道,医生的级别非常重要。毕竟羊毛出在羊身上,这钱最终还是要病人来出。对病人和家属来说,请什么样级别的医生非常关键。如果听说只是住院医,病人掏钱就会有疑虑,即便你手术做得太好,他们是不知道的,也不懂。但如果顾修杰医生来,那就不一样了,他是主治,最关键他是六十岁的老医生,经验丰富,能让病患放心不是?” “所以,这次请你来,其实是我们医院自己掏的钱。但是我觉得非常值得,你的水平真的非常高,比我见过的所有飞刀医生都要强,真的。嘿嘿,这些掏心窝的话我直截了当跟你说,希望你理解。我也是希望能更多的跟你合作呀。” 康鸿点头,费天华所说的的确是个大问题。 做飞刀的医生,这头衔非常关键,钱最终是要病人家属出的,不是医院出,所以家属当然愿意请名气大的医生来,在病患心中,一个主任医生肯定比一个副主任医生要强,再挂个什么医学会的理事,医学院教授等等名头,那病人家属掏钱就更干脆,也愿意出更高的钱。 康鸿只是个刚工作两年的住院医,要想让病人愿意掏腰包请这样的医生,当然是不太可能的,所以,这一次是金帆医院掏腰包请康鸿的。 费天华拿出一个信封,递给康鸿,说道:“这里面是三千块,比先前的说好的多一千块,其实在我看来,你的技术比那些拿几万块的大咖只强不弱。可惜职称这方面,嘿嘿……。回去好好跟你老师顾修杰说一下,争取下次一起来。咱们长期合作。费用都好说。” 康鸿也不客气,接过之后便告辞了。 金小雅一直在等着他。费天华一直把他们送到门口,帮他们叫了出租车,这才挥手作别。 坐在出租车上,金小姐对康鸿说道:“这费院长真是抠门,能花钱请飞刀,也不派车送一下。” 康鸿微笑道:“没办法,谁叫我只是一个小小住院医呢” “是呀,我刚才还在琢磨这件事呢。你的水平这么高,可惜只是个住院医。唉,职称把你飞刀路给耽搁了,而职称这玩意儿一时半会儿还提不上去,年限卡死了。所以呀,你最好说服顾修杰医生,让他跟你一起合作,对大家都有好处的。” 康鸿笑了笑:“这次做飞刀真的只是想帮忙,其实,我对做飞刀没多少兴趣。” “别介啊,飞刀能赚钱,能帮助需要帮助的人,何乐而不为呢?再说了,我帮你介绍飞刀,对我也有好处啊,你就算冲着帮我,也别推辞啊。” “是嘛?那好吧,有需要我出飞刀的,只要有时间,没问题啊。” “这才对了嘛。” 车子到了平安小区门外,两人下车之后进入小区。 康鸿看看左右无人,这才打开信封,从里面抽了五百块钱递了过去,说道:“小雅,这一票飞刀是你介绍的,呐,这是给你的辛苦费。” 金小雅把钱推了回去,说道:“我不需要你给,我已经得到好处,不能两头占便宜。” 康鸿愣了一下,说道:“他们给你红包” “当然了,中介费是要给的,具体多少你就别管了,反正我介绍成功一单,就有一单的提成,行业的规矩。除此之外,我帮医院找到他们满意的名医来做飞刀,可以借机跟医院套近乎,从而推销我的医药用品,也有很大的好处。所以,以后咱们俩多多合作。” 康鸿点点头。 两人上楼回到了住处。 打开门之后,梅舒云从卧室走了出来,说道:“回来了,这都半夜了,辛苦了吧?” “你还没睡呀?”康鸿问。 “担心你把我闺蜜拐跑了啊。嘿嘿,开玩笑,其实我在准备明天的一个案子。对了,怎么样手术很成功吧。” 金小雅了一个OK的手势:“完美,院方还说以后要多多合作呢。” “那太好了,今天的火锅我已经把点的菜全都打包回来了。火锅成了麻辣烫,而且锅底我也包回来了。有没有兴趣吃个宵夜?就在家里,祝贺你们俩第一次飞刀成功。” 康鸿还真饿了,下午的时候没怎么吃,就着急忙慌的去了。三个人一起动手把吃的拿出来摆在桌上,坐下吃宵夜。 梅舒云又拿出了那半斤二锅头和一瓶红酒:“酒我也带回来了,咱们干一杯。” 三人举杯碰了一下,心情都很好。 因为夜也很晚了,三人虽然都很高兴,但第二天还要上班。好在第二天是周四,再坚持一天就有两天休息了。 三人匆匆吃完火锅,喝了几口酒就收拾准备睡觉。 康鸿要住的次卧原本是金小雅住的,只要把自己的床单被套枕套换上就行,根本不需要收拾。所以康鸿很快就能躺下。 躺在床上,他却一时半会儿睡不着。 今天发生的一切简直像做梦一样神奇,这神奇的手术系统让自己赚到了人生的第一桶金,一下拿到两千块,半个月工资呢! 只是副院长最后说的话又让他有些郁闷,自己手术技能再好,也最多能得到重用,提升级别这个可左右不了。因为级别提升年限卡死了,必须要达到年限。 自己是硕士毕业,工作满两年可以参加中级职称考试,但是要能够评定主治医师,至少要三年的临床,也就是说自己嘴快也要一年时间以后才有可能混到主治医师。 说到飞刀,到底自己太年轻了,你说破大天别人也未必相信你水平有多高,要是能有个咖位够牛的名医做搭档就好了。 第23章 名气与金钱 这件事初步谈妥,顾修杰兴奋不已,说道:“她们两个我去做工作,你不用管,你就安心手术,我来负责接洽。另外咱们再商量一下分成,你主刀手术,你是大头。咱们两个二八开,你八我二,怎么样?” 康鸿说道:“这恐怕不合适吧?好歹也是你揽的活,也是靠你的名气,你只要两成太少了,还是平半分吧?” “就二八开,我不缺钱,反倒是你,我看你平时手头挺紧的,家里经济不宽裕吧?房子没买吧?车子没有吧?我名下都有三套房子了,还不算我儿子他们的。两套租出去,每个月的租金都上万呢。剩下一套我跟我老伴儿住,儿子他们单独住,周末才带小孙子来过周末。所以我半点负担都没有,儿子开公司赚钱不少,逢年过节都是三万五万的给我。所以钱对我来说真不是问题,我在意的是飞刀的名气。如果能到处飞刀做手术,将来退了休就有意思了,咱们俩搭档,满世界走一走,结交朋友,岂不快哉” 康鸿也知道顾修杰家里经济宽裕,这几千块钱飞刀费对他来说还真不算个事,但对自己来说那可就是关系生活质量的大问题了。既然对方提出了二八开,康鸿也就没再坚持。 康鸿想到了个补偿顾修杰的主意,说道:“这么着吧,你不是一直想评副主任医师吗?应该是卡在论文上面吧,我可以帮你。” 顾修杰一听,又惊又喜。压低声音说道:“你的意思是咱们合作?” “嗯,咱们两个一起写,你作为第一作者,这样拿去申报就没问题了。你评副高还需要多少篇论文?” “评审委员会那帮人都是我哥们,对我这种老同志,文凭和外语不严格要求,最关键就是论文。没有论文,要想评副主任医师,门都没有,这是卡死的门槛。不过看在我是老同志,工龄也很长,干了四十年了,要求我拿出一篇国家级核心期刊论文就保证能评上。省级普通医学刊物嘛,最少三篇以上了。唉,别说国家级核心期刊了,普通省级期刊我也没戏。” 康鸿作为研究生,写论文倒是小菜一碟,他已经在省级医学刊物上发表了五篇论文,但核心期刊还没发表过,毕竟核心期刊要求高得多。版面有限,基本上都给了有名气的学界大佬了,像自己这种小虾米,除非论文水平极为强悍,否则也很难拿下的。 当然,有关系就另当别论,国情如此。 所以他有些为难,挠头说道:“核心期刊是否能发,要靠一点关系。我倒是能写出符合要求的论文来,可是这发表有时候真的不是看水平。” 顾修杰笑了,拍了拍他肩膀,压低声音说道:“这你就不知道了吧?《中华外科手术》杂志的副主编以前跟我一起上山下乡扛过锄头下过田,你说关系铁不铁?他跟我说了,发表文章没问题,关键我要拿出有质量的文章,只要是他看得上眼,绝对能发,而且以最快速度。以前我是根本不想这些,我不会写论文呀,我也不屑于去找枪手,不过现在有需要,要做飞刀啊,再说咱们俩合作嘛。你来写,我来处理发表的事情。” 《中华外科手术》杂志是国家级核心期刊,国内外科领域首屈一指的刊物,影响因子4分。如果能在这上面弄成一篇论文,加上四十年工龄,又是老同志,这副高应该就可以拿下了。 康鸿说道:“行啊,我来写,你负责发。成不成的看运气。” 顾修杰高兴坏了,说道:“你这主意好,我倒不是一心想名气,最关键的有个副主任医师职称,咱们接飞刀也容易,出去也能撑场面。” 康鸿说道:“既然是这样,还可以想办法弄个什么理事会理事,什么大学客座教授之类的名头,名片上印出来也好看呀!” “对呀,你说的有道理。医学会理事这个难度有点大,得慢慢来。至于大学客座教授,没问题,只要有高质量论文。——海东医科大学有个副教授是我哥们,以前就提过这件事,我没理睬。因为手里没论文,弄个客座教授也没意思,现在不一样了,有了论文,我联系他,一定能搞定!” “海东医科大?嘿嘿,我母校啊。” “原来你是海东毕业的啊?真是巧了,这可是全国排名前十的医科大呢,世界上都能进入五十强的。难怪你这么厉害。” “嘿嘿,过奖了,那就这样,我马上着手写论文。不过你得给我点时间,要想在核心期刊上发论文得花些时间,才能整出高质量的论文来。” “没问题,反正这么多年都耽误下来了,能成就成,不成就拉倒,没关系的。关键是能出去走飞刀我就高兴了。” 商量妥当,顾修杰便把护士海音和白小曼叫到了自己办公室。 两个来了之后,顾修杰开门见山对白小曼说道:“小曼,你相亲没成功,主要原因是什么?” “没票子没房子没车子。”白小曼苦着脸搬着指头说。 顾修杰扭头望向海音:“你呢?缺钱吗” 海音也苦着脸说道:“谁不缺钱呀?我都穷死了。我爹下岗工人,我妈事业单位职工,他们老两口现在还住七十年代的破房子呢!那地段也不好,拆迁就别指望了。天天羡慕人家买房子,没钱干瞪眼,我又是一个合同工,一个月也就两千块钱,自己都勉强养活,所以……” 刚说到这儿,她突然意识到了什么,狐疑地瞧着顾修杰:“顾老该不会是有什么好差事,想让我们沾点光挣点钱吧” 顾修杰点头说道:“没错,我跟康医生我们俩商量,准备到外面跑飞刀,需要两个护士搭档,把场子撑起来,算是一个团队。以免跟其他的医生护士搭档不好影响手术质量,想到了你们两个,想拉你们入伙,有没有兴趣” 白小曼和海音又惊又喜,相互看了一眼,同时问他:“我们能拿多少钱?” 走飞刀最关键的就是钱,拿不到钱,或者说拿不到让自己满意的钱,谁也没兴趣折腾。 顾修杰虽然没有走过飞刀,但是朋友多,也经常听圈内的人说飞刀的事,知道一些规矩。说道:“团队走飞刀的话,护士一般都是拿固定的钱,主刀和助手则分成。所以你们两个如果愿意,每台手术五百。路费伙食住宿全部都由我们来承担,怎么样?” “一台手术净赚五百” 顾修杰点头。 白小曼和海音眼睛都瞪圆了,兴奋的相互击了一下掌,高兴不已。 两人的工资也就两三千块钱,做一台手术能拿到五百,对她们来说简直是一笔横财,这样一个月下来,如果有个十台十台八台的,相当于工资翻倍啊。不由得她们两个呼吸都停止了,点头跟鸡啄米似的:“好呀好呀,当然好,太好了,多谢你,顾老。” “咱们这个团队要想能挣到钱,关键还得看康鸿的。——跟你们透个底,做手术的时候主刀的是他,我是假装主刀,实际上只是演戏而已,这个咱们四个人知道,绝对不要传出去,否则就麻烦了。因为康鸿的资历浅,凭他的职称和资历,不会有病患请他做主刀的。我资历职称都比他高,而且一把年纪让人一看就像是老专家,容易信任。嘿嘿,不过我水平不行,所以我跟康鸿是一对搭档,缺谁都不行,明白吗?” 两个人也是知道规矩的,当然点头答应,说没问题。 第24章 绝症华侨 顾修杰说:“让你们加入,目的是不让其他医生护士到场,我和康鸿才方便演戏。所以,你们两的职责除了做好手术护理任务之外,最关键的是卡死不许人别人进来观看。如果需要直播,也要控制直播镜头,尽可能只拍摄术野范围,不拍我和康鸿,这样别人就不知道谁主刀,就没问题了。” “好!没问题!”二女同时点头答应。 一听她们俩答应了,顾修杰高兴起来,说道:“我这里已经有好几个电话飞刀邀约的电话了,都是我的老哥们打来的。咱们只有周末两天,所以我选了一个地方集中手术,不把时间浪费在路上,就是平洋市,他们市医院的院长跟我是哥们。如果没问题,我马上跟他谈细节。” 康鸿点头说道:“可以,越快越好,我都等不及了。晚上做手术也没问题的。” “明白,我马上打电话。” 顾修杰掏出手机当着他们面打电话给平洋市医院的院长钱涛,两人从说话就能听出关系很铁。 听到顾修杰答应过去做飞刀,而且是带手术团队去,钱涛院长很高兴,很快商定了细节。 挂了电话,顾修杰说:“今天晚上有一台直肠癌手术,飞刀费总共一万。我说了会有一个团队四个人,两男两女,钱涛说没问题,吃饭住宿医院都包了。而且他说了,他们医院还有好几台肠癌手术,病患家属在观望,想先看看我们这台手术的情况,再跟主治医生商量是不是请咱们做。要组织医生观摩,也算是给他们医生的教学指导。” 康鸿说道:“那可怎么办?要是这样的话,咱们说好的保密就麻烦了。” “我跟他说了,我说我不喜欢手术的时候旁边有一大堆人,那样的话我手术不专心。手术室只能有我的团队,麻醉师可以用他们医院的,但不能随意走动,更不能旁观手术,以免影响我们手术。院长答应了,决定开手术直播,所有医生都在会议室看视频。但是要求我们在手术的时候要尽可能讲解步骤,以便指导在会议室看视频的医生。我说没问题。” 康鸿一听连连点头,说道:“这样正合我们的心意,你就可以以主刀的身份进行讲解,我来做。反正镜头只打术野,也看不出谁在做手术。” “就是这样。手术时间定在今晚十点,一下班我们马上去赶高铁,大概半小时就能到平洋市。他们会在高铁车站接站,接到人之后直接送医院。如果手术顺利,还有几台手术也会让我们做,咱们争取一次把他们医院所有的肠癌手术全部拿下。” 康鸿大喜,这正是他希望的,在肠癌手术技能药丸有效期内多做手术,赚够买下一颗药丸的钱。 一颗药要八万枚金币呢,得辛苦赚金币才买得起。 顾修杰说道:“我马上订高铁票,他们会把病历资料发给我,咱们一起研究。” 资料传过来了。 准备手术的病人是三十出头年轻女子,因为大便带血,有便不尽的感觉,做了病理检验,确认为直肠癌。 肿瘤靠近肛门,预计肛门是保不住了,必须要整个切除。另外永久性的结肠造瘘。 这对一个年轻女子来说是灾难性的,注定她一辈子都会挂一个粪袋,到哪都是臭气熏天,她的人生就蒙上一层灰影。 康鸿沉吟不语。 顾修杰说道:“你怎么想” 康鸿说道:“如果切除肛门,腹部穿孔做一个人工肛门,她整个人生就毁了。她还年轻,以后就要带着粪袋生活吗?” 顾修杰也无奈的摇头说道:“没办法,这肿瘤太靠近肛门了。” 康鸿想想说:“等我们到了之后,我再给病人做一个指诊,看看有没有可能替她保住肛门。” “你想过没有?如果强行保肛,很可能肿瘤清除不干净,做了手术肿瘤还会复发的,那就前功尽弃了。” “正是因为如此,所以我才要看病人再做决定。当然,没有把握的事我不会做的。” 顾修杰点头答应了,说道:“这么着吧,我们俩准备两套手术方案,一套是保肛的,一套是整个切除的,先做个演练。” 康鸿说道:“没问题。我把手术要点打印下来,你背熟就可以了。” “太好了,我真担心我记忆力不好,年纪大了,如果有纸质的东西,我花一段时间背下来,那就没问题了。” 康鸿回到了自己办公室,打开电脑开始准备手术方案。 在完美级肠癌手术技能之下,没有他解决不了的。 两套手术方案用了没有一个小时就做好了,内容详尽,包括对话和要点都清清楚楚。 他打印了下来交给了顾修杰,顾修杰很高兴:“我马上背。” “今天没有手术,我准备论文。” “行,你忙,如果别人要找你有事你就推到我身上,我来处理。集中精力,不要被别人打扰。” 有顾修杰在前面顶缸,康鸿就放心多了。所以他可以安心的在电脑上准备论文。 有顾修杰在当保护伞,康鸿可以少做很多不该他做的事。 略微思考,他决定写肠癌手术的论文。 现在自己拥有肠癌的完美级手术技能,相关手术技能资料都在脑海之中。只需要把他们归纳整理成一篇高质量的论文,在完美级洞察力的帮助之下,写出一篇高质量的论文没有问题。 可是,他很快发现,论文的写作比自己想象的药困难。 他明白了,完美级的手术技能跟高质量的论文是两回事,就像优秀的运动员未必就是优秀的教练一样,后者需要理论的提升。 他决定等等空闲了再查找资料继续写,写论文这种事情急不来。 ……………… 次日,星期五,早上。 普外科会议室,一众医生护士正在交接班。 跟康鸿交班的住院医胡飞扬精神不错,看样子昨天晚上没什么事,美美的睡了一觉。 可是他还是故意打了几个哈欠,对康鸿说道:“你那个四十四床病人,就是从澳洲回来的华侨,昨天晚上又闹腾了,哄了半天,用了镇定剂才睡下。他那个老婆真是个混账,说我们医生为了钱非要给她老公做手术,——手术是他爹妈要做的好吗?居然怪到我们头上。昨天我还是不客气的训了她几句,我说有本事你叫你老公的父母放弃治疗,我马上给他办出院手续,否则就别在这瞎逼逼,她一句屁话都不敢说了,嘿嘿。” 康鸿笑了笑,他知道,所谓教训对方云云,肯定是胡飞扬瞎吹牛的,他也就是在私底下发狠,真的当着病人的面,他比绵阳还要温顺,重话都不敢说一句,生怕惹祸上身。 第25章 钱,就为了钱? 这是康鸿负责管床的一个病人,担任主治的是魏钧。 这位侨居澳洲多年的华侨,年轻时候就去了,今年已经将近五十岁了,在一个多月前感到左下腹部疼痛,大便秘结,无法排便,那之后竟然持续了三十天都没有大便,甚至也没有排气。 华侨感到左下腹部持续性疼痛,而且是进行性加重,于是去了澳洲当地医院做了检查治疗,效果不佳,依旧没有排便,也没有排气,还出现了呕吐。而呕吐出来的都是酸臭的胃内容。 一个月没有通便,吃下去的食物就只能通过呕吐的形式把消化残渣排出来,这也就提示他肠道肠梗阻严重,排便遇到了重大障碍。 华侨在当地医院做了肠镜检查,结果是沉重的,竟然是结肠里长了一个很大的恶性肿瘤,正是这颗结肠肿瘤导致的严重肠梗阻,这才无法通便。 而且,当地澳洲医生认定是结肠癌晚期,已经发生全身转移,没有办法进行手术,只能肠外营养支持。 病人几乎都要崩溃了,大哭了几天之后,坚决回国,说不想客死他乡,要死也死在故土。 他是省城人,所以回国后就来到了省城父母的家中。 原本以为会很快死去,没想到由于不能排便,腹胀难受,呕吐,异常痛苦,于是住院要求治疗,提高生活质量,让自己能平静地走完人生最后的一段路,于是住进了省三医院普外科。 华侨不愿意住肿瘤科,那里很多垂死的病人,整天哭哭闹闹的,影响心情。 他的老婆也跟着他从澳洲一起回来了,孩子读高中,寄宿在学校,留在了澳洲。 华侨的父母向医院提出希望能想办法解决儿子的通便问题,改善生活质量。 魏钧作为主治,给华侨做了检查之后,也确诊是结肠癌并发肠梗阻,在病人父母要求下,决定做手术清除结肠癌,从而解除肠梗阻,恢复通便功能,改善生存质量。 可是这个治疗方案病人的老婆坚决反对,她说既然都已经是癌症晚期,做手术没有任何用处,反而白白增加开销。两个孩子在澳洲花销不少,只靠她一个人是非常吃力的,如果做手术再花掉一大笔钱,孩子以后怎么办? 华侨除了哭也没什么主意,但华侨的父母坚决要求手术解除肠梗阻,解除儿子的痛苦,尽最大努力延长他的生命。 吵了好几天,最终华桥的老婆让步,同意手术。 病人重度贫血,低蛋白血症,电解质紊乱,必须进行剖腹探查,解除肠梗阻,这是唯一的出路。 手术时间定在这天早上。 康鸿听胡飞扬说病人的老婆又出了幺蛾子,很是有些无奈。她要说怪话就让她说吧。在医院里,医生听到病人家属说怪话也不是什么新闻,听不到怪话那才叫新闻。 交接班结束之后,查房开始。 查房都是分组进行,否则整个普外科几十号医生,再加上护士,病房是装不下的。分组之后就不存在这个问题了。 康鸿他们组组长是科室副主任常秋主任医师,带着魏钧、顾修杰等人挨个查房。 查到华侨的病房的时候,他老婆脸色很不好看。没等他们说话便先说了,话语之间还不时夹杂着几个英文单词,让人觉得很腻。 华侨老婆对常秋说道:“医生,我可把丑话说到前头,我虽然同意给我老公做手术,但是也仅限于解除肠梗阻,其他的肿瘤不用做手术,都已经全身转移。你们清除其他肿瘤只会增加他的痛苦,不会延长他的生命,而且还会增加费用,我可没这么多钱。” 常秋望向魏钧,因为这是魏钧负责的病人。 魏钧点头说道:“这一点在沟通手术方案的时候已经说清楚了,将造成肠梗阻的肿瘤予以切除,其他肿瘤没有经过你们同意,我们是不会摘除的。不过有句话我要说在前头,病人对他的身体有最终的决定权,所以病人的决定是首先要考虑的。另外他的父母和你的决定都是同样重要的参考,你们能达成一致最好,当然最终取决于病人的意愿。” “我老公只想平静的离开。他不想遭受痛苦,所以,他不想手术。” 刚说完这话,病床上躺着的华侨虚弱的声音说道:“这话不对,我想活下来,我不想死,如果手术能延长我的生命,承受痛苦我也愿意。” 他老婆气呼呼说道:“你懂个屁?澳洲的医生都说了,你这是肠癌晚期,国外医生这么厉害,连手术都不给你做,因为这会增加你的痛苦和费用,要花很多钱的。” 华侨道:“我挣了一辈子,不就是为了活的更好吗?只要能延长我的生命,花钱我也愿意。” “要搞清楚,钱不是你一个人的,你两个儿子怎么办?还有我怎么办?你把钱花光了,我们喝西北风去?” “澳洲还有一栋房子,一百多万澳元买的。不行你回去把房子卖掉,房子卖掉之后供他们读书足够了。实在不行就回国吧,有他爷爷奶奶在,饿不死他们的。” “我现在才发现你怎么这么自私!你两个儿子在澳洲都读到高中了,他们接受的全是国外教育,跟国内相比是两种完全不同的教育体系,教学内容也有很大的不同。你让儿子回国参加高考,估计连二本都考不上,他们就毁了!” “那我的命就不重要了?只有活下来我才能够挣更多的钱,才能养活他们。否则,咱们存款也就二十多万澳币,用不了多久的。” “正因为钱少才用在刀刃上。你的癌症是晚期,你自己很清楚,医生说你活不过三个月,你何必要在三个月里把这二十多万澳币的存款都花掉?” “我在澳洲辛苦了二十年,挣下的钱,我用来救命不行吗?我把我的命救下来,我能挣更多的钱。” “关键救不下来。你不知道吗?你是癌症晚期,国内这些医生是在骗你钱呢!癌症病人花费最厉害的就是临死前的这段时间,医院会想尽办法从你口袋里掏钱的。今天的手术就是最好的例子!——为什么要做这个手术?我一直搞不懂。就像现在这样不好吗?你做了之后能比现在更好吗?做手术是白白糟蹋钱,糟蹋你两个儿子将来读书生活的钱,还有我活下去的钱……” 说到后面声音都哽咽了。 第26章 活多久? 常秋拍拍手,阻止了他们的争吵,说道:“有几件事可能我们需要说清楚,第一,手术自愿,必须是你们愿意,我们才会做手术。第二,你丈夫现在情况很糟糕,如果肠梗阻不能解除,他的病情会继续恶化,能不能活到下个月都成问题,而且会非常痛苦。第三,单纯就结肠癌清除术而言,费用不会太高。最后一点,我们不会通过增加不必要的治疗来创收,这种基本的医疗道德……” 刚说到这,屋外急匆匆的进来两个老人。 他们是华侨的父母。昨天晚上回去睡觉去了,早上赶过来,听到了后面医生说的几句,立刻就明白了,儿媳又在找医生麻烦。 婆婆很生气,指着儿媳说道:“你是成心害死我儿子,对吗?你不就是心疼钱吗?我都说了,所有的医疗费用我们老两口来出,不动用你们一分钱,你还在说什么?” 儿媳板着脸说:“妈,你和爸都一把年纪了,需要钱养老,而且将来死了之后,你们的钱是要用来给你们送终的,剩下的那也是你们孙子的钱,花光了拿什么养老送终?我们贴钱吗?再说了,你们也应该把钱留给孙子,而不是拿去填医院这个无底洞。” 华侨的父亲气的全身发抖,说道:“我们的钱是我们的钱,不是孙子的钱,你要这么说,我就把钱全都花在我儿子身上,你们的儿子你们自己养,我们没有义务养。我们把钱花在儿子身上,心甘情愿,花在你儿子身上我们不情愿。这种难听的话我不想说,是你逼的。” 婆婆也说道:“话就说这么多,如果你还胡闹,你就跟我儿子离婚吧,我们的儿子我们自己来治!” 这个杀手锏拿出之后,女人把头扭到一边,气呼呼不说话了。 常秋说道:“行吧,开始查房了。魏医生,你说一下病人情况。” 魏钧说道:“根据病人自己所说,之前身体一直很健康,没有什么大病,也没做过手术。得病之后身体下降了十公斤,体温正常,脉搏呼吸都正常。营养不好,心脏和肺部没有发现异常。” “那就好。” 说着,他扫了一下身边的这一堆医生,目光落在了康鸿的脸上,说道:“康医生,你是管床医生,有什么话要说吗?” 如果是得到系统之前,康鸿不会多说的,他也说不出什么来。但现在他身上有完美级的洞察力和完美级的结肠癌手术技能,凭借这两点,他此刻这方面的医术可谓已经独步天下,远远超过在场的所有人。 他点了点头,说道:“我想给病人做下腹部的按诊,了解一下情况,行吗?” 魏钧有些不耐烦,说道:“马上手术了,还按什么诊?肚子剖开不就都清楚了?” 常秋却说道:“按诊还是有必要的,手术前多了解掌握情况,才能减少盲目性。康医生,你觉得有必要可以进行按诊。” 康鸿点头,上前掀开被子,用手轻轻按压病人左中上腹部。 接着,他拿起了病人的片子看了看,扭头对华侨的父母说道:“病人没有想象的那么糟糕,有挽回的余地。你们不用太过悲观,会有好的消息。” 华侨的父母又惊又喜,相互看了一眼,说道:“医生,你说我儿子还有救?” “嗯,他的病没有之前预计的那么严重,如果手术做得好,你儿子的生命不止三个月,会远远长于这个时间。” “真的?你没骗我们吧?” 华侨的妻子却撇撇嘴,瞧着康鸿:“你这是哄我们,以便让我们多花钱,对吧?” 魏钧也很生气了,说道:“小康,谁告诉你病人手术存活的时间远远超过三个月?你知不知道这不负责任的随意许诺是很不负责的?” 康鸿平静地说道:“我检查过了,发现腹腔其他位置没有肿瘤广泛转移的迹象。如果没有广泛转移,一旦做了根治术,恢复好的话,活两年以上绝对不成问题。” “你?你就用手摸了这样两下,就说肿瘤没有转移,搞什么名堂?你以为你是谁?华佗再世?” 顾修杰不干了,指着魏钧吼道:“魏医生,你说话注意点!什么态度嘛,这只是小康自己的判断,是否准确等剖腹之后就知道了,也许他是对的呢,到时候你不要太难看。” 听顾修杰生气了,魏钧顿时蔫了,讪讪说道:“我也希望我是错的,但是,给了病人一个无望的希望,这总是不太好吧?” 常秋一摆手:“行了,继续查房。” 说着,直接出门走了。 其他医生也都一窝蜂的跟着后面出去了。 康鸿却被病人的父母给拦住了,一脸狂喜地望着他:“我儿子癌症真的没有转移?他真的能活两年以上而不是三个月?” 康鸿非常肯定,完美级洞察力不会开玩笑也不会犯错,根据脑海中已经形成的确诊,当下说道:“没问题的,两年都只是保守的估计,存活五年以上甚至二三十年都非常可能,而且,手术费用没有你们想象的那么贵。” 老两口兴奋不已,握着康鸿的手不停摇着,说道:“太好了,医生,真要像你说的这样,砸锅卖铁我们也要给他治!” “我说了,手续费没那么贵,用不着砸锅。” 说着挥了挥手,快步跟着出去接着查房去了。 床上躺着的华侨激动得发抖,担心自己的耳朵是不是听错了对父母说道:“爸,这个医生说我至少能活五年以上?” 华侨父亲点头说道:“是呀,我听说医院统计肿瘤手术后只要生存超过五年,就是最好的结果。而且康医生说你很可能活二三十年呢,你差不多五十岁了,那二三十年不就七八十岁了吗?跟正常人的寿命一样的啊。” “康医生说的是二三十年以上。”华侨母亲欣喜地纠正了丈夫的说话,“我听得很清楚。” 华侨喜极而泣:“这样就太好了……,我真舍不得这个世界,舍不得我儿子,还有爸妈你们……。” 妻子却翻着白眼:“那是这帮医生哄着你玩,让你们多交钱的把戏。看着吧,白高兴一场!” 第27章 小康说对了? 婆婆气得全身发抖,指着儿媳妇说道:“你这个恶婆娘,你在诅咒我儿子死吗?” “谁诅咒他了?我只是说要冷静,澳洲医生的医术那是世界顶级水平,他们都说没救了,连手术都不愿意做。咱们这儿的医生不仅要做这个手术,还说做了手术能活两年、五年,甚至二三十年,他怎么不说万寿无疆呢?哼!就你们没见过世面的不知道,要说国内的医生比澳洲的还要厉害,鬼才信呢!” “你不信我信,洋鬼子看我们儿子是华侨,欺负他不肯给他做手术,生怕浪费他们国家的钱。儿子,你要病好了就待在国内,反正两个孙子马上上大学了,不用管了。你要再回到澳洲去,兴许又给你弄出病了。” 他媳妇又阴阳怪气说了一声:“那治得好才行,做什么梦呢……?” 婆婆气得抓床头柜上的一杯冷茶,泼了儿媳妇一脸。 ……………… 查房结束。 魏钧看康鸿的脸色一直很不好。 上一次的手术康鸿就让魏钧下不来台,没想到这次又整出这种事来。他很生气,康鸿是这台手术的三助,他想换掉康鸿,可是有顾修杰在那儿,他惹不起这老头,脾气倔。他是马上退休的人,光脚的不怕穿鞋的,退休之前要给自己一个难看,那也不是不可能,能忍就忍吧。 魏钧和顾修杰、康鸿换了衣服之后,在洗手池开始洗手。 他一边洗手一边对康鸿说道:“病人肠管多处扩张,B超腹部平片都支持肿瘤已经扩散。小康,你说话太不负责任了。当然,我们都愿意给病人和家属带来好消息,但前提是好消息要是真的,哄骗病人和家属,当心人家跟你拼命。我是为你好,你才来医院两年……” 顾修杰打断了他的好:“行了,别说了,上手术吧。” 护士海音走到康鸿身边低声说道:“把你上次完美手术的水平拿出来,再让魏医生好好见识一下什么才是真正的手术,看他以后还怎么说!” 康鸿摇摇头说:“我只是助手,要搞清楚自己的身份,我要抢过手术刀自己做手术,那就乱套了。屁股决定脑袋,做好份内的事。” “那如果他手术出问题了,你也不管?” “当然不会,我会提出来的。” 手术开始。 这次手术的关键是搞清楚肿瘤的转移情况和肠梗阻,以确定下一步该怎么办。 腹腔打开之后,一眼扫去,顾修杰高兴道:“没看到肿瘤转移啊,小康的判断还是很有道理的。” “未必!” 康鸿开始仔细检查周围脏器,尤其是肠管的其他部位,看看有没有转移。 B超显示有扩张的。 可是一番检查,却发现肠管里只有溃疡,并没把转移的肿瘤。 顾修杰忍不住笑了,说道:“怎么是溃疡啊?说好了的肿瘤转移呢?” 魏钧一张老脸顿时通红。 没想到肠内明显扩张并不是肿瘤转移的结果,而是大范围的多发溃疡。这让魏钧的老脸有些挂不住。 担任二助的姚子明也笑了,对魏钧说道:“看样子你判断失误呀,肿瘤没有转移,咱们得把这个好消息告诉病人家属,他们一定会高兴坏的。魏医生,我们等你,你去说吧。” 好消息当然要给主刀医生来宣布,别人宣布那就抢了他的光芒,那是不道德的。 魏钧虽然点了点头,还是忍不住又瞅了康鸿一眼,心想这小子走了狗屎运了?怎么用手摸一摸就知道肿瘤根本没转移呢? 自己又被医学检验忽悠了一把。 他摘掉了手套,走到了手术室外。 华侨的父母和老婆都焦急的围了过来。 他母亲哭丧着脸问:“这么快就结束了?是不是癌症已经扩散没法做手术了?” 他老婆则阴阳怪气道:“肯定是这样的。要不然医生干嘛这么快就出来?我都说了,澳洲的医生那是世界顶尖的,人家才不会为了钱财非要给你开刀呢。这种癌症晚期住院纯粹就是白花钱,现在我说对了吧?你们当真是不撞南墙不回头,不见棺材不落泪。现在这么多钱砸进去了,白白打水漂了,高兴了吧?” 华侨的父母都顾不上跟她斗气,焦急的望向魏钧。 魏钧很尴尬,憋了半天才冒了一句:“看来我们先前的判断有点问题,包括澳洲的医生。病人的确是结肠癌导致肠梗阻。这个没错,但是,肿瘤……的确还没有转移,包括临近的结肠内,都没发现转移。这是个好消息。切除肿瘤后,你儿子应该能活下去。” 华侨的母亲一听之下,狂喜之下,竟然两眼一翻,竟然直挺挺的往后倒去。 幸亏她的丈夫眼疾手快,一把把她扶住,又掐人中又掐太阳穴的,喜极而泣:“你个没用的,听到坏消息要晕倒,现在听到好消息也要晕倒,搞什么鬼!” 华侨的老婆整个呆住了,怔怔的望着魏钧,说道:“魏医生,你先前不是说我老公癌症已经全身转移了吗?手术没有什么用,只是改善他的生活质量而已,怎么现在又说没有转移了?” 魏钧悻悻地笑了笑:“没转移还不是好事啊?非要转移才高兴吗?行了,不过你老公的结肠肿瘤很大,要做肿瘤清除术,这个之前就已经跟你们说了。好了,我去手术了。” 他转身走进了手术室,电动门在他身后徐徐的关上。 就在这时,华侨的母亲才醒转了过来,一把推开了丈夫,爬起来冲到了手术室玻璃门前,用手去敲,焦急的说道:“医生,医生,刚才我是不是听错了?我儿子的癌细胞还没有转移?” 她老公赶紧一把把她扯了回来,说道:“你搞什么啊?里面在做手术,你冷静点。——你听的没错,刚才你昏过去的时候,医生已经说了,癌细胞没转移,切掉就行了,能活下去呢。只是那个肿瘤非常大,要切除。现在做手术呢,你可不能打扰。” “好,我没听错就好。哎呀,儿子有救了!我听说结肠癌手术只要做的成功,治愈的机会很大的,对不对啊?” “当然的了!” 华侨老婆直愣愣的,直到这时,才用手捂着脸哇的一声哭了起来,蹲在地上。 华侨母亲气愤的指着她说道:“我儿子癌细胞没有扩散,你失望了,是吧?” 女人呜呜的哭着:“妈,你怎么这样想我呢?最希望他活过来的是我呀,我要跟他过一辈子的。我以前说的那些话不就是为了省下钱给我们的儿子过吗?现在什么都不说了,只要能治好,砸锅卖铁我也都愿意。——这些澳洲医生,狗ri的王八蛋,害得我好苦,差点耽误了治疗,还是国内的医生好,医术高,澳洲这些洋鬼子医生给他们提鞋都不配!呜呜呜。” 第28章 你的手术要返工 手术室内。 魏钧把自己的手术思路做了交代,以便姚子明他们几个助手明白。 魏钧切除肿瘤的手术还是非常不错的,在康鸿完美级洞察力之下也算得上良好了。 肿瘤连带肠管切除之后,魏钧正要做肠管缝合。康鸿忽然一摆手,说道:“魏医生,先等一下。” “怎么了?” “病人这不是肠道慢性溃疡,很可能是克隆病。最好做一下快速冰冻切片检查。” 魏钧在刚才就已经被康鸿准确的判断打了一次脸,虽然结果对病人家属是天大之喜,但也说明他的判断不准确,所以他感到很不爽,现在康鸿竟然又指出什么克隆病,让他又是生气,说道:“你知不知道什么叫克隆病?” “嗯,病人的临床表现,腹胀,低热,腹泻,还有出血穿孔,这些都是小常克隆病的表现,这些症状被结肠癌的症状掩盖了,所以造成了腹胀。但现在切开了,我刚才观察了一下,我觉得这是小肠克隆病,而不是溃疡,还是做个切片检查吧,否则,如果克隆病得不到有效治疗,它的危害性恐怕不下于癌症,也会死人的。” 魏钧冷冷的声音说道:“没必要,病人已经对我们做手术很不满了,我们再增加一些其他开支费用,会招来更多的非议。” “魏医生,做一个快速检验用不了多久的。” “够了!”魏钧厉声吼道,“我的病人我负责,什么时候轮到你……” “魏钧,你凶个屁啊?人家不能提建议吗?”顾修杰也吼了起来,声音比魏钧还大,手术室里的人都吓了一跳。 魏钧顿时哑了。 他连续遭受打击有些控制不住自己的情绪。尤其是刚才康鸿当着这么多医生护士的面直接说出他的判断错了,说是什么克隆病,让他做检验,相当于当众打脸,他如果不反击,以后还有什么面目在科室里混? 再说了,这明显的空肠慢性溃疡,说什么克隆病?胡说八道。 可顾修杰护短,跟他对着吼,他只能忍气吞声。于是悻悻地哼了一声,不再说话,继续手术,开始缝合肠管。 顾修杰也朝康鸿微微摇头,示意他不要再批评魏钧的手术,毕竟这场手术是魏钧的,你康鸿只是辅助而已,人家可是堂堂副主任医师,留点面子。 康鸿很无奈。 是啊,尽力就好,人家的一亩三分地,自己能怎么样,总不能抢过刀子自己做吧? 康鸿以前也跟魏钧上过手术,那时候觉得魏钧的手术好牛,真的是让人挑不出毛病来、可是现在在康鸿的眼中,他的手术当真是漏洞百出,到处都是毛病,尤其是肠管的缝合。 他看得实在忍不住了,再次指责道:“魏医生,你的结肠缝合有问题,这样缝合的话,缝合口张力大,很容易引起结肠瘘,最好重新缝合一下。” 这一次,魏钧打定主意当聋子,头也不抬,继续忙自己的,似乎根本没听到康鸿的话似的。 康鸿还要说,顾修杰已经朝他摆了摆手,摇摇头,示意他不要再说了。 因为谁都看得出魏钧的表情,即使戴着宽大的手术口罩,一张脸也阴沉的即将要雷霆闪电一般。 康鸿如果不识相再说下去,魏钧指不定当场又要咆哮起来。 在手术室里医生跟助手之间发生冲突,也不是什么新鲜的事。 眼看康鸿还想再说,递器械的护士白小曼借着递器械的机会,拍了拍他的手,给了他一个眼神,摇了摇头。 她也看出来了,魏钧已经到了火山喷发点,再震动一下,这火山绝对会炸的。 康鸿只好闭嘴。 可是他很不舒服,看着明显失误的手术却不能纠正,就像看着大厦地基是流沙却不能说一样难受。 索性把脸扭到到一边不看,这样还好一些。 可是这个动作在魏钧眼中,更像是对他手术的不屑,只气得浑身发抖,可顾修杰虎视眈眈盯着他,他又不敢再发火。 于是,手术在沉闷之中结束。 魏钧的手术在姚志明、顾修杰他们的眼中算是上等。可是在康鸿的完美级洞察力之下,说是垃圾也不为过。因为它存在了一个致命的失误,——结肠缝合口缝合不严实,将造成瘘口,肠内容物将会流出来感染腹腔,结果会十分严重。再次手术不可避免。 更衣室里。 魏钧拿着茶杯喝着水,他尽量让自己平静下来,随后一副语重心长的样子,对康鸿说道:“小康,我不得不提醒你一句,如果你以后还想跟我的台上手术,就要有谦虚的态度。老人家不是说过吗?‘谦虚使人进步,骄傲使人落后’,你是硕士,你难道不知道我是博士吗?而且,我现在是副主任医师,年纪也比你大了差不多一倍,不管从哪个角度,我当你的老师都绰绰有余,我能教你的有很多……” 康鸿已经换了衣服,径直朝外走,甩了一句:“你的手术会返工的,最多三天!” 说着径自出门去了。 魏钧气得重重地将茶杯砸在凳子上,咚的一声,水都溅了出来,烫到了手背,疼得龇牙咧嘴的。 周围的人被这声音吓了一大跳,都望着他。 姚子明赶紧劝道:“老魏,别着急,小康不知道这两天搞什么?到处挑刺。”又扭头对一旁的顾修杰说道:“顾老,你也看到,你该管管康鸿了,他是你学生,连魏医生的手术他都敢指手画脚,太嚣张了吧?” 顾修杰淡淡一笑:“是不是嚣张,事实会证明。康鸿不会空穴来风,他说魏医生手术要返工,肯定有他的道理,对不对咱们走着瞧。” 说着,顾修杰也迈步走出了屋子。 他走的并不快,可是在他走出去之前却没有谁说话,谁也不敢惹他,这老头脾气倔起来,可是不留情面的。 等他走了之后,魏钧才指着门说道:“看看他们俩什么态度?顾老也就罢了,这康鸿我是受够了。目中无人,没大没小,我们这个组不需要这种自以为是的人,我要跟常主任说,把他踢出我们小组!” 魏钧怒气难消,茶杯也不拿,径直出了更衣室,来到了副主任办公室找到常秋。 常秋是他们医疗组的组长,要把医疗组的某个人开除得她点头,否则就算主任也是不能够擅自调整医疗组成员,因为这是科室会议集体定下来的。 魏钧添油加醋的把今天的事说了。 末了,他对常秋说道:“我觉得康鸿这个人,人品有问题,我建议把他清理出我们医疗组,别让他一颗老鼠屎坏了一锅汤。” 常秋听完他说了这番话,冷着脸说道:“我不同意你的意见。病人既然没有癌转移,证明康鸿说的是对的,他的意见就应该重视。他既然说你的缝合口有问题,会出现瘘口,认为不是慢性溃疡,而是克隆病,这些话你的确应该听一听,别着急断言人家说错了,毕竟这些都可以检验的。而且魏医生,有一点你的确存在失误,你应该做一个快速冰冻切片检验,搞清楚是空肠溃疡还是克隆病。你真的应该听听小康的意见。” 魏钧有些傻眼,他想不到常秋居然向着康鸿,反而指责他说错了,气不打一处来。 可是人家是科室副主任,又是主任医师,官大一级压死人,他又能怎么样? 他只好愤愤的嘟哝了一句:“他的意见我没必要听。他要说对了,我魏字倒着写!” 常秋冷笑:“别把话说满了,上次手术你就说了,康鸿若找到出血点,你就把一肚皮的血都喝了。你上次说的话可还没兑现呢,现在又要把姓倒着写,忙得过来吗?” 魏钧顿时面红耳赤,悻悻地扭头走了。 第22章 搭伙飞刀 第二天早上。 康鸿起来的时候,闻到了早餐的香味。 推门出来一看,只见餐厅桌上已经盛上了热气腾腾的包子。金小雅正在厨房忙着,对康鸿说道:“赶紧洗漱吃早餐,我熬了稀饭,从楼下买了包子油条,自己选。” 梅舒云揉着眼睛伸着懒腰从屋里出来,咂巴了一下嘴,看着目瞪口呆的康鸿说道:“惊讶吧?我第一天也很惊讶,小雅是个勤快人,最喜欢干的就是做家务和做饭,以后你有福气了。” 金小雅笑嘻嘻说道:“我就是没时间,有时间整天待的厨房我都愿意。我经常说我入错门了,应该当个大厨,而不是医药代表。” “大厨哪有医药代表赚钱啊?” 康鸿说道:“你说的那些是大牌的医药代表,像我们这种小虾米,刚入道能赚什么钱?糊口都不错了。就像舒云,她也没名气,谁请她打官司呀?人家有钱的都请大牌,没钱的才找小律师,辛辛苦苦每个月也就赚个千八百的,够塞牙缝。” 一边抱怨,一边各自回卫生间洗漱。 康鸿现在独立使用外间的卫生间,所以很快就洗漱完毕了,出来的时候金小雅已经把早餐都准备好了。除了楼下买的包子之外,稀饭和几样小菜都是她准备的。 小雅说道:“双休日的时候我抽空给你们做个包子,这包子只能凑合勉强填肚子吧。” 康鸿喝了稀饭,觉得这稀饭做的还真不错,味道熬出来了,喝的很爽。不像有些饭馆的稀饭,汤是汤,米是米的,就跟汤饭一样。 吃过早饭各自忙碌。 康鸿来到了医院普外科。 他每次上班都要提前一点时间,年轻人能早点上班能给人个好印象,所以他到了科室还没到交班查房的时候。 走到走道上,顾修杰在那儿探头探脑的,看见他从电梯间出来,高兴的招手叫道:“小康,你过来。” 康鸿赶紧过去,说道:“顾老,有事吗?” “你进来。” 把康鸿叫进了办公室,把门关上,亲热的拉着他在椅子上坐下,说道:“我这有上好的茶叶,给你泡杯茶。” “我可有些受宠若惊了。我自己来吧,你宝贝茶叶可从来没舍得拿给我喝的,今天这是怎么了?” 顾修杰笑呵呵倒了一杯,取了抽屉里的茶叶盒,抓了一小撮茶叶放在杯里。觉得似乎少了点,又抓了一小撮扔了进去,这才用暖瓶倒了水,说道:“水是热的,我刚从隔壁热水器接过来的,这茶刚好。” 他把茶冲好之后放在他康鸿面前。 康鸿笑道:“礼下于人必有所求,说吧,需要我做什么?” 顾修杰说道:“昨天我至少收到了三个朋友人托人打来的电话,请我去做飞刀的,就是因为你做的那台阑尾炎转结肠癌手术。直播间手术主刀显示的是我的名字,所以找到我了。可是你知道我的水平,去做飞刀那还不得被人笑死。我本来想拒绝的,可是人家说了,手术直播间看了我的直播,那叫一个棒,点名要我去,我又是六十岁的老医生,经验丰富,病人最希望的请我这样的老医生做手术。而且开的价高得我都要掉下巴了,实在舍不得推掉,所以找你商量。” 说着,不停的瞧向康鸿。 康鸿好奇的说道:“主任,能不能问一下到底开了个什么价呀?” 顾修杰举了五个指头,说道:“五千块!人家说了,毕竟我只是主治医师,如果要是副主任医生,至少可以拿到一万。你知道,医生职称很关键,你级别低了,开出高价人家觉得不值得,究竟水平怎么样,行内的人知道,病人家属不知道,而这些钱最终是要病人家属掏的,要掏钱那就得买到好东西才行。不过,我这主治医生能开出五千块飞刀费我已经笑咪了。” “当然,钱对我来说并没什么,你可能不知道,我儿子是开公司的,外贸公司,一年挣不少钱,经常有事没事就给我钱,我老伴儿已经退休了,也有工资的,所以我们不差钱,可是我就觉得能出去走飞刀,说出去了多好听啊!将来退休了给人家吹牛:老子曾经飞刀如何如何,那多霸气,能够有人请你做飞刀,那就对你水平的承认,得到认可,当医生不就图这个吗?” 的确,对于一个六十岁的老人,又不差钱的情况下,自我价值的实现,能创出名气来,这是最重要的。 康洪听了不由心头暗喜,自己也正想找顾修杰商量两人合伙呢!对方就主动找上门了。 顾修杰喜欢交际,关系网很广,无奈水平受限,文凭被卡死了,又不会写论文。也正是因为这个,这么多年了还卡在主治上,上不去,不过凭他一把年纪,主治医师也是有人请当飞刀的,虽然钱少了点,但在康洪眼中,那已经了不起的高价。 康鸿听对方提到这个话题正合心意,也不想拐弯抹角,说道:“我也想跟你商量这个事,你看你的资格级别也够,人缘又广,我呢,碰巧看视频学会了一些手术,还是不错。如果你觉得我可以,咱们俩不妨合作,利用业余时间跑飞刀赚钱。飞刀手术是一个灰色地带,但实际上我觉得对于医生病患和所在医院都是有好处的,咱们联手,怎么样?” 顾修杰正在头疼怎么跟康鸿开口,没想到康鸿却直截了当,开门见山主动跟他提出来的合作,不得心花怒放。说道:“那太好了。你既然也有这个想法,那咱们俩可谓一拍即合,就这么说定了,咱们两搭配做手术。不过他们要求做的手术都是结肠癌,我没做过呀,怎么办?” 康鸿说道:“这个好办,每一台手术咱们先做个手术方案,你作为指导,由我来动手。当然名义上你是主刀,我是一助,最好咱们俩搭档就可以了,不要叫其他医生。” “只有一个助手行不行?” “我一个人都能做一台手术,更不要说两个人了,没问题。” 这倒是,上次那台手术就是他一个人完成的,当下高兴的说道:“这样最好了,没有其他医生在场,咱们两个唱起戏来就容易多了。如果能够把巡回护士和器械护士也换成咱们的人,就更不用担心穿帮了。” 康鸿说道:“行啊,就叫海音和白小曼他们两个。反正咱们四个也都是一组的,经常搭档,相互配合也默契。海音也知道了咱们俩的这台手术的秘密,白小曼那里,跟她说一声就行了,她的嘴巴还是挺紧的。” “有的钱赚,嘴巴不紧也不行。” “那倒是。” 第29章 保肛保肛! 傍晚。 下班了,顾修杰叫了一辆出租车等在医院,并给康鸿、小护士海音、白小曼都发了微信,让他们一下班立刻赶来会合。 几个人都没耽误,准时到了,坐着出租车直奔高铁站。 到平阳市的高铁很多趟,有直达的,也有路过的,很方便。高铁速度特别快,半个小时就能到达。 上了火车,四个人坐在一起说话。 白小曼笑盈盈对康鸿说道:“康康,你可真厉害,我没想到你居然这么敢说。以前上手术,你可都是闷头葫芦,现在怎么一下变了个人似的?而且这胆子贼肥,好像谁的手术你都不看在眼里,都能挑出毛病来。” 海音说道:“照我看,这不是康康的错,以前他不说话不代表对方没有错,人家只是懒得说。现在实在忍不住了,这才开口指点,结果对方还不领情。” 顾修杰摆手说道:“行啦,这件事就此打住,别再说了。咱们该琢磨一下后面这台手术这才是关键,这可是关系到咱们的钱的问题。这是第一次在外做飞刀,要有个良好的开局。” 康鸿说道:“病人的手术资料我已经仔细看过了,现在最大的难题是保肛,毕竟年纪很轻,才三十岁,又是个女的。如果一辈子都带着一个粪袋,生活质量会大打折扣的,整个人也会颓废下去。” 顾修杰叹了口气,说道:“我见过太多这样的病人,一辈子提着一个粪袋,到哪都是满身的屎臭,谁见谁都躲,根本不愿意出门,也不愿意见朋友,整天把自己关在家里头,就跟坐牢一样。一辈子也不知道什么时候才能消磨过去。生活质量真的非常差,很多人就是因为心情极度抑郁,寿命也并不算长,还有的甚至悲观厌世,选择轻生,如果能够保住肛门,过正常人的生活,那对病人来说,当真是重获新生。” 海音和白小曼也大致看了病历,知道情况。 白小曼说的道:“是呀,病人也就大我两岁,我能体会她的心情。如果说我得了这种病,切掉肛门,什么时候粪便流出来都不知道,那真的我也不想见人,甚至也可能会选择轻生。如果能够保住她的肛门,我估计这病人当牛做马都愿意。” 海音叹了口气:“关键她得的是直肠癌啊,而且是超低位的直肠癌,她的肿瘤距离肛门只有不到四厘米,按照传统的会阴联合直肠癌根治术,这种超低位的直肠癌不存在保肛的可能,因为彻底清除癌细胞是首先要考虑的,否则手术就没有任何意义。而这种癌细胞距离肛门太近了,只有整个摘掉,一辈子带着粪袋。跟癌症复发死去相比,我相信很多人会选择前者,好死不如赖活着嘛。” 说到这,海音对康鸿说道:“康康,你有没有办法保住她的肛门?不然多可怜。” 康鸿说道:“等到了医院,我需要去给病人亲自做一个指诊检查,这样我心里才有数。虽然超低位的直肠癌,在传统手术中不存在保肛的可能,必须整个摘掉,另外找一个出口,但是近些年来国内外有很多学者一直在尝试着超低位直肠癌保肛的可能,而且越来越多的文献证实这种可能性的存在,也有大量的对比数据证明超低位直肠癌的治疗中,全部或者部分保留肛门功能是可行的。” “传统认为,直肠癌向肿瘤远端浸润会达到四厘米左右,所以要想彻底把肿瘤细胞清除掉,必须要切除肿瘤以外正常组织达到至少五厘米,才能保证肿瘤切缘阴性。不过近年来的研究发现,这种传统的认知是有一些保守的。其实,肿瘤向远端肠壁浸润很少有超过两厘米的。” “所以,远端切除的距离只要大于两厘米就可以保证良好的肿瘤清除效果,也就是说,肿瘤细胞浸润侵占只会在肿瘤以外两厘米范围内,一般不会超过两厘米。因为病人的超低位直肠癌是距离肛门五厘米内,这样有相当数量的病患是可以保留最多三厘米的肛门组织的,能满足基本的肛门功能。” 顾修杰愣了,说道:“你研究的这么深刻,为了这个病准备了不少资料啊。奇怪了,这病案我上午才给你的,可是上午查完房就动手术了,你哪有时间查资料?难道以前读书的时候查的?” 事实上,康鸿也没有对直肠癌保肛做如此细致的研究。这都是因为他拥有了完美级肠癌手术技能。 手术技能包括涉及到的疾病的所有相关医学知识,这是手术的基础,其中一个关键的知识点,就是直肠癌肿瘤切除的切缘界限问题。 这是在完美级手术技能包括的范围之内,在完美级手术技能之中,要求切缘精确到两厘米。 也就是说,切除的切缘界限要精准到肿瘤细胞浸润区域之外两厘米正常组织,这之内的必须清除,超过两厘米之外的正常组织可以予以保留。 这在理论上说起来很容易,但是实践上很难,一个医生是很难精准界定两厘米这个切缘边界的,因为手术医生事先并不知道肿瘤细胞浸润范围到底有多宽,只有切下肿瘤进行边界病理检验才能知道。 经常要么切多了正常组织,补不回去了,要么切少了,残留了癌组织,留下致命隐患。所以,手术医生往往是宁错杀不放过,放弃整个肛门组织,让病人终身依靠粪袋。 海音听得津津有味,说道:“康康,接着说,给这女人保住肛门还需要解决什么难题?” 康鸿点头,继续说道:“低位直肠癌还有一个问题,就是淋巴转移的方向。传统认为,直肠癌的淋巴转移存在向上、侧方和向下三个方向。在这种思想指导之下,要彻底根治直肠癌,就必须广泛切除全部的直肠扩约肌,肛门括约肌,肛周皮肤和周围脂肪组织。由此一来,整个肛门就报废了,就全部要切掉。” “但是,有研究表明,百分之九十五以上的病例,低位直肠癌的淋巴转移都是沿着直肠上血管向上转移的,极少有向下转移的。这就给保留下部淋巴结提供了理论依据。” “另外,以往的研究认为,低位直肠癌出现侧方淋巴结转移的机会,大概是百分之十到百分之四十。所以,对侧方淋巴结的清扫是必要的,可以显著的降低局部复发率,延长生存期。” “可是,这种观点随着新辅助放化疗的广泛开展,在欧美等西方国家已经基本抛弃了侧方淋巴结清除术。主要是因为侧方淋巴结的转移,往往是全身系统性转移的一部分。” “最新研究认为,侧方淋巴结的清扫并不会降低局部复发率,延长生存期,而侧方淋巴结术后并发症率高,尤其是会出现性功能障碍和泌尿系统障碍,从而严重影响患者的生活质量。” “同时,术前新辅助放疗化疗能够有效杀灭癌细胞,达到侧方淋巴结清扫的同样效果。因此如果这两个思路都能成立,淋巴结的下方和侧方的淋巴结都可以保留的话,这个病人的保肛就有很大的希望了。” 海音和白小曼拍掌叫好,可顾修杰已经听迷糊了。 第30章 咖位十足 因为康鸿所说涉及到重要的前沿手术最新理论。虽然听不太懂,但顾修杰对康鸿手术方案如此细致深感欣慰,所以连连点头。 康鸿接着说道:“手术中要尽可能保留盆腔自主神经,这些神经对病人的排尿和性功能有非常重要的作用。但是,要想不损害盆腔自主神经,对术者的手术要求技能非常高,否则是做不到的。” 顾修杰笑道:“那是别人,你没问题,我敢打包票。没错吧?” 康鸿也微微一笑,点点头:“我能做到。” “嗯嗯,具体最新理论你不用跟我们说得太细。说实话,我年纪大了,以前也只读过大专,也不用心读书,这些年做手术倒是做了很多,可是都是那几种常见手术,没有细致研究,翻书很少,所以你说的我也听不太懂。但是我相信你的判断。你现在明确告诉我,这病人,你有没有把握给她保肛?” “当然前提是必须彻底清除癌肿瘤组织。如果这做不到,那么我们还是要以保命为第一原则,要完整切除肿瘤和引流区域的淋巴组织,同时要降低局部复发率,延长生存期。否则,就算保肛成功,癌肿瘤很快复发,那就没有任何意义。” 康鸿点头说道:“我当然知道这个原则。我有信心能够给病人保留两厘米左右的肛门组织,这样就能基本满足肛门功能需要。至于肿瘤复发的问题,其实这是一个综合性的问题,要全盘考虑杜绝隐患,才能最终避免肿瘤细胞的复发,而不单单是一个切缘问题。” “比如不接触原则的严格执行,要求我们做肿瘤手术的时候要特别小心,避免直接接触挤压肿瘤,要采用蒸馏水和化疗药物冲洗肠管,减少种植的机会等等。把这些预防措施做好了,肿瘤复发应该能控制。” 康鸿肯定的回答,让顾修杰和海音都充满了信心,唯独白小曼,她迷惑地望着他们三个,不知道他们俩为何对康鸿有如此信心? 康鸿做结肠癌手术的时候,因为白小曼先走了,并没有目睹,在抢救肝外伤的老太太的时候,康鸿也只是做了一些辅助性的事,手术除了缝合非常漂亮,速度很快之外,白小曼并没有留下特别深刻的印象。 不像顾修杰和海音,是直目睹了康鸿主刀实施的结肠癌手术,给他们俩无比巨大的震惊和信心。 现在听康鸿肯定的回答,他们自然高兴。 白小曼对康鸿说道:“虽然我也很希望能够给这可怜的女人保住肛门,提高生活质量。但是康医生、顾医生,你们还是要把握好,第一次就捅了娄子,切除不彻底,癌症复发,把咱们招牌砸了倒无所谓,对病人可是生死攸关的大事。” 康鸿和顾修杰都笑了,并不再做解释。这种事情不需要解释的,需要的是实际的效果。 从省城到平洋市半个小时的路程,很快就到了。 平洋市医院的院长钱涛,跟顾修杰是朋友,所以这次亲自到机场来迎接。见面之后很亲热,称兄道弟的。 顾修杰给康鸿等人作了介绍,钱院长跟他们握了手,便上了车,车子直接朝着医院开去。 在车上,钱院长对顾修杰说道:“病人已经做好了手术准备了,时间也不早了,所以只给各位准备了一个工作餐,吃完就上手术。我已经在酒店预定了一桌酒宴,等手术完成,给你们接风洗尘,并表示感谢。” 顾修杰说道:“这样安排最好不过了,先办正事,完了再喝酒。” 康鸿说道:“上手术之前我想去见见病人,再做个复查。我想弄清楚肿瘤距离肛缘的距离,因为要保肛,确定肿瘤距离肛缘的远近是保肛能否成功的关键。准确的了解距离,我才做到心中有数。” 钱院长点头,对顾修杰说道:“那一起去看看吧,病人家属也想见见你们,毕竟是省城来的老专家,一听说你是全省都有名的省三医院的一把刀,病人家属都非常的高兴。” 顾修杰哈哈大笑:“什么一把刀,只有你知道,我都不知道,你别把我捧得那么高,当心掉下来摔得很惨。” 钱院长笑道:“对我们地级市医院,你们省医院那就是最高的存在,对我们来说你们就已经是名医大伽了,再说你干外科医生都四十年了,所以我可没吹牛。” 顾修杰笑了笑说:“这倒也是,除了返聘的那些老家伙,在岗的全省外科医生中,当医生的年资我肯定排得到前十。” 说着拍了拍康鸿的肩膀,又对顾修杰说道:“你还说你不是大咖?你看,你走到哪都带着团队,自己的助手,伽位十足啊。人家不想把你当成专家都不行,这叫秃子头上的虱子,明摆着的嘛。” 顾修杰又是哈哈大笑:“病人如果因此对医生充满了信任,这也未尝不是好事。既然这样,那我就当一回大伽好了。对了,病人那边情况怎么样?” “精神很差,心理负担很重。就像你刚才所说,病人要求一定要保住肛门,不能整天带个粪袋,那一辈子都毁了。” 顾修杰问:“病人职业是什么来着?” “是个导游,姓罗。” “导游啊,难怪,这种职业可不能够带着粪袋,那把旅游团的人都熏跑了。如果不成功,那她的工作就彻底泡汤了。” “是呀,三十岁,这是一个导游事业顶尖的时刻。身体精力都是最好的,是大把赚钱的时候。难怪一直反复的要求要尽量保肛。” 几人一路来到了平洋市人民医院,一直开到了住院部楼下停下。钱院长亲自带着他们来到了普外科。 普外科范主任带着一帮人等在门口了迎接。 顾修杰的确是名家做派十足,一头银发,一看就是经验丰富老医生。而且是堂堂院长亲自陪同,还带着自己团队来走穴,光是这排场就让人肃然起敬了。 见过之后,在科室主任和主治医生陪同下来到了罗导游所在的病房。 这是一个双人病房,巧的是里面两个病人都要做肠癌手术。只是另外一个病人是个商贩的妻子,不存在保肛的问题,肿瘤距离肛门还远着呢。所以听说同病房这个年轻的女子居然要为保住肛门而奋斗,在同情之余又多了几分莫名的庆幸。 临床病患和家属一个劲宽慰罗导游和家人先把命保住要紧,这反倒让罗导游和一家人心情更加沉重。 罗导游正躺在床上,两眼无神,不知在想什么。突然进来一大堆病医生,簇拥一个银发老者,立刻就猜到这是他们同意请的省医院的名医,一下子精神起来了。 罗导游的丈夫激动的握着顾修杰的手,说道:“顾老,知道你今晚要来,我们都盼着呢。你可一定要保住我老婆的肛啊,不然她这一辈子就毁了。当然,前提是要肿瘤彻底清除,不能复发呀。” 第31章 白花钱 顾修杰点头说道:“我们要做一个检查,再次确定一下肿瘤的位置。” 病人和她丈夫都说可以。 于是便把病床四周帷帐拉了起来,成了一个相对隔离的空间。其他医生都退出门外,帷帐里只剩下顾修杰他们团队的四个人,因为床边空间很小。 病人脱下裤子之后趴在床上。 康鸿手指戴上指套,抹上润滑油,轻轻插入指诊。 很快,他完美级洞察力就准确做出了判断,比病历上显示的要准确得多,勾勒出了准确的锯齿状切缘边界。 他心里有底了,目前指诊来看,保肛的可能性比较大,具体要看手术情况。 检查完毕,康鸿又做了简单的询问,然后一帮人离开了病房准备手术。 他们前面刚走,房间里就热闹起来。 旁边床位小商贩妻子也是直肠癌手术,手术已经在前一天做完了,此刻躺在病床上,跟丈夫一起和罗导游及家人说话。 小商贩对罗导游说道:“我跟你说,你上当了,你这手术咱们医院的医生就能做,干嘛要花钱从省城请来?外面的和尚会念经吗?未必吧,名气都是吹出来的。其实水平未必比咱们医院的高明。咱们医院普外科的姚主任医术就高明着呢,研究生毕业,挺厉害的,别相信外面那些所谓的专家。” 罗导游说:“这顾医生年纪这么大了,肯定是经验丰富的老医生,更靠谱啊!” “错!”小商贩连连摆手,“这中医年纪越大越好,可是是外科医生年纪大了还真不行。外科手术是什么?动刀子,年纪大了眼神不济,看不清楚,脑袋反应慢,而且还保守,做出来的手术未必就那么好,甚至于还不如青年医生呢。你看这次请来的专家,六十来岁了吧?头发整个白了,眯着眼睛。瞧他那样,能治好才怪。” 一番话说的罗导游的父母都有些心头不安起来。 小商贩又低声问:“请这什么专家,花钱不少吧?” 罗导游的母亲压低声音说道:“五千块呢。” “五千块?乖乖!那都一个多月工资了,你们可真舍得花钱。有钱啊!比不了我们做小生意的,辛辛苦苦,每一分钱都是血汗钱。要说起来,我老婆这病也够我操心的,不瞒你说,我们两口子一心想要个儿子,当时二胎没放开的时候还想着偷偷生一个,后来放开了却怀不上,一检查直肠癌。不过医生说了没关系,做了手术一样可以怀上,而且不用去请什么专家。咱们自己市里面的医生就很不错,不用迷信什么权威。你看你们这钱白花的。” 商贩母亲赶紧摆手说道:“别这么说,又不是你花你的钱,你在这儿心疼什么?一分钱一分货,照我说,人家敢拿五千块钱来做飞刀,就有他本事。你呀,就是因为做生意,眼睛都放在钱眼里了。鼠目寸光!我听说这癌症手术可是个大手术,弄不好,清不干净会复发的!一定让专家来手术,我以前就劝过你别在这上面省钱,你偏不听。” 商贩一撇嘴:“我没钱,有那钱我宁可买好吃的买好喝的给婆娘吃,让她养身体,也不愿意拿钱去给那些所谓的专家。” 罗导游的母亲摆手说道:“算了,啥都别说了,钱都花了,希望有个好吧。” 商贩嘿嘿干笑:“你也只能这样安慰自己了,要不然花了钱都没捞到好,那还不堵心啊?” ……………… 休息室。 康鸿他们已经吃完快餐,准备上手术。 钱院长说道:“老顾,虽然你上次说了不能旁观,可是你看,我们医院听说你们专家来了,明天都放弃休息等待,就想好好跟你学学。届时我们开通网络直播,全网都能看,也是给你们的宣传。你看行不?” 顾修杰点头:“这个没问题啊。” 顾修杰和康鸿他们出门去手术室去了。 钱涛院长已经下发通知,要求市医院普外科、急诊科、肝胆科、肿瘤科等相关科室医生全部集中在会议室观看这台手术的网络直播,使用大型投影集体看着。 这有点像看足球,比赛人多,看着热闹,还时不时可以议论。 会议室里,各科室的都来了,好几十个,私下里议论着: “听说主刀的这老头,虽然是省城来的,但只是个主治医师,助手更只是住院医,行不行啊? “我听说这老头跟咱们院长是哥们,不会冲着这个关系来的吧?” “我就看五分钟,五分钟没有吸引我,拍屁走人。我儿子还等着我回去检查作业,他老娘是从来不愿意检查的。” “说的也是,所以我坐在后面,待会好开溜。” 听到这些人的议论,钱院长心里也打鼓。他看了顾修杰的手术直播,的确让人眼花缭乱,叹为观止,他自己也是搞外科出身的,行家一伸手便知有没有,可是这帮医生未必买账啊。毕竟顾修杰只是个主治医生,如果他手术做的真的这么好,干嘛工作了四十年还只是个主治呢?这让钱院长多少有些疑虑。 这一次病人家属要坚决要求保肛,同时要彻底清除癌症。在市医院,所有医生没有一个敢接的。说要么就全切,要么就不做手术。所以他才在看了顾修杰的视频之后,打电话问了,没想到顾修杰一口答应,说没问题,说可以保住肛门的大部分功能,同时彻底清除癌症,很大概率不复发,这才下定决心请他们来。 原本很笃定的,可现在,他开始担心了。 当手术刚开始的时候,大家还嗡嗡的说个不停,但是不到一分钟,所有人的说话都停止了,全都聚精会神地看了起来。 因为视频中做手术的顾修杰动作太快,只一分钟手术就已经往前推进了别人需要十分钟甚至更多时间才能达到的步骤。如果再吹一会儿牛,没等看手术恐怕就做完了。 手术不但速度非常快,跟机关枪一样,而且精准到位。精彩的讲解一下吸引了他们,让所有人眼前都是一亮。 这就好比举重,你只能举两百斤,一下上来了一个能举起一千斤的,谁都无法超越的超级存在,那份震撼会像暴风骤雨一般摧垮所有人的自信,只剩下羡慕嫉妒恨了。 第32章 寸土寸金 只听视频里传来了顾修杰的声音:“这次的手术,我们采取的是直肠超低位前切术。这是功能效果最好的一种术式,是一种新的术式。本次手术成功的关键,是肿瘤的彻底清除,如果对肿瘤边缘判断不准,切多切少都是会导致手术的失败。” “一般认为直肠末端至少要保留两厘米才能完成吻合。按照肿瘤会在两厘米之内发生浸润,切掉两厘米之后就只剩一厘米了,使用管型吻合器和切割闭合器无法操作,因为它们需要两厘米宽度才能操作,所以我决定使用手工缝合和手工吻合。” “我在切除的直肠末端最大限度的保留肠管,在确保癌细胞完全清除的前提下,最大限度的保留直肠末端肠管,必须保留直肠粘膜的排便神经反射和完整的肠管直肠环,这样患者才能够保持接近正常的肛门排便和排气的功能,这是这次手术的最大的难点。” 随着顾修杰的解说,手术正快速的进行着,只看见手术器械在视频中不断的准确的活动着。 当然主要的动作是一个人在实施,另一个人主要进行打结以及拉钩一些辅助技术,由于摄像头为了调整视野而自动的进行旋转拍摄,主刀人的位置会在视频视野中不同角度出现,因此判断谁是主刀者,在视频上是非常困难的。 看视频的人都不知道,实际上这次的主刀人是那个小鲜肉助手康鸿,而不是仙风道骨的顾修杰。 康鸿用手指进行指诊,发现肿瘤距离肛缘居然只有三厘米,这在一般的医生眼中保肛手术根本不可能,因为肿瘤会浸润两厘米,只剩下一厘米,无法使用吻合器,也无法保持排便和排气的正常闭锁功能。对于其他医生,这是根本无法完成的任务。 但康鸿在用手指探测的时候,就已经准确的用手指上的洞察力摸准了肿瘤的具体位置和浸润的部位,他发现病人肿瘤浸润是上行性的,沿着淋巴结向上感染,但是对于肛缘的浸润仅仅只有一点二厘米,还有一点八厘米的肛缘是可以保留下来的。也就是说比正常两厘米的保肛极限缩短了零点二厘米,难度一下提升了,但是可能性却一下增大了。 他还发现,癌细胞虽然超过最低切缘边界了,却不是一点二厘米全区域浸润,只浸润了其中一侧的一小部分,其他部分则没有超过最低切缘,还没有被癌细胞浸润。 也就是说,癌细胞的侵袭并不是全面整齐的往前推进的,有一只孤军深入浸润达到了一点二厘米,而其他的都在一厘米以内。 他立刻在脑海中勾画出了一个具体的区域图。 这是一个锯齿状的手术区域图,能够把被癌细胞侵润的组织进行准确的界定。 在切缘边界图里,大约只有不到百分之十的区域超过极限切缘,其他的都在两厘米之外,所以一个精准的手术方案在脑海中形成。 他会把孤军深入侵入了一点二厘米的癌细胞准确的切除,但大部分的肛周将予以保存,也就是说,病人可以比较理想地保留排便和排气功能。 这基本上接近正常了,属于可以接受的范围。 顾修杰第一次发现自己居然有很不错的表演天才和解说能力,不亚于体育比赛的解说员,因为他必须要嘴速很快才追得上康鸿的手上的动作。 康鸿的手速太快了,幸亏整个手术方案康鸿已经跟顾修杰做了详细的沟通,尤其是难点和重点,康鸿在手术方案中都写的很清楚。 顾修杰已经花了大半天时间把它背了下来,再加上他本身有四十年的手术经历,可以说是一点就透,因此他虽然自己抄刀有困难,完不成这样的高难度手术,但是看别人操作后进行讲解还是没问题的。 这就好比围棋比赛,讲解员未必是高手,但是能说起来头头是道、精彩纷呈。 手术室里海音和白小曼清楚的看见康鸿在让人眼花缭乱的速度中做手术,在那眉飞色舞自我表演的是顾修杰。这看着不禁有些好笑,那没办法,这就是团队——康鸿需要顾修杰的名气,顾修杰需要康鸿的技术,缺一不可。 至于市医院的麻醉师,他的视线已经被位于病人肩膀横切面的一块巨大的遮挡布挡住了视线,老老实实的坐在病人的头部注意观察着病人的表现,按照要求,他不能随意走动,因为影响手术者,所以,他是看不到真正手术的人是谁的。 实施到肛缘切除的最关键时刻,顾修杰声音也变得更加扣人心弦。 所有人都看到了手术电刀准确得以一个令人难以想象的锯齿形切割着,保留了百分之九十以上的肛缘。 会议室再次发生了发出了议论:“不可能,他一双肉眼怎么能够如此准确的判断哪些部位被肿瘤侵袭哪些部位没有呢?” “这太冒险了,一星半点癌细胞残留,都会疯狂生长起来,最终不仅肛门保不住,小命也可能保不住。” “换成我,索性整个肛门全部切掉重新造口,最省心也最安全。” “这就是为什么人家能做飞刀,你却只能坐冷板凳看别人装B的原因。” “是呀,这顾老可真神了,好像能看见肿瘤浸润的范围界限似的。” 这一句开玩笑的话,实际上说出了会场中绝大部分人的心中的疑惑。 因为在视频中,看上去术者就好像能看到肿瘤细胞到底浸润到了什么部位似的,才能如此准确的界定出哪些该切掉,哪些可以保留。 在肛门这一小点寸土寸金的地方,多保留一丢丢,病人的生活质量就会提升一大截,但是没有人能做到寸土必争,因为你不知道癌细胞到底浸润到了具体的什么位置,除非你看到癌细胞了。 没错,康鸿的确看到了。 他在用手指进行指诊的时候,能够用手指准确的感知肿瘤浸润的部位,从而设计出手术方案。 在手术过程中,完美洞察力更是精准的看出了癌细胞的范围。 在他洞察力直视之下,癌细胞浸润的范围都会以发出明亮橘黄色提醒他肿瘤的浸润部位,使得他可以准确无误的把这些区域清除掉,最大可能保留每一份没有被癌细胞侵占的正常组织,从而实现了保肛战役之中寸土寸金的作战策略。 第33章 技惊四座 众人观看视频的时候发现主刀的人不停的更换着手套。 顾修杰解释说道:“肿瘤手术中,及时更换手套是非常关键的,不要舍不得更换,因为手套会沾染癌细胞,从而在你触摸到其他正常组织时,会在不知不觉中把癌细胞种植在这些组织里,造成癌细胞的扩散。” “因此要像对待传染病一样对待肿瘤,最好做到每一次肿瘤接触完毕之后,触摸其他健康位置时一定都要更换手套,包括被污染的手术器械也是如此,触碰肿瘤的器械必须更换,不能用于其他无肿瘤部位的操作。” “另外要特别注意直肠癌近前切除、远前切除,前远端的冲洗,因为在直肠癌手术过程中肯定是不可避免的会因为挤压等动作造成肿瘤细胞和组织的脱落,脱落的肿瘤组织会随着肠管内的粘液被挤压到肛门外,冲洗掉很可能会在创面形成复发转移。” “我在切除手术过程中分离出准备切断的肠管,我都会用直角钳阻断肠管和直肠的连接,彻底冲洗黏膜表面的癌细胞,然后在直角钳的下方闭合切割肠管而做吻合,这样做的目的就是避免癌细胞种植在吻合口,这是非常关键的步骤。” 这一番话,听得所有在场的人都频频点头。 细节决定成败,在肿瘤切除中更是如此。 一个细心而慎重的医生是肿瘤手术成功的保障,而准确无误的操作是基础。 肿瘤组织切除完成,马上送快速病理检验。 在众人的议论声中,画面中已经进行缝合前的清洗创面。 顾修杰的声音继续说道:“清洗也是普外手术的常规,但肿瘤手术的清洗要比一般的手术复杂严格的多,这也是手术成败的关键。” “因为手术切除过程中脱落的,或者经过血管淋巴管流出来的肿瘤细胞,在这一过程中会很可能缝入吻合口或者被包裹在间隙里面,所以把肿瘤标本切下来之后进行清洗是非常必要的,可以确保这些肿瘤细胞不被缝合在组织之中造成复发。” “当然,冲洗液的要求也是非常苛刻,必须具有杀死癌细胞的功能,否则没有用处。我个人惯常使用常温下一比两千的洗必泰,用于标本切除之后清洗和浸泡,方法简便,能够有效的杀灭肿瘤细胞。” “使用洗必泰清洗之后,我会使用大量的百分之零点九生理盐水溶液冲洗。一定要注意冲洗彻底,否则容易引起术后发热。 “另外,直肠癌手术很容易造成膀胱和性功能损害,给病人造成巨大的生理和心理上的痛苦,究其原因主要是在骶前分离和侧韧带切断时,损伤了盆腔的植物神经,包括支配膀胱和性功能的神经,从而造成膀胱和性功能的损害。另外,由于电刀和超声刀的热损伤,局部缺血,局部炎症,神经牵拉也会间接的损害盆腔神经。 “这两个都可以凭借手术者高超的技巧加以避免。术者的手术技能高低,对于膀胱和性功能的保护会起到关键的作用,否则一旦自主神经受到损害,排尿功能造成障碍,同样对病人的生活质量会造成极大的烦恼和痛苦。” “而性功能的损害,将会直接影响今后夫妻生活,会造成终身的痛苦,所以我们的手术刀牵系着病人的一辈子的幸福,必须慎之又慎,要苦练技术提高手术技能。” “保留神经的前提是手术的根治性,要在术下使用电刀锐性分离,保持手术部位无血状态和良好的层次,这是保留神经的重要条件,要实现这一点,没有丰富娴熟的手术技巧是根本做不到的。” 听到顾修杰这番话,会场中所有的医生禁不住都鼓起掌来。 假如在大学教室的课堂上听教授这么说,不会有太深的感触,无非就是点头赞同。但是如果一个完美级的手术大咖一边展示娴熟的手术技巧,一边给做解释的时候,你就会知道亲身示范的作用远比语言来得震撼得多,也令人印象深刻得多。 所以,顾修杰的这番话,在他娴熟的手术技巧展示之下,所有的医生都有一种大彻大悟的感觉。 他们都在心中默默发狠,回去之后每天要拿出若干小时来看书,提高知识储备,要反复观摩这台手术视频,争取把他的每一个手术动作,每一个讲解都烂熟于胸。 很多年轻医生都在私下里想:如果能拜入顾修杰的门下,当学生就好了。可惜他只是大专毕业,本科都没上过,又不是教授没法带学生的,心里都升起了无限的懊恼和遗憾。 手术在令人眼花缭乱而又完美无瑕的皮肤缝合中结束。 而这时,快速病理检验结果也出来了,切除的肿瘤组织切缘都没有发现癌细胞,也就是不存在浸润癌组织残留。 手术完美成功。 会议室响起了热烈的掌声。 这不仅仅是礼貌,而是一种由衷的冲动,就好像欣赏到了一场极为精彩绝伦的比赛,不由得你不为这场精彩的比赛鼓欢呼。 钱院长非常满意,示意大家安静,说道:“各位,顾老的手术你们看到了,你们有谁见过比这个手术更完美的手术吗?” 所有人都立即摇头,有好几个还直接说到:“就算我们看的视频教学也比不上顾老的手术,真的太棒了,太神奇了。” 钱院长点点头说道:“咱们医院还有好几个需要做肠癌手术的,之前病人家属就有意向请省医院的专家顾老来做手术,但是希望各自的主治医生帮忙拿主意。现在你们看到了顾老的手术了,如果觉得顾老的手术更合适的,可以跟病人家属商量请顾老做手术。顾老他们团队这个双休日都将在我们这儿行医手术,明天晚上返回之前做手术都是可以的。” 一个医生说:“费用多少钱?我们好跟病人家属说。” 钱院长笑了说:“你们看郭医生这手术值多少钱?” “至少两万。” “两万太少,这么完美的手术,这么高难度的保肛手术,你就算去请全国顶尖的专家,也未必能有这水平。而且,请那些专家飞刀,十万都是起步价。” “这个我的病人可拿不出来,他们是农村的。” “我的病人也是,虽然是小公务员,但这些年治病积蓄都花光了,还欠了一屁股债。” 钱院长点点头,示意大家安静,说道:“顾老说了,他们跑飞刀不主要是为了钱,更多的是公益,是救死扶伤。所以他只开了一个最低的价,一台手术五千块。怎么样?够仁义吧。” “五千?他们来了四个人才五千块?这太少了。” “是呀,照我说给两万比较合适。” 钱院长又摆手说道:“要论水平,这台手术给十万我觉得都是非常公平的,但是顾老只开价五千,这就是仁医仁心啊。” “那就没问题,五千块的话,农村家庭把猪羊宰几头怎么都能凑出来,我这就跟病人家属说。” “我也替我的病人报个名。” 一下有五六个医生都举手。 钱医生说:“报名的回去之后把资料都统一发到我这里来,我交给顾医生,由他们制定手术方案之后,确定手术时间,争取这两天之内都做了。” 第34章 讨教之后 手术室外,康鸿、顾修杰他们换完衣服出来了。 钱涛带着一大票医生围着两人,钱涛赞叹道:“真是太棒了,这台手术已经在全国手术直播网上进行了直播。我们的技术人员告诉我,观众人数空前,点赞更是不计其数。有不少人通过发出邀请,想请你们去医疗援助做飞刀呢,当然这些所有的请求我都会转发给你,最终你自己来决定。” 一个完美的手术大师,走到哪都是最受欢迎的,更何况开价还这么低,自然像吸金石一样,牢牢的吸引了很多人的目光。 康鸿很高兴,以后不愁没飞刀了,不过要从中进行仔细的斟酌,因为时间不多,他们只能利用业余时间做手术,只能做高难度的,别辜负了这完美级的手术技能。 钱院长说道:“虽然是深夜了,不过酒宴已经备下,咱们吃个宵夜吧?为你们接风洗尘。” 顾修杰回头看了看,其他几个人揉了揉自己肚子,说道:“别说还真饿了,走,吃饭去。” 酒楼就在医院旁边,所有的院领导都参加,另外还有相关的科室主任,护士长还带来几个年轻小护士来敬酒陪同。 不过上菜比较慢。虽然之前就已经点好餐了,但钱院长原本预测手术会更晚一些,所以把约定上菜的时间延迟了。而事实上手术提前了至少一个小时,主要是康鸿的手术太快了,完全超乎预料,所以酒楼也就手忙脚乱的赶紧上菜,时间给耽误了。 一时间场面有些尴尬,好在钱院长和几个院长都很健谈,顾修杰又是喜欢结交朋友的,一时间谈笑风生倒也不觉得什么。 陪坐在康鸿身边的是市医院的普外科范主任。 他掏出了手机,点了一段视频,就给康鸿说:“康医生,帮忙看一下,这是我刚做的一台手术,也是上了直播的,这是手术视频,也是直肠癌转移。我在手术中发现盆腔粘连比较重,是直肠癌盆腔转移,所以我就把直肠和子宫附件一并切除了,并且做了永久性的结肠造瘘。我看了顾老和你的手术之后,非常欣赏。我觉得你们的手术比我做的好多了。顾老在跟领导说话,康医生,你能不能帮我看看,我的这台手术有什么需要提高的?” 其实,康鸿一个小小的住院医师,在范主任这位科室大主任的眼中真不算什么,但还是掏出了自己的手术视频,做出非常虔诚的样子让康鸿给指点,只是为了掩饰等着上菜的冷场尴尬。 康鸿听他说了之后,却很当真地接过手机看了起来。 一瞧之下,他傻眼了。 因为,手术视频中,范主任摘除了病人的直肠和子宫附件,可是康鸿却看不到直肠和子宫附件上癌组织所特有的明亮的荧光。 在他的完美的洞察力视线直视之下,肿瘤细胞无处遁形,即便通过视频同样如此。 可是这一瞧之下,被手术切除的直肠和子宫附件上都没有肿瘤组织所特有的荧光闪现。 这怎么回事? 范主任见康鸿傻眼的样子,还以为他对自己手术很惊叹,不免有几分得意。 他觉得这台手术是他做的最完美的,这是要拿给康鸿看而不敢直接拿给顾医生,是因为康鸿毕竟是住院医师,水平肯定在自己之下,在他面前可以炫耀一下,刷优越感。 没想到康鸿惊讶之后,却摇摇头。 这下范主任愣了,心里有些发虚,赶紧问道:“怎么了,有问题吗?” “范主任,您有没有做过直肠镜检查和病理切片?” “有啊,病理切片直肠癌没问题。” “那子宫附件呢?” “子宫附件是开腹之后发现盆腔粘连严重,直肠癌盆腔转移,所以一并切除了,既然是肿瘤转移了,哪有不切除的。” “有没有做快速冰冻切片?” 范主任有些不高兴了,瞧瞧这康鸿说:“有这个必要吗?盆腔粘连这么重,肿瘤转移是肯定的,病人家属根本不懂医术,跟他解释也解释不清楚,反正患了肿瘤切掉,别人家属不会不同意啊。” 康鸿说:“我觉得,要切除肿瘤组织以外的其他器官,还是需要经过病人家属同意的,免得引起不必要的纠纷。” 说着,他将手机还给了范医生。 坐在康鸿另一侧的分管院长听了之后,皱了皱眉问范医生说道:“你切除病人的子宫附件的时候,没有向病人家属交代取得同意吗?” 范医生说:“手术完了之后我跟病人家属说了,他们也没说什么。” 分管院长表情严厉起来,却控制着情绪:“你呀,人家不说什么,并不代表人家同意,更不代表不出问题,要是出问题怎么办?还有啊,你怀疑他肿瘤转移到子宫附件,必须要做快速冰冻切片,这是基本的要求,为什么不做?” 范主任却并不觉得自己有什么不对:“这是显而易见的有必要做吗?病人是农村来的,家里很穷的,能省就省一点呗。” 钱院长听他们说话声音越来越大,便提高了音量:“行了,别聊工作了,现在是放松的时候。开始吧,菜都上的差不多了。” 分管院长还是不放心,又压低的声音对范医生说:“切下来的子宫附件送去病理检验了吗?” “送去了,结果还没出来。” “但愿不要出问题。” 这话让范主任心一下悬了起来。 酒宴开始。 钱院长做了祝酒词,表示对顾修杰一行的感谢。 接着挨个敬酒。 护士长很生猛,非要跟海音和白小曼喝白的。白小曼无所谓,一口干。而海音却红着脸说不会喝。 护士长瞧了一眼康鸿,说:“你可以找援军,但要喝双杯哟。” 海音便望向康鸿,可怜巴巴的说道:“帮帮我呗?康康。” 康鸿二话不说,拿过酒杯一口干。 “爽快!” 护士长赞叹,又倒了一杯,跟康鸿碰了杯,两人都干了。护士长说:“康康医生,你人长得秀气,手术有做得好,酒量更是没说的,好事都让你占完了,难怪我们一帮小护士都对你含情脉脉啊。” 几个陪酒的护士果然含情脉脉望着康鸿,有两个还吃着手指,一副馋涎欲滴的样子。 众人都笑了。 因为已经是深夜,所以酒宴实际上更多是一个仪式性的,不可能喝的太多,第二天还有手术,要充分的休息,所以酒宴仅仅持续了一个小时就结束了。 钱院长把他们送到了他们下榻的宾馆,并把一叠打印好的病历交给了他们——包括次日就要做手术的病人的病历复印件,另外还有电子版拷在U盘里交给了康鸿。 第35章 血的教训 康宏利用手提电脑看,而纸质版给了顾修杰。他不大会用电脑,已经习惯看纸质的了。 海音她们两个护士不需要看全部的病例,只需要把病人的简单情况和护理中的一些涉及护理的一些要点资料看一看就行了。 康鸿看病人的资料看得飞快,一目十行,这就是完美及洞察力的优势。别人要花一个小时,他也许只需要一分钟。 第二天五台手术的病历资料他只用五分钟就都看完了。 随后他又花了大概十分钟就把手术中手术要点打出来了,这是给顾修杰表演用的。因为拥有完美级病历书写包,他写东西的速度比打印机打印还要快。 他敲开了个顾修杰的门。顾修杰连一份病历都没看完,拿到了康鸿交给他的一叠演讲稿乐坏了,压低声音说:“真有你的,你简直是神人,这么快就搞定五个病案,而且还打出了这么多的手术要点,我算服你了,我说我以前怎么就没发现你这么优秀呢?” “嘿嘿,我去睡觉去了,养精蓄锐。” “没问题啊,对了,我问你,刚才说吃饭的时候,那范主任给你看的视频,手术真的有问题吗?” “嗯,这一次范主任会惹大麻烦。” “什么意思?” “我看了视频,我敢肯定子宫附件上不存在病理细胞,他把没有肿瘤转移的正常器官给切除了。病人家属要闹翻天的。” “真的?子宫附件没有癌细胞转移,你怎么知道的?那视频上看得出来吗?” “能看出来,不过需要一双敏锐的眼睛,恰好我的眼睛还不错,一点五的标准视力,嘿嘿。” 康鸿半真半假的说着。 顾修杰笑了:“别人这么说,我还真当他吹牛,但你说就不一样了。你这眼睛可是真的毒。上一次结肠癌手术你不就是看出了那美开颜火锅城老板一期结肠癌的病理改变吗?你提醒了我,我当时就没看,后来证明是你对的。” 康鸿笑一笑,回到了自己的房间,准备洗漱睡觉。 忽然响起了敲门声。 康鸿打开房门,却是海音,白腻脸蛋此刻红扑扑的,手里拿着一杯酸奶,递给他:“呐,解酒的。” 康鸿接了过来,嘬了一口:“你没事吧?” 海音用手按着心口,高低起伏处微微凹陷,手一松,又弹了起来,荡起涟漪:“酒喝多了,这里跳得厉害。” 浅粉色的衬衣有颗扣子被她故意扯掉了。 可是康鸿却没瞧,只是看着她,平静地提了个建议:“泡个澡,睡一会就好了。” “没人搓背,你愿意帮忙不?”海音吃吃笑。 “这样啊……”康鸿想了想,似乎在犹豫什么,一咬牙,拉开了房门,“行啊,进来吧。” 海音大喜,一闪身,小猫咪一般进了屋,随手关上房门,深深吸了一口气,然后背着手,一副若无其事的样子跟着康鸿走了进去。 看着康鸿直接走进了浴室。 有门! 海音浑身燥热,不是因为喝多了。 正要勇敢地跟着进去,康鸿却已经从浴室理出来了,手里拿了一条搓澡带,递给海音:“用完记得还我。” 嗯? 我不是来借这个的好吗? 呆瓜!讨厌! 海音一把夺过搓澡带,噘着嘴,气鼓鼓走出了房间。 房门在身后关上了,她转身,跺脚,冲着房门扮了个鬼脸。 就在这一瞬间,房门忽然开了,康鸿出现在门后。 表情定格。 康鸿笑了笑:“你胸前有颗扣子掉了,记得缝一下。房间抽屉里有针线包。” 说着,又房门关上了。 装!你就装吧,不是没瞧吗?怎么知道我那里扣子掉了,嘻嘻! ………… 康鸿很快就睡着了。 他一入睡就立刻进入系统,自动开始练习他的肠癌手术。 他现在拥有了两项手术技能。 一个是肠癌手术,一个是新手大礼包得到的肝外伤手术,这个手术已经达到完美级,所以肝外伤手术已经不需要动用系统的练习功能,所有时间都可以集中用在提升肠癌手术技能上。 经过头一天晚上的提升,康鸿已经发现自己的手术技能有了明显的进步。 这种训练并没有完全占据他做梦的机会,一些美梦依旧会照常到来,但恐怖和不好的噩梦则会自动取代掉了,所以睡觉的感觉很美好。 都起来之后,一起下楼去宾馆餐厅吃早饭。 钱院长带着常务副院长、医务科长等人已经等在那里,却没有看见之前寸步不离的普外科主任范主任。 看到顾修杰在张望,钱院长说道:“老范有麻烦,来不了了。” 顾修杰吃了一惊,下意识的跟康鸿两人相互交换了一些眼神。 顾修杰问道:“怎么回事?” 钱院长叹了口气:“他把病人的正常子宫附件切除了,术后病理检验,发现子宫附件并没有癌细胞转移,而只是炎症,他弄错了。手术中没有按照规定做快速冰冻切片就直接切除子宫附件,而且也没按照规定征求病人家属的意见,更没有取得病人家属的书面同意。病人家属知道子宫附件被错误切除之后,当场昏死过去了。病人才三十岁,是个育龄妇女,二胎开放之后,还想生二胎呢,现在一辈子都没指望了。” 顾修杰啧啧两声,说道:“真是可惜,这范主任怎么这么不小心啊?” “这不叫不小心,这叫过于自信。对了,这病人正好跟你们昨天保肛成功的那个女病人同一个病房。她的家人这之前还在嘲笑你们那个病人请专家是白花钱,现在,后悔得捶胸顿足,说应该花钱请你们做手术的。唉,世界上没有后悔药。” 顾修杰讪讪道:“我们也不是万能的,每个医生都会有失误。” “可是范主任这个失误也太不应该了!”钱院长很是生气地说道,“我得到这个消息之后,亲自去看望病人并且表态予以赔偿,同时免除所有的手术费用。我们已经先期赔付十万,后面具体双方再坐下来沟通,看看到底赔多少合适。这是一次惨痛的教训,我跟几个院领导交换意见之后,大家都一致同意暂停范主任的职务以及行医资格。这件事将上报市卫健委,对范医生作出严肃处理,这对范医生自己也血的教训啊。” 第36章 第一桶金 常务副院长好奇的望着康鸿:“对了,昨天晚上范主任把视频拿给你看的时候,你一眼就看出子宫附件切除有问题,我当时就在旁边。说实话,当时我也觉得奇怪,因为视频上应该看不出没有肿瘤转移啊。从视频上看,盆腔粘连严重,子宫附近很像是被肿肿瘤感染了的,连我都做出这样的判断。当然,如果是我做手术,我肯定会做快速冰冻切片来进行病理检验的,如果这样做了,就不会犯错。范主任错就错在没按程序办事。我好奇康医生你是怎么看出来的?” 顾修杰说道:“我们康医生有一双慧眼,能够像孙悟空火眼金睛一样识别妖孽。” 所有的人也都笑了,没有再追问这个问题。 随后两天,又做了四台手术,都是大手术,全部顺利完成。 周日晚上,顾修杰他们要返程了。 市医院举行欢送宴。 然后,钱院长坐着高级商务车亲自送他们去高铁站返回省城。路上,钱院长将一个大信封递给康鸿,是这两天的飞刀费,都是现金。 接着,他告诉顾修杰他们,范主任已经向医院提交了辞呈,辞职了,并且自己掏腰包赔偿了病人家属十万块钱,还亲自登门做了赔礼道歉,表示从今以后再也不做手术了。整个人一下苍老了很多。 大家都感慨不已,觉得手里的手术刀当真是重若千斤。 坐上了返回省城的高铁,顾修杰把钱分给大家。 这个双休日总共做了五台手术,白小曼和海音每人赚了两千五百。 发财了! 白小曼欣喜若狂。 她相亲之所以没成功,家里没钱是很重要的因素,现在一个双休日就赚了两千五,还有什么比这更让人滋润的呢? 海音也很开心。 她是合同工,钱更少,所以这两千五百块钱在她看来简直是中了大奖了,美滋滋的对顾修杰说:“能跟着你们出来走穴真是爽,吃的好,住的好,还能拿这么多钱。我现在才发现,原来搞护理也挺好的。” 白小曼说道:“最关键的是你得跟对人,没有顾老他们眷顾,哪有我们两个小护士发财的机会?” “说的是呀,所以我才说顾老和康康是咱们的财神。” 顾修杰笑了,说道:“准确的说,是小康带着我们大家发财,手术都是他做的,我只不过动动嘴皮子,不仅赚足了面子还赚了不少票子,真是高兴。” 其实康鸿自己也非常高兴。 因为一个周末下来,康鸿拿到了一万六千块钱,这简直是康鸿想都不敢想的,生活原来如此多姿多彩。 虽然两个双休日就赚这么多,但是这样的手术可遇不可求,因为很多手术都只是做一台手术,做完走人。像他们这一次是顾修杰跟钱院长是好哥们,钱院长的力推这才促成了他们能够集中做多台手术。 当然也是机缘巧合,正巧市医院的普外科主任做的手术出了严重医疗事故,把别人的正常子宫附件给切除了。这件事在平阳市医院里造成了不小的轰动,尤其是病患家属,促使这做出了请专家动刀的决定。 顾修杰说:“我要是一个副主任医师,再挂个客座教授或者医学会理事什么的名头,那咱们还能挣到更多的钱。我得尽快找关系赶紧搞点头衔来为自己也为大家谋福利。” 回到省城,各自打车回家。 康鸿回到合租的公寓已经夜深了。 打开房门,看见金小雅正坐在沙发上捧着一盒纸巾,一边抽噎着一边盯着电视看得正出神,但是电视里却没有任何声音,原来她带着耳塞式的耳机的。 看见到康鸿进来,她很高兴的按了暂停,兴奋的说道:“你可算回来了。梅子老是念叨说,你怎么还不回来,念得我耳朵都要起老茧了。” “这么盼我回来,是想请客吗?” “梅子有案子想请教你,明天就要谈判了,她没把握。” 说话间,卧室的门开了,梅舒云出现在了门口,兴奋地望着他,说道:“你可算回来了。” 康鸿没有告诉他们自己去走穴,只说跟朋友去玩去了,也没有说什么时候回来,他不知道梅舒云一直在等他,歉意的说道:“不好意思,我不知道你找我有事。你有事应该给我打电话呀。” “电话里说不清楚,案子上的事,我想听你的意见。是涉及到医疗纠纷的,不知道你有没有时间帮我看看?” “法律上的问题我可不懂。” “你不用管法律上的,你就告诉我,这案子有些什么地方是不符合医疗规范的就可以了,其他的我会根据法律来判断。” “不是我们医院吧?” “放心,是省第一医院的,而且,你只需要从专家角度来审视就可以了。我不会披露你的名字,我也不会跟外人说你给我提供了医学咨询。” 康鸿这才点了点头,跟着她进了屋子,关上房门,桌上有一沓厚厚的复印病历资料。 康鸿把病历资料拿了过来,快速的看了起来,几乎是一目十行。很快,他把翻过一遍的病历放回桌上。 梅舒云惊骇地望着他:“你……看完了?” 康鸿点头:“嗯,病人女性,四十五岁,六个月前住进了省第一医院,肛门直肠前壁距离肛门三厘米处有粗菜花样的肿块,经过病理检验确诊为直肠癌,做的是双吻合器吻合,但是术后出现了直肠**瘘,然后又进行了**的单纯瘘口修补,但是手术失败了,改为腹部手术,经过直肠远端关闭,近端造瘘后发现输尿管损伤。没错吧?” 厉害啊! 五分钟时间看完这么厚一叠病历资料,如数家珍。 梅舒云兴奋的点头:“你好厉害啊,这么快。你觉得这手术有没有问题?应不应当承担责任?我这两天要带着病患家属跟医院谈判。这之前医院说他们没有责任。” 康鸿摇头:“医院当然有责任。最大问题是医生对病变把握不准确,这个病人根本不具备保肛的条件,我说的不具备,是相对于他的手术技能来说。因为肿瘤距离肛门三厘米,而肿瘤浸润最远可以达到两厘米。很显然,他为了保肛而没有能够彻底完整的切除肿瘤组织,这是舍本逐末的行为,违背了肿瘤清除术最基本的原则……” 第37章 你行吗? 康鸿滔滔不绝说了好一会,发现梅舒云的表情越来越迷惑,索性说道:“这样吧,我给你整理一份书面的东西,并给你找一些资料你看一看,心里就有数。” 梅舒云大喜:“那多不好意思啊,你回来这么晚还要你这么辛苦整理一份书面的出来,恐怕得熬到半夜,能理解多少就多少吧。” 康鸿现在的洞察力还是完美级,就像一个围棋九段高手看了一个业余初段的一盘棋,给他复盘他的臭棋,那还不是行车熟路的。 他拿出笔记本电脑,手指快得令人眼花缭乱,只用了十分钟就完成了一篇长达十页的书面文件,并引用了若干文献资料。他将这些文件打包从邮箱发给了梅舒云。 只过了片刻就响起了敲门声。 打开门,梅舒云穿着真丝睡衣站着门口,兴奋地说:“我刚刚看了一下,写的太好太详细了,你真是天才,你怎么做到的?难道在这之前处理过类似的案子,有过文稿底案吗?不然哪有那么快的,而且还找了好多篇相关的文献,都非常有说服力,这下我信心大增,改天我请你吃饭。” 正在沙发上追剧的金小雅举手说:“还有我,你们俩不能把我一个人甩了。” “少不了你的,该睡了。” “算了,你先忙吧,我夜猫子,追剧!看不完这一段我睡不着。” ……………… 第二天早上。 康鸿吃了金小雅做的早餐之后,步行来到了医院,开始准备周一的大查房。 在准备早交班的时候,他听到有几个医生在议论双休日全国手术直播网看到的让人酣畅淋漓的完美手术直播,可惜直播网没有下载功能,用其他软件截屏录制的又不清楚,如果能买到视频原版就好了。 顾修杰听他们议论,不由得很是有几分得意,朝康鸿看了几眼,白小曼和海音也偷偷的吃吃笑,同时把羡慕的目光献给了康鸿。 康鸿本人反而云淡风轻的,要习惯,因为会有更多的惊喜。 完美的手术技能真的让人着迷,尤其是医生。就好像一个武功痴迷者,见到了绝顶高手,满心崇拜。 周日值班的姚子明在跟魏钧两人交接病人。 康鸿和他们是一组的,其中有些病人是他管床,所以也注意听着。 姚子明告诉魏钧他们说,周五做结肠癌导致肠梗阻的华侨,手术后一直说上腹部疼痛,而且有柏油样的大便。左上腹的引流管有血性液体出现,已上输液和止痛药,但效果不明显。 魏钧心头一凛,下意识扭头看了一眼康鸿,难道这小子又说对了? 康鸿脸色平静。 顾修杰摇头晃脑插话说道:“星期五的时候,小康就提醒你了,你的缝合有问题,会造成瘘口,污染腹腔引起感染。而且,小康还说了,肠内出血会持续进行。现在,小康所说都证实了。还是按照小康说的,尽快二次手术。” 魏钧脸上阴晴不定:“等查了房再说……” 大查房开始。 常秋带着小组成员挨个查房。 查到华侨病房的时候,华侨的妻子拉着常秋哭了起来:“我老公手术之后怎么成了这个样子?你看看,脸色惨白跟鬼似的。他住院之前脸上血色多好啊,而且,他腹部引流管怎么老是流出恶臭的液体,这到底什么东西呀?问了医生,可医生老是说再看看,可是,再这么拖下去,我老公会死的!” 常秋说:“让我看看,你们先别着急。” 她仔细查看了之后,扭头对魏钧说:“等一会儿科里会诊一下。” 魏钧从对方严厉的眼神就已经感觉到常秋对自己的手术非常不满意,有些紧张起来。 这是考虑到病人家属在这儿,不方便说话。不然以常秋的脾气,早就雷霆暴雨了。等会儿自己可得小心点。 查房结束之后,常秋把魏钧、顾修杰和康鸿他们几个手术组的成员叫到会议室,严厉地盯着魏钧说:“我想听你的解释,手术怎么成了这个样子?” 魏钧耷拉着脑袋:“我觉得手术还不错啊……” “你管这个叫不错呀?如果是这样,你的副主任医师的职称究竟怎么混到的?我真表示怀疑。——病人已经重度贫血,左上腹引流出来的液体有恶臭,很明显,你的肠道缝合肯定漏了啊,粪便都跑到病人肚子里了,你不懂吗?” “病人为什么有进行性重度贫血?为什么拉柏油样大便?为什么引流出血样液体?肠道在出血啊!一连串严重的问题,你竟然还要观察,要观察到什么时候?等病人整个不行了再来处理吗?” “病人结肠癌导致三十天肠梗阻,完全靠体外营养,自身的身体状况已经非常差。再被你这糟糕的手术一折腾,一拖延,他能扛得到第二次手术吗?” 常秋一连串炮火一般的狂轰,让魏钧无地自容,一张老脸通红,诺诺道:“要不,我再剖腹看一下?” 常秋一声冷笑:“康鸿说你手术有严重问题,将不得不第二次手术。人家小康好意提醒,你却不领情,还说你要是错了,魏字倒着写。现在怎么样?准备倒着写你的姓了吗?” “我……我错了,我立刻重新手术。” “嗯,这次手术我要在场。小康、顾老,你们当助手。” 顾修杰和康鸿点头答应。 很快,华侨被推进了手术室。 魏钧主刀,在常秋等人注视下,尴尬地重新打开了腹腔。 果然,结肠吻合口处赫然有个瘘口,正在往外渗透肠内粪液。 并且,原空肠吻合口下有个铜钱大小的圆形穿孔。 面对眼前的一切,魏钧彻底蔫了。 顾修杰一副语重心长的样子:“上次手术康鸿就说了你的缝合有问题,会造成瘘口的,你不听。一张脸还黑得跟关公似的,现在知道厉害吧?你看把病人折磨的,好在病人家属还不是特别野蛮霸道的,否则你这次就惨了!” 常秋对魏钧说道:“你打算怎么办?” “修补缝合,然后全肠外营养。” “那就赶紧做吧。唉,我说魏医生,你的缝合在普外应该算很不错的,怎么这次出了这么大问题?” “我也觉得自己缝合得挺仔细的,不明白怎么会出现瘘口和肠穿孔。” 康鸿道:“因为病人是小肠克隆病,导致肠道异样改变,最关键的,对克隆病不进行治疗,病人肠内出血会持续,会出现低钠和低蛋白血症。” 第38章 鼠目寸光 常秋很是惊讶地望向康鸿:“你认为病人不是空肠慢性溃疡,而是小肠克隆病?不会吧?” 康鸿点头说道:“是的,小肠克隆病并发结肠癌的确是非常少见的,也正是因为如此,才容易导致误诊。因为小肠克隆病和结肠癌的症状有很多地方是重合的,比如腹胀低热腹泻,合并出血和穿孔。我们误以为它是结肠癌的症状,而事实上它是小肠克隆病。” “如果不针对小肠克隆病进行治疗,这些症状就会持续,会继续出现空肠溃疡穿孔,出现腹膜炎症状和重度贫血。这样的结果,必然还会第三次手术。不过,病人现在的身体,我担心拖不到第三次手术了……” 魏钧又忍不住冒了一句:“我说小康,你这也太危言耸听了……” 常秋却说:“魏医生,你这听不进意见的毛病改不了了?” 魏钧不说话了,表情悻悻的。 常秋说道:“是否真的存在小肠克隆病的问题,做一个快速冰冻切片不就知道了?如果是小肠克隆病,你还得感谢人家小康呢,否则,病人真的要出大问题的。” 魏钧当然要听从常秋的意见,马上点头答应了。很快,快速冰冻切片送去检查去了。 常秋对康鸿说道:“小康,等一会肠道重新缝合,你来做。” 魏钧很是不满:“常主任,这手术我是主刀。” 常秋冷笑:“现在肠道这种状态,你上次那么仔细缝合都出问题了,现在有把握不出问题?” 魏钧顿时哑口无言。 他真没把握,因为上次他已经施展出他自以为最完美的最高水平,却还是出问题了,形成瘘口,如果再上手,很大可能还会再瘘口。 常秋说道:“康鸿的缝合,是我见过最好的,病人这种情况,已经不是一般缝合能搞定的了,让小康上吧。他的缝合更让人踏实。” 魏钧沉默片刻,终于点头。因为他见过康鸿缝合,真的堪称完美。 康鸿其实没有专门修炼过缝合术,但是他敢于承接这个重任,是因为现在他仍然在肠癌手术完美技能有效时间内,而这个技能包括了完美级的肠道缝合术,而完美级技能之下没有任何瑕疵,哪怕一星半点都不会有。 所以他很自信。 魏钧却还是嘟哝了一句:“优秀的外科医生,不是会缝合就能胜任的,还要会看病。” 常秋柳眉一挑,正要说话,这时手术室电话响了。 巡回护士海音接了电话,对常秋说道:“常主任,检验科说了,快速切片检验结果出来了,是小肠克隆病。” 魏钧顿时感到脸上火辣辣的。 常秋瞧着魏钧:“小康看病的本事也很强啊,至少这一次他诊断对了,而你错了。” 魏钧讪讪的说不出话了。 常秋说道:“既然真的是克隆病,小康,你来处理。魏医生和顾老,委屈你们两当助手,没意见吧?” 这个处理最重要的是溃烂小肠做切除和缝合,而这一点,魏钧没把握,所以无奈地点了点头。 康鸿也不客气,和魏钧交换了位置,开始进行手术。 他针对小肠克隆病的多处溃疡进行修补止血。 对那种非常深无法进行溃疡修补止血的部位,康鸿做了空肠切除术和肠端吻合术。 这种肠管缝合,再次展现了康鸿的强大缝合能力。 常秋赞叹道:“不说别的,单就缝合术而言,小康就可以做咱们的老师,太完美了!上一次抢救肝外伤老太太,他就已经展现过一次——顾老,以后遇到重大病例,你是他上级医师,要多让小康上手,给他压担子。” “好的!”顾修杰眉开眼笑点头答应,“我就说了,小康厉害的很,当然,他这手缝合不是我教的,我也教不出来,就像常主任你说的,他可以做我们所有人的老师,他的缝合可以作为教学视频给大家观摩,我觉得不会有任何问题。” 手术结束。 既然是克隆病,魏钧当然会治疗。 当下他自己下了医嘱,进行了加压输液,并继续进行全肠外营养治疗,输血加强抗感染。每天用药水进行腹腔冲洗,积极纠正电解质紊乱,保持肝功肾功。 几天之后,华侨病情开始明显好转,逐渐可以进食流食了。 手术半个月之后,已经完全可以自主进食,停止了场外营养,结肠的造瘘口也排出了正常的黄色粪便。 一个月之后,病人康复出院了。 出院时,一家人给普外科康鸿等人送来了一面锦旗。 华侨妻子又是激动又是惭愧,握着常秋的手说:“我一直认为澳洲医生比国内医生厉害,现在我才知道他们比咱们差远了。澳洲医生拒绝给我老公手术,说没救了,可我老公回到了咱们祖国,却把病给治好了。你们给了我老公第二次生命。我真是鼠目寸光,太惭愧了。谢谢你们!” 华侨也挥了挥拳头,还做了几个蹦蹦跳的动作,说道:“是呀,我没想到我还能活着,现在的状态,我相信我能健康的活下去。我决定了,不回澳洲了,待在国内,老命才有保障。孩子大了,就让他在外面世界闯荡吧。” ……………… 周末又到了。 顾修杰到是联系了几个飞刀,但都不是康鸿擅长的肠癌和肝外伤,其他手术康鸿还没足够金币购买技能药获得技能,所以都没办法接,于是这个双休日轮空。 顾修杰无奈地摇头。 康鸿却笑着说:“没关系,我正好双休日把论文弄出来,你不是说你的主治医师咖位不够,需要一篇高质量的论文才能够在退休之前赶上最后一波职称评定,来一个副主任医师吗?” “对呀,不过双休日你能搞定吗?” “其实这几天我已经在准备了,上次写了个初稿,拿去省级刊物发表倒没问题,但我觉得份量不够,因为对你而言,估计评职称的机会只有这最后一次,必须要提供一个重量级别的论文,否则就泡汤了。所以咱们这一次要投就投核心期刊,而且要一炮打响,否则就没有意义。” 顾修杰说:“这倒是,省级刊物一篇论文分量肯定不够,如果能拿下核心期刊,那当然最好不过。可这样的论文质量要求很高,一天能搞定?” “试试看!”康鸿眨眨眼说道。 他准备双休日闭门造车,搞出一篇高质量论文来。 毕竟,肚子里有两个完美级的手术技能,其中包含了丰富的相关医学知识,又有完美级手术实践经验,写出高质量论文还出有希望的。 第39章 论文作者 周五晚上。 金小雅跟朋友出去玩去了,梅舒云在自己屋里准备案件文书。 上次梅舒云咨询康鸿的那件医疗纠纷案子,梅舒云代理当事人跟医院成功和解,医院赔了当事人一大笔钱。当事人很满意,她也得了一笔代理费,兴奋之余请康鸿和金小雅吃了一顿火锅,算是酬谢。不过毕竟她是个小律师,代理费并不多,也只够请火锅的。 这个周末,她没出去玩,躲在屋里忙着案子材料,也真是个工作狂了。 康鸿觉得自己也是如此,这个周末没有飞刀,只能关在屋里写论文。 康鸿将自己的初稿从电脑调出来,仔细修改了一遍,可看了之后还是觉得论文质量不够好,相关数据和文献也不够。 写医学论文,最关键的是肚子里要有货,也就是占有足够量的高水平文献,并且烂熟于心。 掌握的相关知识越丰富,占有的数据资料越多,写出来的论文水平就越高。 康鸿之前信心满满,现在却觉得不知道该怎么修改出更高水平的论文来。 康鸿有些烦躁,决定进系统去逛逛,散散心,找找灵感。 点击进入系统,在手术直播网里东瞧西看,发现不少求助帖,都是寻找自己手术的录播视频的,还有人民币高价收购的。因为网站不支持下载,为了保护术者版权。 他没心情去细看手术直播,决定去逛逛系统商店。 系统商店琳琅满目,各种各样都有。 忽然,他的视线落在知识包产品栏上。 知识包?什么意思?这个对写作有没有用处呢? 他赶紧点了进去,有各种各样的知识包,同样分为一到四级,等级不同售价不同,都有简介。 康鸿很快找到了肠癌知识包,但是整个肠癌知识包超贵,看得让人咋舌,只能缩小范围。 他一直缩小到直肠癌保肛手术知识包,这才勉强可以接受,就算如此,那也要花掉四千枚金币,实在是心疼啊。因为一个多星期来,他总共也就赚了五千枚。 康鸿还是硬着头皮点击购买。 “叮咚。” “恭喜你,获得直肠癌保肛手术知识包。” 康鸿立刻点击使用。 瞬间,脑海中金光闪闪,无数的知识犹如天花乱坠充斥着他的大脑。 片刻功夫,他脑海中多了无数的关于直肠癌保肛手术的中外文献资料,其知识重点都已经成为他记忆的一部分。因此,关于直肠癌保肛手术相应的知识陡然之间变得异常丰富,可以说无人能够超越。 可以花钱买知识,这太爽了,只是太贵了。 这时,他再看那篇论文,觉得一无是处,就跟小学生写作文似的,马上决定重新。 他思如泉涌,根本不需要思考,脑袋里有的是现成的最顶尖的相关医学知识,自动融会贯通形成自己的认识,写论文只需要直接往外倒就是了。 所以,噼里啪啦一同敲键盘,只用了一个小时,便把一篇足以跻身世界水平的超高质量专业论文写出来了,连修改都不需要。标题是《超低位直肠癌保肛手术新术式》 意犹未尽,看看时间还早,他决定再写一篇符合顾修杰个人特点的直肠癌保肛病例评析。 因为顾修杰只是大专毕业,突然一下拿出一篇世界顶尖水平的论文,且发表在国家级核心期刊上,很容易让人猜到他请的枪手。 但如果写的是一篇病例分析,那就比较正常了。这符合他多年的临床经验。在手术实操基础上写出一篇病例分析,再找个人帮自己在理论上指点指点,这是可以的。 这篇相对而言难度就小一些。康鸿只用了二十分钟便把它写了出来。标题是《超低位直肠癌保肛手术一例》 这虽然只是一篇案例分析,但是理论充足,引用了大量的国内外最新论文和相关病例作为支撑,所以论文质量一下有了质的飞跃,在国内核心期刊的案例分析栏目发表,应该不会有什么问题,再加上顾修杰自己的人脉关系那就更没问题了。 他给顾修杰打电话。 顾修杰那边声音比较吵,好像在外面吃饭喝酒,他舌头都有些大了,说道:“小康,这么晚给我打电话,有什么事吗?” “论文我写好了,想早点给你,好安排投稿。总共写了两篇,有一篇是案例分析,我觉得比较切合你的情况,发表在国内核心期刊上没有问题,你发给你熟悉的杂志编辑看看吧。” 顾修杰大喜,说道:“你等等,我马上出来再给你打电话,我在外面跟一帮朋友喝吃饭呢,你稍等下。” 他想了想,又说道:“我的电脑搞不太明白,这样,我把儿子的邮箱发给你,你发去他那。我跟他说一声,让他帮我转发给编辑部总编,然后马上给他打个电话。你估计投什么期刊合适?” “就投《中华外科手术》杂志,这是外科领域顶尖的核心期刊了,影响因子也是排前列的,你不是说你有个朋友在那里做编辑吗?” “没错,不过,这么会功夫你就整出两篇论文,这个……要不要再修改一下?” “你先发给编辑看看,他说要修改我再改吧。” “行啊,这么有自信,没问题!这署名……?” “那篇纯论文我当第一作者,你是第二作者,那篇病例评析,就你一个作者,这样参评你就有两篇论文了,其中一篇是独立作者,一篇第二作者,双保险。” “哎呀,这个,不太好吧,我捞便宜也太多了。” 康鸿笑了笑说:“主要为你弄的论文嘛,没问题的。” “好,那我就不客气了。” 现在能花系统金币买知识包,写论文那都是小菜一碟了。所以康鸿很大方。 顾修杰马上跟儿子要了邮箱之后发给了康鸿,康鸿将两篇分别署名之后发了过去。 过了好一会,顾修杰又打电话过来,对康鸿说道:“我刚刚跟《中华外科手术》杂志的总编哥们打了电话了,他说只要论文质量够格,绝对会立刻安排发表,而且优先。总编已经答应了,接到稿件,利用双休日连夜把它看出来,行不行都会给一个答复。” 言下之意还是多少有些担心。 康鸿没有跟他做更多解释,一晚上连续写了两篇高质量的论文,他非常满意。 发现了知识包之后,他兴趣更浓了,想再探索一下这系统商店之中到底还有什么稀奇古怪的东西可以买。兴许能得到更好的更有意思的玩意儿。 第40章 120调度 康鸿又仔细搜索,发现居然还有一个其他货物版块。 根据版块说明,在这个栏目里,只有一个搜索框,你可以提问,系统会根据你的问题难度提出相应答案包,根据难度标价。 有意思,如果自己问如何当****?估计答案会给出一个天文数字的售价,又或者给出一个囧脸:你没这个命,下辈子再说。 这个版块有意思,他决定试试看。 问点什么呢? 想想刚才买知识包一下花掉了四千枚金币,只有一千枚了,最好问一下具体如何快速赚金币。 于是,康鸿在搜索栏打了个问题: 如何日入金币千枚? 系统冒出来一个答案包,售价一百金币。 便宜! 点击购买,使用。 答案包打开,康鸿仔细看了一遍,这指导意见还真得很详细,连具体实施步骤都有了。 看完之后,他精神大振。 打了个响指,马上按照答案包开始实施。 他起身走到隔壁房间,敲了敲门。 梅舒云马上跑了过来,打开了房门。她穿着一件真丝的睡裙,显露出婀娜的身材。 桌上一大堆的卷宗资料和各种法学书,电脑开着,正在打诉讼文书。 康鸿笑了笑说:“周末该休息一下吧,现在还早,我肚子饿了,我请你,咱们去吃火锅去?” 梅舒云高兴的说道:“行啊,还是我请你吧,上次你帮我那么大一个忙。我后面还有案子要请教你呢。” “不用了,今天我请你,因为我也有事求你。” 梅舒云很好奇:“你有事求我?我一个小律师没权没势的,你能求我什么?当然我不是推脱,只要是用得着的尽管开口,我一定帮。” “行啊,那咱们下去边说边聊。” 梅舒云换了一套衣服跟着康鸿两人出门下楼,到了小区外一家火锅店。此刻正是热闹的时候,空位倒还有,找了个靠窗的点了红锅,又点了梅舒云喜欢吃的鸭肠毛肚,要了一瓶二锅头和一瓶售价三百元的红酒。 梅舒云眼睛都瞪大了,说道:“你发财了?” “是呀,发了奖金。” 上次走刀,康鸿的确赚了点钱,一直舍不得用,不过,刚才购买的答案包告诉他,应该请梅舒云吃火锅,喝红酒。他正遵照执行。 看着三百多块的红酒,梅舒云脸上意外又兴奋,因为这表示得到对方的重视,谁都喜欢这种感觉。同时又更加好奇,又有些不安。 礼下于人必有所求,能拿出这么好的红酒来请客,估计这件事应该很难,不一定能做到。办不成岂不尴尬吗? 所以,看康鸿开酒,梅舒云一把把他的手按住了,说道:“你先说什么事我看能不能做到?能做到你再开酒,做不到就别浪费了,我喝茶陪你就行了。” 康鸿推开了她的手,笑道:“这酒不是求你才开的,我不是发了一笔小财吗?所以想显摆一下,请你一起高兴高兴,也是小事,托你的事成不成无所谓,毕竟这件事对我来说不算什么。所以这酒咱们不管怎样都要喝。” 说着,用开瓶器打开了,倒在醒酒器里醒酒。 梅舒云说道:“到底什么事?你还是先跟我说,不然我没心情喝酒。” “好吧,其实真的是小事。——听说你姑姑是120调度中心副主任,对吧?” 梅舒云眼睛都瞪圆了,说道:“你怎么知道?我从来不跟人说的。而且那也不是什么官啊.” 康鸿之前还真不认识,是刚才那个答案包告诉他的,那里面有详细的行动方案,他只需要遵照执行就行了。其中一步就是这个。 康鸿说道:“你别紧张,我不是求她办什么个人私事,也不是要从她那谋取什么非法利益。是这样的,我是医生你知道,而且我的外科手术水平毫不客气地说很不错的。” 梅舒云一听是这件事,顿时表情放松了下来,兴奋的点头说道:“你救了我奶奶,常主任说如果不是你,我奶奶就没救了,可以想见你的手术一定很高明。不过这个跟我姑姑有什么关系?” “我想让你把我推荐给你姑姑,不需要见面,你就在她面前跟她说一下,我想让我能发挥更大的作用,救治更多的人。我擅长的肝外伤手术,但我们普外科这类手术病人太少了,我基本上没有用武之地……” 说到这,梅舒云已经大概听懂了,马上说道:“你是不是想让我姑姑通过120调度中心,把多一些的肝外伤病人调到省三医院急诊来让你救治?” “聪明!就是这个意思。病人在我的救治之下,我相信会得到最好的治疗。而我自己也能提高我的手术技能和知名度,这应该是一个双赢的结果。” 梅舒云一听,高兴的点头说道:“这个没问题,你想用你的高水平的手术技能来服务更多的病患,这是好事呀!我姑姑一定会答应的。不过她也只能安排120把肝外伤的病人送到你们医院来,具体是否让你救治她就做不了主了。” “当然,我们医院内部这方面我来处理,我会通过关系参与急诊的这类病人治疗的。” “这个没问题,小菜一碟,我把这件事告诉她,她一准答应。” “好了,事情说完,可以喝酒了吗?” “这么点小事,你居然还要开这么好的酒,真是太浪费了。” “美酒配佳人,不是为了我的事,而是想犒劳一下你。你太辛苦了,同时顺带巴结一下,像你这么勤奋,有朝一日一定会成为大律师,趁你现在还没有飞黄腾达,赶紧好好巴结巴结。” 梅舒云扑哧一声笑了,说道:“花言巧语,油嘴滑舌,将来你才要成为一个飞升国际的大牛神医,该巴结的是我。” ……………… 第二天是周六。 梅舒云去姑姑家去办康鸿交办的事情去了。 康鸿双休日休息的,不用上班,他有事情做。按照答案包的指示,他用一个小时写了一篇《直肠癌病患特别护理》的论文。 这篇论文的内容来自于他购买的直肠癌知识包。里面丰富的知识足够他写出N篇高质量的论文来,包括护理方面的。 信手拈来,一气呵成。 他把论文考在了U盘上,下楼在小区外街边文印店打印了一份,拿着来到了院急诊科,找到了护士长黄亚妹:“黄姐,忙着呢?” 黄亚妹正在忙碌,听到招呼,抬头一看是他,笑逐颜开迎了过来:“康康啊,找我有事?” 第41章 帮了大忙 康鸿笑了笑,点点头说道:“是这样的,我写了一篇论文,是关于护理方面的。我在这一块经验不足,所以想请你帮忙看看,给我指点指点。” 康鸿作为小鲜肉,是整个医院的护士圈话题王子。听到他有求于自己,护士长虽然忙,却还是笑逐颜开的点头答应了,说道:“你给我吧,我抽时间看看。” “谢谢,不过你这忙不能白帮,你帮我看了之后,算是咱们合著,你是第一作者,我作为第二作者,咱们联合投稿。你是护理业内的专家,我沾你的光。” 这套说辞,也是答案包指点的内容。 黄亚妹又惊又喜又,说道:“康医生,你不会知道我现在正发愁论文吧?我马上要参评主任护师,前一次就是因为论文达不到要求落选了,我正发愁呢。我呢一来忙得不可开交,哪有时间写论文?二来虽然有一肚子东西想写出来,可我的水平不够。你要真愿意让我和你一起发论文,那可是帮你黄姐一个大忙了。而且你是研究生毕业,论文水平一定不错。” “不不,这次我是跨行业,写到你们护理这一亩三分地来了,对护理我真不了解,所以想借你的名气。” “可不能这么说,谁规定医生不能写护理啊?所以,你给我一个第二作者我就高兴死了。” “黄姐,你必须当第一作者,否则被采纳的可能性就没那么高了。要不,你还是先看看论文吧?” “我马上看,你等我一会儿,我给你泡杯咖啡。” 黄亚妹给他泡了一杯咖啡,让康鸿坐着,然后她拿着那些稿子对小护士说道:“你们谁也别过来打扰我。” 护士答应了,都不敢说话,黄亚妹专心的看了起来。 她看得很快,越看越兴奋,眉飞色舞,待她把这篇论文看完,她的眼中全都是崇拜,望着康鸿说道:“康医生,这真是你写的?你不会请的搞护理专门研究的枪手吧?可就算请的枪手,这水平也太高了,这水平的枪手,只怕得护理专业的顶尖教授才能行。” 康鸿笑了:“你觉得好就好。” “岂止是好,这么这么高水平的论文,恐怕一般大学教授都未必能写得出来。这篇论文绝对能投到《中华护理研究》杂志去,如果这篇论文都不能发表,我就上杂志社把他们的杂志社给砸了。” “嘿嘿,既然这样,那就说定了,你是第一作者,你来投稿,而且,你必须是第一作者哈。” “你这么帮大姐,到底是什么用意啊?我总觉得你好像有点目的,不然凭什么拿这么大一个礼来给你给你黄姐?我们平时好像关系还没那么铁。——你不会看上你黄姐了吧?嘻嘻,你黄姐可是有家有口的,儿子都上中学了。” 康鸿笑了:“黄姐你可真会开玩笑。” 黄亚妹跟康鸿的确没那么熟,现在康鸿突然来找她,让她当这一篇高质量论文的第一作者,她简直感觉到天上掉下来超级大馅饼,砸的有些头晕眼花,不知所措。下意识的感觉康鸿应该是有什么事情求自己,不然不会给自己这么大一个礼物的。 于是,黄亚妹压低声音说道:“康医生,如果你有什么事求你黄姐,就尽管说,黄姐一定帮你办。你这份礼物太贵重了,如果我不帮你办点事,我受之有愧。” “真没有什么要求。对了,黄姐,你觉得我手术水平怎么样?上次高老太太交通事故手术,你知道吧?” “就是那个超级熊猫血吗?全院都知道了我能不知道吗?院里都在说你太神了,幸亏你两次发现出血点,还神奇地找到了不然老太太就死定了。” “多谢,不客气地说,其实我很擅长肝创伤手术。可是你知道,手术这种东西那是一日不练手生,只有实施的练习才会越来越好……” “所以你想到我们急诊科治疗肝外伤病人,对吧?” “黄姐真聪明,一下就猜到了。我只是想让自己磨练磨练,我应该不会给你们添乱的。” “原来是这个事啊,我的天哪,你绕了半天,就说这么点破事,我们求之不得呀!你愿意来帮忙,那不是皆大欢喜吗?哪用得着费这个劲巴结我呢?以后急诊科只要有肝创伤的病人,我马上给你打电话,让你来参加会诊。” 急诊病人的分诊是护士长主持的,她可以根据病人情况决定通知其他科室医生会诊。 康鸿正是看中了这一点,才拿了这篇论文来当敲门砖。 当然,如果没有那篇论文在前面打埋伏,护士长就算欢迎也不会那么用心,公事公办而已。更何况,急诊科能解决的,一般是不会请别的科室来会诊的。但现在康鸿给了她这么大一份礼物,她当然要把这件事作为自己的事来办了。 眼见马到成功,康鸿很高兴。这答案包还真管用。 康鸿把U盘递给她:“这是论文电子版。” 黄亚妹眉开眼笑,说道:“那我可就多谢了,你看我,这么大一份礼我都不好意思了。改天我请你吃饭!对了,你还没对象吧?我们急诊科好些小姑娘都很不错的,你看中哪个跟我说,包在我身上。” “谢谢黄姐,这个问题暂时不考虑。” 黄亚妹立刻就把论文投给了《中华护理研究》杂志。 没几天,总编直接给她打电话,兴奋地告诉他论文质量很高,这一期撤掉其他论文,优先采用她这一篇,而且不需要交版面费,并希望她以后有论文,一定要投给他们杂志,优先采用。 这篇论文刊出之后,黄亚妹得到一颗重磅炸弹,职称评定中顺顺利利的拿下了主任护师。 这件事也让黄亚妹跟康鸿成了亲姐弟一般,关系铁得不行。但凡急诊科有什么事,康鸿一句话,没有办不成的。这是后话。 康鸿将论文给黄亚妹的当天下午,就收到了黄亚妹打的电话:“小康,你快来,急诊来了一个腹部损伤的病人,右肋部被人捅了一刀,肝脏锐器伤失血性休克。我已经通过内网发了会诊单,直接请你会诊的。” 康鸿立刻说道:“明白!谢谢黄姐。” 这时,护士站小护士田幼晴跑来告诉康鸿:“急诊通知会诊,点名让你去!” “知道了!” 康鸿飞一般跑去了。 胡飞扬望着他背影,狐疑地问护士:“急诊科干嘛点名让他去会诊?凭嘛啊?” 田幼晴翻了个白眼:“肝外伤病人,人家康康上次抢救高老太太,就是肝外伤,你行吗?” 胡飞扬被噎得说不出话。 第42章 找不到毛病 康鸿飞奔来到急诊科。 黄亚妹身边站着一个中年男医生,名叫黄高峰,急诊科副主任医师,医学博士。 黄亚妹对康鸿说道:“康康,我跟阿黄说了,名义上他主刀,实际上你来,放心吧。他是我认的干弟弟,关系铁着呢。毕竟你是住院医,直接主刀病人家属知道不太合适。” “好的我明白,谢谢!” 黄医生对康鸿说道:“我姐说了,这件事要当成她的事情来做,所以没问题的。不就是练手主刀嘛,我盯着,你放心大胆做。今天这病人我检查了,肝破裂不太厉害,而且一受伤就送来了,处理难度不大,你上次高老太的手术很漂亮,手术没问题的。” 康鸿感谢的点点头。 黄亚妹说道:“快去吧,病人已经送急诊手术室了。” 康鸿和黄高峰进入手术室,他先看病人。如果病人出血严重,必须立即剖腹探查进行止血。在大出血的情况下,刷手消毒之类的都可以暂时往后靠一靠,先想办法止血。否则,刷完手,人也完了。 病人女性,二十岁,右上腹被捅了一刀,救护车已经开通两条静脉通道,并已经通知血库备血。 康鸿检查了心电监护,情况还行,输血也用上了。他这才回去刷手。 黄高峰和康鸿两人刷好手,进入手术室,在巡回护士贾菊帮助下穿好手术衣戴好手套。 黄高峰指了指手术台的右侧,说道:“你来,我给你打下手。” 康鸿点头答应,说了声谢。 病人已经做了气管插管全麻,仰卧位。 康鸿看了看,对贾菊说道:“把病人的右肋部稍稍垫高一点。” 贾菊立刻把病人的右肋部垫高。 康鸿手持手术刀,取右肋下斜切口,上至剑突,下至腋前线。 进入腹腔,看到有不少积血和凝血快,这反倒让康鸿稍稍放心。 上一次高老太的血不凝,让他着实有点惊弓之鸟了。现在出现凝血快,证明病人的凝血功能是正常的。 黄高峰用吸引器洗净积血和凝血块。 康鸿探查肝脏,发现创口在右后叶中段,伤口不断有鲜血溢出。 他立刻在十二脂肠韧带左侧小网膜的无血管区戳了一个小口,在网膜囊中探入拇指和食指,直接夹持肝门三大件。 这一下,创口出血明显减少。 黄高峰用中号尿管套扎肝门束带。 康鸿离断右肝三角韧带,充分暴露术野,探查创口伤道,把伤到的凝血快和失活的肝组织予以清除。随后用十号线对肝脏进行缝合,以几乎不可能的动作穿过创口道的深部,这是非常困难也非常必要的。看的黄高峰眼睛都直了。 这也行?他的手怎么这么灵巧? 我的手与他的相比,简直就跟大象腿一般,人家那手,简直柔软得跟柳条一般,偏偏又有一股任性,才能掌控持针器如此灵巧,才能完成如此高难度的创口道的深部缝合。 黄高峰原本还想提醒他注意增强创口严密缝合,避免感染之类的,结果人家做得比他还好还快,他话还没到嘴边,别人就已经完成。而且整个缝合完美无瑕。 黄高峰看的眼都傻了,讪讪说道:“你的手术比我强多了,黄姐让我指导你,她错了,我应该跟你学,你才是真正主刀,我的能力也就可以给你当助手。你强悍了!” 康鸿笑了笑,说道:“黄博士客气了。” 这时,系统提示音响起: “恭喜您,完成肝损伤手术,获得奖励金币八百枚。” 康鸿非常满意,金币终于到手,只可惜少了点,得继续加油。 他撤除了阻断带,对黄高峰说道:“我处理完了,您检查一下吧。” 虽然缝合非常漂亮严密,但是还是要实际检查一下,看有没有出血漏胆汁之类的。作为上级医生,黄高峰必须查看了。 一番检查,其他内脏没有任何需要处理的,肝脏的伤口处理也非常完美,没有发现任何问题,肝脏色泽也很正常。 黄高峰赞叹道:“你太厉害了,手术的速度快得让人眼花缭乱,偏偏又如此完美。厉害!” 实际上,这已经是康鸿故意放慢速度了,他担心速度太快,对方会担心。他其实可以做得更快的,这样病人可以更少的出血。但初来乍到的,在急诊科的一亩三分地,还是求稳为好。 即便如此,手术的速度和完美度都已经让黄高峰乍舌不已,手术如此快捷,血袋甚至都没有用掉多少,生命体征平稳,手术非常成功。 黄高峰由衷说道:“肝外伤手术难点就在于创伤的清创、止血、消灭死腔、缝合创口和充分的引流。这几个关键步骤你都做得非常漂亮,真的!简直跟教学示范一般,佩服佩服。” “刚才一上来剖腹探查,我甚至都没弄清楚伤情,没想好止血方法,你就已经准确的判断出血类型,立即应用Pringle法阻断第一肝门,创口出血马上减少了。我才知道你已经判断出创口的出血是肝动脉和门静脉分支的破损。太神奇了,你怎么做准确的辩认出来的?” 康鸿笑了笑:“晃一眼就行了啊,或许是直觉吧。” 康鸿没吹牛,他完美级肝外伤手术是没有任何遗憾的,再加上他有完美级洞察力。双剑合璧,所向披靡。别人还需要探查,而他一眼就能看出伤的情况,并迅速采取这些措施。 可黄高峰听得都傻了。——啥玩意?或许直觉?能不能不要这么坦白啊?只看一眼就明明白白你的心了? 我堂堂医学博士,在一旁没动手,光盯着看都一头雾水,你却只靠直觉就完成了? 我承认你很优秀,可能,不能稍稍说得难度大一丢丢哇?不然,让我这医学博士情以何堪啊? 必须打击一下对方的嚣张气焰。 黄高峰想了想,找一个看着有点像瑕疵的地方,说道:“好像理论界对肝裂伤创口过大时的缝合不太认可哦。因为这样做很可能会留下死腔,造成肝脓肿之类的并发症,我刚才看你飞针走线的确很漂亮,可是你甚至都没有检查一下,你就不怕留下死腔吗?” “深度缝合如果能达到完美,这种担心就是没必要的。” “你觉得你的缝合已经堪称完美了吗?” “看治疗效果就能知道了,我怎么觉得不要紧的。” 黄高峰又哑了。人家说的没错啊,关键看疗效。他想了想,又找一个看着想那么回事的毛病打击一下对方的嚣张气焰: “结扎缝合线的时候,你速度太快了,简直跟以前女人打毛衣一样,嗖嗖的,肝脏很脆弱的,拉线太快,会扯裂的,松紧也不好把握啊,我觉得你还是太追求速度,这不好,应该追求质量为首要!” “速度和质量不是此消彼长的矛盾对立,也不是鱼与熊掌,有时候是可以兼得的,在完美的手术技能之下。” 还能不能聊天啊?能谦虚一点吗? 你这小住院医不是一般的牛啊,口气大得可以装下天了。 没办法,人家有这样的资格牛。 因为刚才那台手术真的太完美了。 黄高峰苦着脸,却无可奈何,谁叫人家的手术真的是完美得没边了呢! 就像珠穆朗玛峰,本来就是世界第一,你非要让他谦虚说我不行,别人都比我高,假不假啊? 第43章 交给康康 两人更衣出了手术室。 黄亚妹一直很担心,竟然先于家属跑到了两人面前:“怎么样?康康没问题吧?” 黄高峰叹了口气:“他没问题,我有问题,——你哪里是让我指导他啊?分明是让我去领教他的强大去了。别说指导了,人家手术那速度,那效果,那质量,只有两个字课形容。” “那两个字?” “牛B!” “耶——!” 黄亚妹兴奋地举手跟康鸿来了个击掌:“原来你真的这么厉害啊?害我白担心了呢。” 而这时,病患的父母才知道是他们女儿的主刀医生出来了,赶紧围拢过来问情况,脸上全是紧张和焦急。 好些个亲戚朋友还有瞧热闹的都围拢过来。 黄高峰指着身边的康鸿说道:“手术是普外科的康鸿医生做的,手术相当成功,可以毫不夸张的说,这是我见过的最好的一台手术,真的,没有之一。放心吧,你们女儿很快会康复的。” 病人的父母顿时松了一口气,难得的挤出了一丝笑容,连连点头,对康鸿说着谢谢。 这时,护士用平床推着那手术女子出来了。 就在这时,瞧热闹的人群中突然冲出了一个男子,面部狰狞,手里提着一把明晃晃的尖刀,猛地举起,朝着躺在推术上的年轻女子的胸膛一刀扎了下去。 千钧一发,病人躺着的平床却神奇的地往旁边一晃,挪开了半尺。 一刀扎下来,几乎是贴着病人的身体,扎在了床垫上,连被子带床垫刺了个对穿。 却是康鸿一脚踢开了平床,手术女子才躲过了这致命一刀。 行凶男子扭头恶狠狠盯着康鸿,用力抽刀,可是刀卡住了,一时抽不出来。 四周的人才发出惊恐尖叫,吓得抱着头哇哇乱跑。 伤者的父母惊叫着,母亲更是抱住了女儿身体,用手挡着,哭喊哀求。 行凶男人猛地一用力,终于,将卡在平床里的尖刀抽了出来。可就在他抽出刀子的瞬间,康鸿一记撩阴脚,狠狠踢在他的胯下。 嗷! 行凶男子一声怪叫,脸上露出极为古怪的表情,随即全身痉挛,软到在地上,翻着白眼不停抽搐。 康鸿自己都惊呆了,他没练过功夫,可刚才这反应速度,这准确狠辣的一脚,怎么这么牛B啊? 难道又是因为自己拥有的完美级洞察力? 急诊科的几个保安这时才冲了过来,拿走了掉在地上的刀子,七手八脚将行凶男子按住,同时拨打110报警。 女子的父母这才惊魂稍定。 她父亲已经看清行凶男子,一声怒吼,冲上去狠狠给了地上躺着的行凶男人一脚:“该死的畜生!你捅了我女儿一刀,还不死心,竟然追到医院来杀她,你,你真是灭绝人性!” 女子的母亲则拉着康鸿的手,眼泪婆娑连声感谢:“多谢你,康医生,你又救了我女儿一命。” 说到这,她都不敢想象刚才如果不是康鸿一脚踢开平床,女儿会是什么结果,眼泪滚滚而下。 110巡警很快赶到,将行凶男子铐了起来。 简单询问之后才知道,这行凶男人就是刺伤女子的前男友。他性格残暴,经常打骂女子,女子要求分手,男子竟然威胁分手就杀了她。 可是女子不为所动,坚决要求分手,并躲回了娘家。于是这男的等在她上班路上捅了她一刀,随后逃走了,没想到警方正在四处搜博他,他居然追到医院二次行凶。幸亏康鸿有完美级洞察力,准确的一招制敌。 康鸿这一脚让这男子的两颗蛋彻底碎裂了,经过手术切除之后保住了性命,在伤势好转被判处死缓后关进监狱,温顺的跟羔羊一般。 这时,急诊科的主任黎元奎闻讯赶来,了解整件事之后,感激地握着康鸿的手说道:“康医生,真是谢谢你。你不仅来帮我们做手术,还帮我们处理了这么重大的事件,真是感谢。” 康鸿说道:“应该谢谢咱们急诊科给我施展技能的机会,不然,我这完美的手术技能就英雄无用武之地了。” 额……听着怎么有点……脸皮够厚的赶脚? 黎元奎都傻眼了。 恰好这时,黄高峰捂着脑袋过来,对黎元奎说道:“主任,康医生这不是吹牛,他的手术真的很厉害的,堪称完美,我竟然找不到半点瑕疵。” “是啊?那太好了,欢迎康医生以后经常来我们急诊科帮忙啊。” 黎元奎的声音有些言不由衷,他没亲眼见到,自然不会相信一个小住院医能有多厉害,黄博士显然夸过头了。不过人家好心帮忙,又有黄博士在一旁指导盯着,他是高年资副主任医师,急诊科的手术都能拿得下来,倒也不用担心。 所以,他又叮嘱了黄高峰一句:“以后康医生来,你负责带他哈。” “我带他?我哪有那本事。老大,你是没看见,他的手术超牛B,简直,简直……” 没等黄高峰想到夸奖的词,急诊科护士站电话响了,一个护士接电话之后大声的叫道:“护士长,有一个男的右上腹被捅了一刀,120正在送过来,马上就到了!” 黄亚妹立即道:“交给康康和黄博士!” 主任点头,对康鸿和黄高峰说道:“你们若不觉得累,那就继续上?” “不累!”康鸿点头说道,“交给我们,没问题!” “交给他就行了。”黄高峰有些沮丧地说道,又觉得有推卸责任的嫌疑,说道,“我瞧着……,观摩一下。” 120的警报声已经到了,病人很快被推到了急诊室。 先前受伤的女子已经送进了ICU,父母是不能进去的,所以也在大厅等着。 看到这伤者送来,大吃了一惊,康鸿听他们议论才知道,原来这男子是受伤的女子的同事,两人关系不错。 康鸿从送他来的医生和110巡警谈话中,得知这个男子也是被先前那行凶男子用刀捅伤的。这行凶男子怀疑这男同事跟女友有私情,所以在捅伤了女子之后去找到了这男子,把他也捅伤了。 康鸿和黄高峰护送病人进入急救室,马上进行检查。 康鸿的检查速度极快,说道:“情况不妙,病人急性大出血,我担心是肝脏大动脉损伤。” 黎元奎跟着进来看情况的,一听这话,赶紧上前亲自检查。 立即,他脸上变色。他在急诊科这么多年,当然知道,这种肝动脉损伤的病人,能救活的只有不到百分之二十,绝大多数病人都死于致命性的大出血! 因为肝动脉位置特殊,处理难度极大。 第44章 手术,接着手术! 这一次黎元奎可不敢怠慢,这种危重病人交给黄高峰这个博士他都还是有一点担心的,反正自己在场,不如亲自上台。 黎元奎做手术喜欢带的助手是急诊科的副主任徐聪,马上让护士把他叫了过来。对他说道:“我们俩上吧,——康医生,你跟黄博士一起给我当助手。” 康鸿现在的完美级肝外伤技能可以傲视群雄,可是现实中他还必须要遵从人家主任的决定,即便很明显主任的手术远远比不上他的完美技能,也只能如此。谁叫自己只是一个小小的住院医师。 几个人快步来到手术室,黎元奎他们准备刷手。康鸿却焦急的说道:“刷手需要二十多分钟,病人可能耽误不起,出血太厉害。我去止血,先!” 黎元奎忙说道:“等等,先无菌处理……” “病人再等就死了!” 康鸿直接冲进去,手术室里心电监护已经哔哔响成一片,血压低得吓死人,心脏会随时停掉。 护士手忙脚乱在铺手术巾。 康鸿二话不说,操起手术刀,在病人已经暴露但还没消毒的胸腹部直接一个联合切口。 两个护士惊呆了,说道:“康医生,你等等……” 腹腔打开了,一股鲜血喷在康鸿的脸上。 他全然不顾,直接伸手入腹,按住了破裂的大血管。 喷射的血液陡然消失了。 一伸手,他抓住了器械台上的止血钳,用钳子夹住了血管,随即操起缝合针开始缝合大血管。 等到两位主任匆匆忙忙刷好手换了手术衣和手套,来到手术台旁时,康鸿的缝合已经完。 康鸿一脸血污,咧嘴一笑,一口白牙森森的,对两位主任说道:“血管裂口我已经缝上了,大出血已经停止,后面你们接手,我去洗洗。” 说着,转身去刷手。 黎元奎惊呆了,哮哝了一句:“啥玩意儿?缝好了?这速度也太快了吧。” 的确是,康鸿这一串动作真的很快,无防护直接伸手准确找到大血管裂口,就好像早就预见到了位置似的,没有半点犹豫,并用最快速度把裂口缝合。 抬头看看心电监护,40/19。 我的天,还好,血压低到这致命边缘处停住了。 好险啊! 徐聪感叹说道:“幸亏小康果断,不然等我们刷好手上来,就该给病人心肺复苏了。” 黎元奎也心有余悸:“是啊,他对病情危重的判断太准确了。刚才我没觉得病人有多严重,现在看来我判断失误,刚才我们这应该直接上手,别等着刷手了,在保命和无菌操作之间,肯定优先考虑保命。” “是呀,失误,真是失误啊。” “还好有小康,够果断!” ……………… 一上午过去了。 康鸿先后完成了两台肝外伤手术,都是颇为惊心动魄。 中午他去食堂吃饭,顾修杰端着饭盒过来坐在他对面,对他说道:“你在急诊的手术都上手术直播网了,我看了,真是厉害啊,两台手都很厉害了,尤其是第二台,如果不是你反应迅速,不等刷手就立刻上台及时止血,病人只怕此刻已经完蛋了。光看这一台手术,你对危险的判断简直让人瞠目结舌。” 康鸿笑了笑,没说话,飞快地吃着饭,急诊就是这样,谁知道病人啥时候到?得赶紧先把肚子填饱。 果然,在他一碗盒饭吃了一半的时候,手机响,是急诊科黄亚妹打来的。 黄亚妹焦急的说道:“康康,又有肝外伤病人送来了,赶紧过来!” 这一次,黄亚妹都来不及通过内网申请会诊,直接电话先通知康鸿,可知病人应该已经送到急诊科,并且情况危急。手续只能后面补了。 康鸿扔下盒饭,拔腿就往急诊室跑。 顾修杰感慨道:“一去急诊,那就没清净日子过了。我得跟雍主任商量一下,这样下去不行,种了别人的田荒了自己的地啊。功劳不能都给了急诊科。” 康鸿已经一口气跑到了急诊科。 病人果然已经到了,送进了急诊室。 康鸿立即跟黄亚妹跑了进去。 120医生交代:“肝破裂,内出血,失血性休克!” 黄亚妹对康鸿说道:“还真是有些奇怪,这一上午就来了三个肝外伤病人,就好像知道咱们医院有一个专门治疗肝外伤的超级大咖存在一般。” 康鸿笑了,显然他知道这是梅舒云跟她姑姑打了招呼的结果。说道:“你去给120反馈一下,让他们知道送来的病人都已经得到有效救治,都活下来了,让人家放心。” “好的,我马上汇报。对了,是不是120调度中心跟你有什么关系啊?” 康鸿打了个哈哈,没回答,直接跑进了手术室。 黄高峰也进来了,检查之后,康鸿说道:“病患出血严重,先阻断血供,再进行修补。” “我来阻断,你来修补。”黄高峰说道,“不过咱们动作必须够快,否则病人撑不了多久。” 黄高峰使用间接阻断的方法来控制肝动脉和静脉阻断。 如果说手术不能在十五分钟之内完成,就需要恢复血供五分钟左右,然后再进行第二次阻断,待恢复血供。一直到整个手术完成,这是为了肝脏血流供应。 康鸿能在十五分钟之内完成修补吗? 黄高峰此刻已经没有任何优越感,并不因为自己是副主任医师,是博士,却给小小住院医一个硕士当助手而感到任何失落,康鸿已经用他完美的手术征服了黄高峰,让他心甘情愿的担当手术辅助角色。 康鸿动作快得让人眼花缭乱,他的打结根本看不清楚动作便迅速的完成了。拉线也是极其的快捷,瞬间完成,只有在最后一刻即将力道用到尽头,再往前就会撕裂肝脏时,这才非常精准的停在了最后一刻。 全都完成之后,只用了不到三分钟。 黄高峰惊呆了:“康医生,你真是太厉害了,这次再次刷新了我对肝外伤缝合治疗的观感。” 康鸿没回应他的话,而是双手轻轻在肝脏没有收受到损害的表面进行按压,接着,他停住了,对黄高峰说道:“肝脏内部有破损,你来感觉一下。” 黄高峰吃了一惊:“中央有破裂吗?” 康鸿没有多说,立刻做了穿刺,抽出血液。 “果然如此!” 黄高峰惊叹不已,这种肝脏内部的损伤是非常隐蔽的,表面上没有任何伤口,但是内部却破裂了。 刚才从肉眼看几乎看不出任何问题,可是康鸿是怎么知道的? 就算黄高峰刚才用手触摸,也只是非常轻微的感觉到表层稍稍有些变软。如果不是康鸿指示了部位,并告诉他里面可能有隐藏破裂伤,他根本不会感觉到这种轻微的变化的。 康鸿对病情的感知能力简直超乎寻常啊。 在黄高峰的惊叹中,康鸿已经完成了对肝脏中间破裂的缝合。 手术结束,同样非常成功。 第45章 你要这玩意干嘛? 两人出了手术室,护士长黄亚妹兴奋地跑过来,对康鸿说道:“我已经打电话给120调度中心了,一位姓梅的副主任接的电话,他听我说送来的病人都得到了及时有效的救治,她很高兴,说以后120的肝外伤病人优先往咱们医院送,能够使病人得到最好最有效的救治。” 康鸿禁不住笑了,正要说话,忽听到救护车响,护士站护士高声道:“护士长,肝外伤病人一个,车祸,县医院送来的,之前已经做了紧急处理,马上到!” 黄亚妹对康鸿说道:“你们两得加班了。” 康鸿和黄高峰笑了,点点头。看样子今天是下不了台了。肚子咕咕叫了,没办法,得坚持。 在120的凄厉警笛声中,救护车到了省三医院。 随车医生给康鸿简单做个交代,一个交通事故病人,肝部遭受撞击。县医院做B超检查,右肝上下积血,怀疑肝破裂,腹腔穿刺抽出不凝血,紧急开腹处理,发现损伤太严重,没办法进行有效救治,所以使用大网膜做了填塞缝合,转院送来省三医院。 由于已经在县医院已经进行了初步处置,所以倒不用太紧张。 康鸿和黄高峰从容做好刷手,穿手术衣,戴手套,上了手术台。 康鸿从原来切口打开腹腔,腹内积血,吸引后达一千二百毫升,右肝上下积聚凝血块,检查发现右前叶外侧及后叶中段不规则热破损,血性胆汁溢出。 “第一肝门,阻断!”康鸿的命令简单明确。 黄高峰立即使用阻断带阻断了第一肝门。 出血明显减少。 对严重的肝外伤,手术是否成功的关键就是能否迅速控制出血,同时纠正致命的低血容量和酸中毒。 两人配合已经相当默契,迅速控制了出血,初步目标达成。 康鸿开始迅速手术,从肝动脉向上找到肝右动脉用四号丝线结扎,清创并结扎破裂血管和细胆管支,取带蒂大网膜填塞,明胶海绵填充小破口,肝缝针间断贯穿缝合较大破口。处理胆总管,放置T形管,清理腹腔后关腹。 手术接近尾声时,巡回护士接到了护士站打来的电话,对康鸿说:“康医生,又有一个肝外伤病人,运动步枪损伤到右上肋部,伤到了肺脏和肝脏。现在安排送到隔壁手术室由胸外科的医生先处理血气胸,你这边完成之后那边可能差不多已经结束了。到时候你就可以转到那边接着做肝脏的治疗,你看行吗?” “当然可以,只要时间对接得上,都安排给我做。” 巡回护士回复了护士站,同意这样安排。 当真是一台接一台,中间都没有空隙。 手术完毕,巡回护士告诉说隔壁手术室的血气胸手术才刚开始,不过应该不会耽误太久。 康鸿和黄高峰更换手术衣和手套,进入了隔壁的手术室,先了解病人情况。 手术室电脑屏幕上显示病人病历。 病人是个十六岁少年,一个小时前被人用运动步枪击中右上肋部,120急救送到省三院。 病人基本情况尚好,神志清楚,面色青灰,嘴唇发绀。听诊左下肺呼吸音消失,心律不齐,但没有病理性的杂音,全腹有压痛和反跳痛,移动叩浊,肠鸣音弱。 弹孔是从第八肋软骨射入,探查发现腹腔有鲜血溢出。在左腋中线有一个射出口,局部肿胀,有肋骨的碎片,伴随着呼吸有鲜血气泡溢出。 急诊室做了X胸片,确诊左边第八肋骨粉碎性骨折,左侧血气胸,腹腔有少量积血,心电图窦性心律不齐。 诊断为胸腹部火器弹道伤,肝脏和左下肺受损,左侧开放性血气胸,失血性休克,建立了两条静脉通道。 目前正在处理血气胸。 胸外科的副主任杜谦和康鸿也就是点头的交情,见他进来后点了点头继续手术。 康鸿在手术台边观看血气胸手术。 对于血气胸处理康鸿没有实操过,对方手法娴熟,一看就是老手,也不需要他帮忙。 杜谦一边做手术一边对康鸿说:“积血和凝血块有五百毫升,已经抽取。肝右后叶中段和左前叶交界处有破口,有血性胆汁溢出。肝左叶镰状韧带左外侧四厘米处有一个不规则破口,在左膈下约两厘米,破口与胸膜腔相通。我已经用纱垫压迫肝脏的破口。” “病人的左下肺外基底段有两厘米的弹道进出破口,有血气泡溢出,胸膜腔闭与胸壁外相通,有血渗出,我已经用对损伤的肺部做了缝合,胸膜腔闭破口也做了缝合。现在正在清理胸腔,接着放置胸腔闭式引流管,剩下就交给你了。” 说完这些话,他熟练的操作着,好奇的看了一眼跟他配合手术的急诊科副主任说徐聪道:“你们让普外科的康医生来处理这么严重的肝损伤,胆子可真大。——我不是说他的医术不行,我是说,肝火器外伤这可是四级手术,住院医师能拿下来吗?” 徐聪笑了笑说:“今天上午康医生第一台肝外伤手术之前我也有这个担心,所以我跟我们主任通过手术直播做了观看,想好了若是不行立刻上台换人。结果发现人家手术做的那叫一个好,主任和我都自愧不如。不信等一会儿你自己看一看回放。咱们医院以前咋就没发现这么厉害的手术医生?看他的手术,比看手术教学视频还要牛。” “是吗?那我还得真看看。” 杜谦又带着几分惊奇瞧了一眼站在一旁的康鸿。 很快手术结束,杜谦让到了一旁,说:“康医生,看你的了。” 康鸿上前查看了一下相关情况,对器械护士说道:“麻烦你帮我准备一根十二号尿管,再准备一个避孕套。” 器械护士愣了,说道:“避孕套?” “对,避孕套!就是男女那个的时候用的那种。” 小护士还没结婚,涨红着脸张口结舌:“这玩意……我到哪去找?” 旁边的巡回护士卢安妮虽然也没结婚,不过她就老练多了,年纪也比较大一些,随口说道:“我包里倒是有一个,没用过,新的。行吗?” 话音刚落,手术室所有的人都看着她。 没想到卢安妮脸皮够厚,她扫了一眼众人:“怎么了,女孩子不该保护自己吗?” 几个医生赶紧把目光收回,继续忙碌。 康鸿说道:“好啊,麻烦你去拿一下吧。顺便做一下无菌处理。” 卢安妮答应出去取去了。 徐聪和杜谦有些好奇的望着康鸿:“你要这玩意干嘛?” 第46章 很有创意的想法 康鸿说道:“我看过国外文献,遇到肝的贯通伤,伤及两肋的时候,最好的方法是球囊充填术,治疗重症肝创伤简便有效。这个比直接切开伤道进行清创止血和修复效果好得多。尤其是短而浅的贯通伤。咱们这个病人正符合肝内球囊填塞方法,如果切开反倒更加麻烦。” 徐聪和杜主任两人眼睛都瞪圆了,居然还有这样的操作?这康鸿的胆子太大了吧。 这是康鸿肝外伤完美级别之后手术的从优选择,想也不想就得出这样的办法。 他不需要做更多解释,他只需要用手术结果来证实他的决定是对的。 很快,卢安妮取回了一个杜蕾斯高级避孕套回来,递给康鸿,说道:“我已经做了无菌处理了。” 康鸿说:“稍等!” 他先用一根大号导尿管从右肝破口处置入,一段距离之后遇到阻力,便置入一个适当大小的三腔二囊管,用于食管静脉曲张破裂出血时应用的那种。 随后,他将一个大号导尿管置入,递到卢安妮面前,说道:“麻烦你,把避孕套给我套上去。” 卢安妮白了他一眼,嗯了一声,很大方地将避孕套熟练地套了上去。 “麻烦你用丝线扎紧。” 等卢安妮照做之后,康鸿将它从肝脏左侧破口置入肝脏,有阻力后,在左右两侧的肝类球囊分别注入了适量的生理盐水。 说来也奇怪,血性胆汁漏出液立刻便停止了。 他分别在左右腹壁引出固定。 做到这一步的时候,徐聪和杜谦这才恍然大悟,徐聪点头说道:“你这个想法真是奇妙,有意思。” 杜谦说:“接下来你准备怎么办?” 康鸿说道:“肝内球囊填塞,三天之内每八个小时放出球囊的液体一次。等五六个小时之后再次注入适量的生理盐水,腹腔的引流管会引流体液,等到引流管没有液体溢出的时候。再拔掉肝内球囊填塞物。再观察,随后再拔腹腔引流管,胆道疾病就搞定了。” 杜谦毕竟是胸外科的,对肝外伤的处置方法比较陌生,好奇的说道:“你干嘛右侧使用三腔二囊管,左侧却使用避孕套。两个都用避孕套不行吗?” “这个要根据伤者的情况来选择使用,要用大号硅胶尿管探查伤道有没有明显的阻力。病人右侧伤道比较深,所以我用食道静脉曲张破裂时止血用的三腔二囊管来植入,在创口外膨胀防止脱落,膨胀伤道内球囊进行止血和填塞物。对于左侧的伤道,我用尿管探查发现有阻力,所以选用了大号尿管套,套避孕套扎紧,这主要是根据它的创道长短来决定的。” “你这想法很有创意呀,厉害。” 徐聪也赞同,点头说道:“是啊,刚才我还在琢磨,他干嘛要找避孕套,原来是用来做球囊填塞,真是有创意。” 康鸿接下来处置胆总管。 切开之后引流血性的胆汁,畅通了胆总管下段,然后放置了十八号T形管。 杜主任好奇地问康鸿:“你放这T形管引流管是个什么原因?” “这个起到肝内球囊填塞辅助作用,可以减轻肝内胆管的张力,有利于破损胆管支的愈合,防止凝血块堵塞引起胆管的梗阻。那样的话会导致漏胆和伤道内出血。而且这T管必要的时候可用于冲洗胆管和提供经胆管给药的途径。对防止胆道感染也有作用,为后面胆道造影,肝内外胆道解剖情况提供方便。” 一翻话说得两位副主任都连连点头。 杜谦赞叹道:“康医生手术非常奇妙完美,思路非常清晰。外科真的是一个很神奇的科学,奇思妙想不断,正如俗话说,条条道路通罗马,但是道路的选择也很关键。选择好了,走得顺畅,选择不好,要绕很远的路,而康医生就选择了一条捷径,同时也是康庄大道。” 手术完美结束。 这次手术速度极快,这还是他有意的控制了速度,都几乎只是别人时间的五分之一,所以很快就做完了。 康鸿刚离开手术室正准备返回普外科,又被黄亚妹叫住了。 黄亚妹说:“你走不了了,120调度中心又给你送病人来了,是一个中年男人,跟朋友去喝酒,路上被车撞了。120送到我们医院来,你赶紧接着忙吧。” 康鸿点头,立即跑去接病人。 好在中午吃了半个盒饭,还能顶得住。 随车的120医师给康鸿交待患者情况。 病人男性,车祸,撞击右上腹,呼吸百分之二十次,脉搏一百二十五次,脉搏细微,血压只有七十二的四十四,两侧瞳孔等大,光反射正常,神志清楚,面色发白,口唇略微发干,右下肺的呼吸音减弱,左肺呼吸音正常,心率每分钟一百二十三次,没有病理性杂音。 初步检查病人的右上腹,肋弓处皮肤青紫、肿胀,应该是撞击部位,全腹有压痛,右肋下明显。反跳痛,移动叩浊,肠鸣音减弱。 康鸿立刻把病人送到了急救室,做了床边B超,提示肝破裂及腹腔积血,床边心电图检测发现心律不齐,心肌缺血。 立刻做了腹部穿刺,抽出不凝血。 诊断为肝破裂,失血性休克,伴右下肺挫裂。 胸外科的杜谦已经回去了,此刻又被紧急叫了回来。 杜谦对康鸿说:“今天咱们俩有缘啊,再次合作,这次是你上还是我先上?” “当然是我先上,——病人的右下肺挫伤不是很严重,他还有左肺可以代偿。但是他的肝脏出血非常厉害,如果不及时进行止血,他恐怕撑不到你给他做血气胸手术。” 眼见康鸿表情严肃,杜谦也不敢怠慢,赶紧进入手术室更换手术衣,戴手套。 病人已经做了气管插管全麻,仰卧位,护士按照康鸿的要求将右侧略为抬高。 这次替他们打下手的,仍旧是徐聪和黄高峰。 这种重度肝损伤四期手术必须有上级医生在场,虽然他们都知道康鸿的手术已经相当的厉害,甚至比外科主任都要强,但规矩就是规矩,不出事则已,一出事,上级医生不在场,那是难辞其咎的。 徐聪副主任作为一助,辅助康鸿手术。黄高峰二助,负责打结、剪线、拉钩。胸外科的杜谦暂时充当三助,用吸引器抽取血液。 腹腔打开之后,积血让人触目惊心。 第47章 完美 马上抽取积血,高达到一千五百毫升。 幸亏已经在持续输血,否则失血就能要他的命。 把腹腔的积血吸尽之后,发现膈下肝凝血块,肝脏右侧不规则破裂,出血明显。 康鸿用医用纱垫暂时压迫,随后指示黄高峰给肝十二指肠韧带上了阻断带,出血立刻减少了。 当他取出压迫肝破口的沙垫,开始清理失活肝组织的时候,面前的情景还是让众人都大吃一惊。 因为肝脏创口下部有出血,伤口深处有出血点,面对这种出血,要想进行止血基本不可能。除非适当切开肝组织,充分暴露视野,才能够钳夹缝补。 康鸿当机立断,立刻向下切开肝组织,人为的扩大创口,使得深部的创伤处得以暴露。 黄高峰用拉钩适当展开创口,显露出血管及胆管结构。 徐聪用止血钳钳夹结扎小管道出血和漏胆。 康鸿开始清除创腔内失活的肝组织,不过这样创腔里面会出现一些空腔。如果不进行填埋,这种空腔会形成死腔。 康鸿立刻用横结肠右侧的大网膜进行填塞。 他的动作非常果断,让徐聪和杜谦都叹为观止。 徐聪给胸外科的杜谦介绍说道:“小康的大网膜处理非常的到位,一般来说,这种纵行肝损伤如果时间紧迫的话是没办法把大网膜像他这样游离下来的。你看看,他能做得到,因为他速度非常快,而且非常准确。这个游离是很考验技巧的,也比较费时间。” “你看他,将大网膜从横结肠游离下来,纵向切断一直到胃大弯处再翻转网膜片,向上直接填入肝脏的受损的裂口,再作适当的缝合。这样的决定在这么短时间快速做出,这就很了不起啊。这种用病人自身的大网膜填塞伤口,不仅有利于止血而且有利于肝创面的愈合和肝细胞的修复。” “如果是我来做手术,我绝对做不到他这么完美,真的很厉害。时间这么紧迫的情况下却能如此快捷的处理好大网膜填塞,就冲这一点,他的手术技巧就已经超过了我了,估计全院也没人能超过他。” 杜医生不是很懂肝创伤的手术治疗,他一直干的是胸外科,所以对此更是大开眼界。 康鸿并没有理会他们俩的评价,专心致志的做手术。 他用了横结肠右侧带蒂大网膜填塞创口之后又附加了大块的明胶海绵,用肝缝针十号丝线一直贯穿到创腔底部作间断缝合,一连缝合七针,合拢肝破裂口之后结扎。 接着,他移出了肝门阻断带,切开肝十二指肠韧带,用七号丝线结扎,探查胆总管后切开胆总管,溢出血性胆汁,探查胆总管下段通畅,置入尿管冲洗肝内外胆管,然后用十八号T形管置入胆总管内,缝合胆管。 他对黄高峰说道:“黄博士,麻烦你检查一下其他脏器有没有损伤?” 康鸿没有自己检查,因为完美级手术技能是不会有任何瑕疵的,他刚开腹就已经快速检查过,除了肝脏损伤,没有其他脏器损伤。 随后清理腹腔,在膈下和肝下孔处各放置了腹腔引流管一根。 他对杜谦说道:“行了,肝损伤已经处理完毕,肺部的损伤就靠你了。” 杜主任点头,接手实施血气胸处置。 徐聪满是赞叹地对康鸿说:“康医生,你对这次肝外伤处之真的非常果断,让我都看傻眼了。尤其是不规则肝破损出血和肝内胆管分支的损伤。肝脏深部明显出血,处理困难。你控制了入肝血流,果断肝切开来充分暴露肝创腔,探查清楚出血源之后进行了可靠止血。光从这点就证明你应该是一个经验丰富的外科医生。没有多年的肝外伤手术经验,根本不敢这么做。” “而且,你选择了肝固有动脉结扎和胆管气管引流术,这些都是保证重症肝损伤伤口处理的好办法,也是一个经验丰富的医生才能做的出来的。这就奇怪了,据我所知,你刚参加工作才两年,以你这样的实力很难做出这样的手术的。如果不是亲眼所见,我根本不会相信。看来人不可貌相,这话在咱们外科医生上也有充分的体验。” 康鸿笑了笑:“徐主任,多谢夸奖,能够顺利完成任务,不辱使命我就心安了。” “你手术太快,别人做一台手术的时间,你能够做四五台,而且手术很完美。” “是啊,我还是有些紧张的,我从来没有这么密集地做过手术。” “对呀,我们急诊科很难一下子来这么多肝外伤手术病人的,真是奇了怪了。120调度中心是不是疯了?这好像把全市的肝外伤病人全都集中到我们省三医院急诊科来了。好在有你在,全部都搞定了。你这一天都耗在我们急诊科了,都成了咱们急诊科的编外人员了。” 康鸿说道:“没关系的,我就住在医院后面,走路过来五分钟,跑步的话,两三分钟就能到,相当于值班了。如果急诊这边晚上有涉及到肝外伤等危重病人需要我帮忙的,可以给我打电话。” 徐聪兴奋的点头说道:“那太好了,我先代表急诊科谢谢你自愿替我们加班呀,不过,我们可没有加班费给你哦。” 系统给我加班金币,用不着你们给,如果不是冲着这些,谁没事跑来加班呀。 康鸿微微一笑,云淡风轻的说道:“做医生不能总是盯着钱,治病救人是医生的天分。” “太好了,康医生,有如此高的思想境界,真是让人赞叹,那就这么说定了,不过一般的咱们能处理的,咱们就自己处理了,但是病情危重,需要紧急处理的,可能就只能叫你,因为你的手术又快又好,可以给病人争取大量的抢救时间,有些病人就是拖不起拖死的,如果能够像你这么快的手术,很多病人实际上是可以救回来的,所以由不得也只好叫你哦。” “没问题的。”。 康鸿告辞离开后,回到了普外科。 常秋和顾修杰正在办公室说话,见他回来,招手把他叫他过来。 常秋微笑着说:“你在急诊科做了不少手术了吧?” “嗯,全都是肝外伤手术。” “这些手术都直播了,我们在手术直播间也都看到了,你的手术相当不错。不过,你这整天都耗在急诊科,一天两天还行,时间长了恐怕不行,你毕竟是我们普外科的人。所以,我刚才和雍主任商量了,得跟急诊说一下,肝外伤病人由他们简单处置之后还是转送到普外科来,你就在普外科做手术,不用跑急诊科去做。毕竟这才是咱们自己的一亩三分地。在这里你更加得心应手,而且成绩也是我们普外科的。可不能种了别人的田,荒了自己的地,对吧?” 康鸿点头道:“如果是这样的话,那是最好的,我当然愿意在咱们科的手术室做手术,在别的科毕竟不是自己家,总觉得有些别扭,而且搭档也不顺手。” 常秋点点头,转身回办公室了。 第48章 叫姑姑 顾修杰对康鸿说:“小康,你跟我来,我有事跟你说。” 康鸿跟着顾修杰回到了他的办公室,顾修杰关上房门,先给他泡了一杯茶,说:“喝点茶,提提神,一天做了好几台手术,铁打的也挨不住,好在每一台手术你的速度都奇快,我甚至都有些担心这么快会不会有什么问题。不过,啥问题都没有,而且比那些动作慢的要做得更好。” 康鸿笑道:“你叫我来应该不会是说这些,对吧?是不是投稿有什么消息了?” “你真聪明,没错,上午的时候《中华外科手术》杂志我的哥们总编就给我打个电话,说得很兴奋,已经很久没有收到这么高质量的论文了,这样的论文能够给杂志增添光彩,是双赢的结果。这篇论文他们愿意发表,而且免收版面费,而且最近这一期就刊发出来。他还说,以后有稿件直接投给他们,他们甚至会酌情给予稿酬呢。” 学术期刊发表文章的规矩是投稿的人要给杂志社钱,相当于自己花钱来推广自己的论文。现在倒过来了,杂志社给作者稿费,这种情况都是稿件质量非常高,各杂志社都抢的论文,这也证明稿子的高质量,难怪顾修杰笑的如此开心。 康鸿说道:“这就好了,我就放心了。” “等到稿件刊出后,不仅可以竞争副主任医师,而且我已经联系了两家大学我的哥们,到时候把论文给他们发过去,看看能不能弄个客座教授什么的,他们都口头说了没问题,只要能在中华外科手术杂志这样的高分影响因子的杂志有论文发表,弄个客座教授是绰绰有余的。” “哈哈,那我可要提前恭喜你了。” “咱们应该同喜,没有你,哪来的这恭喜?” ………… 快下班了。 康鸿的手机响了,是梅舒云打来的。 电话接通之后,梅舒云说道:“康康,我请你吃饭,我姑姑要见你。” 康鸿一听梅舒云的姑姑,120急救中心的副主任要见自己,马上点头答应了,人家帮了忙,自己正应该感谢的。再说了,今天这一天手术全部都是四级,自己就挣了几千块金币了。如果每天都有这样的多台手术等着,那就不愁没金币买技能药丸了。 康鸿赶紧答应。 梅舒云说了地址,康鸿随即叫了个车,坐车前往梅舒云请客的地方,是一家比较古典的酒楼,平常人不多,因为费用还算小贵,位置也十分清幽,在这里吃饭的很多是情侣。梅舒云选择在这,当然是为了方便说话。 到了包间,康鸿见梅舒云身边坐了一个中年女子,颇为干练的样子,正在跟梅舒云说得眉飞色舞的。 看见康鸿来了,梅舒云赶紧招手把他叫了过去,做了介绍。 这个中年女子正是梅舒云的姑姑,120调度中心的副主任梅素华。 梅素华上下打量着康鸿,对梅舒云说:“小伙子不错呀,挺精神的,长得真叫一个俊哦。” 说话间,表情颇有几分古怪,让梅舒云的一张俏脸没来由的红了,对康鸿说道:“我姑姑说想看一下你这位神奇的医生是什么样子,让我联系你过来。” 康鸿说道:“多谢主任关照。” “你跟梅子是朋友,就别见外叫我主任了,也叫我姑姑好了。——她的朋友都这样叫我的。”梅素华笑眯眯说着。 那个朋友会这么叫啊?除非是男朋友,但据说这梅子一门心思都在事业上,没听说有男朋友啊。 康鸿虽然有些窘迫,还是微笑点头:“好啊,多谢姑姑。” “不谢!都是自家人客气啥。”梅素华笑吟吟瞧了一眼红着脸的梅舒云,对康鸿说道:“其实,我也是医生出生,妇科,做了十多年手术,后来才转行搞行政。所以我对手术这块感情很深。昨天舒云跟我说了之后,我还有些犹豫,因为我没听过你的名气,毕竟你只是个住院医生,后来我听梅子说你就是救了舒云奶奶也就是我母亲的那个神奇医生,我这才放下心来。” “我母亲病的时候我刚好出差外地,当时没能赶回来。时候得知经过,真的非常后怕。也非常感激你呢,感谢你救了我母亲,另外,还要感谢你替我们120调度分忧解难呢。” 康鸿说道:“您客气了。” 梅素华说:“我还真不是客气,主动要病人的还真不多,特别是这种急诊病人,风险大,责任重,很多还涉及医疗费扯皮。不过,虽然知道你就是救治我母亲的医生,但听说你只是助手,所以对你主刀的能力我还是多少有些担心。不瞒你说,今天刚开始调度病人,我还是做了选择的。” “有好几个病人伤势比较严重的,都没有送到你们省三医院来,送去了省第一医院了。给你挑的都是单纯性的肝创伤,没想到你手术完成得非常的完美。刚开始你们护士长打电话跟我说的时候,我还不太相信,又听说你的手术在手术直播网直播,所以我马上登录观看了直播。” “我虽然对肝外伤没有多少研究,但是我也做过妇产科手术十多年了,对手术能力是能感觉得到的。说实话,你的手术能力真的太强悍了,看着我的眼睛直了。我马上把我们120急救中心的经验丰富的外科医生叫来一起看,我们都非常的赞同,说你这样的手术,不仅快,而且非常完美,他们都从来没见过。” “我这才彻底放心下来,后面给你送来的肝外伤病人都是伤势比较重的了,不过,我跟调度中心说了不能把你当傻小子一样累,再说你只是为了手术练手,你又不真是急诊科的。你就算整夜加班,也没有轮休,所以让你晚上做手术不合适。只是在你上班的时候有肝外伤的病人会送给你们。下班之后,我就让他们正常调度,该送哪就送哪了,你没意见吧?” 康鸿说:“其实没关系,反正我也是一个人,我住的地方在医院后面,相当于值班了。” “可是,手术是永远做不完的,而铁打的人也需要休息和生活的。刚才你没来的时候,梅子也跟我说了,不能让你没日没夜的耗在手术台上,太辛苦,她很关心你哦。” 康鸿有些不好意思,抬头看梅舒云,她脸都红了。 第49章 替天行道 康鸿忙说道:“我已经跟急诊科的领导说了,夜里有需要我去帮忙的急诊,可以随时打电话给我的,我不怕累。趁着年轻多干点。” “那太辛苦了。当然,正常的急诊还是要送的,比如距离你们那最近的伤者,那还得往你们那送。就看你的运气了。” “行啊。” 梅舒云忙说道:“吃饭吧,菜都上齐了。” 梅素华不喝酒,让梅舒云陪康鸿喝一点。两人喝了一瓶红酒。 吃晚饭,梅主任开车回去,也不提送他们,走的时候还跟梅舒云挤眉弄眼的,显然是故意给两人散步的机会。 吃饭的地方距离梅舒云和康鸿合租的公寓不算远,两人便步行回住处。 喝了酒,梅舒云俏脸红扑扑的。 她说道:“姑姑说,很高兴发现了你这个人才。120调度中心也是尽可能把病人朝条件最好的医院转移,所以只要伤者情况允许,当然要送最好的医院找最好的医生。现在他们都愿意把病人送给你治疗了,病人有你治疗,能得到生命保障。” “多谢夸奖。其实对我个人也是个锻炼。” 梅舒云歪着头看着他:“别的医生巴不得不值班,你倒好,求着值班,活**啊!不过,将来你女朋友一定不乐意你这样的。——所以时间都花在事业上,拿什么时候陪女朋友啊?” “所以我暂时不找女朋友。” “我也是,先奔事业吧。” 说到这,两人忽然发现话题无法继续了,只好闷头走着。好在距离不远,很快就到了。 开门进去,看见金小雅坐在沙发上正在拿着纸巾抹眼泪。 还以为是追剧再陪着掉眼泪,可是一瞧之下,发现电视机并没有开,桌上也没有手提电脑。 原来她是真的在哭。 梅舒云吓了一跳,赶紧放下包,坐在了她身边,关切的问道:“怎么了?” 金小雅摇头:“我没事。” “到底怎么回事?告诉我。” “告诉你又能怎么样,有些人惹不起的。” “哎呀,你真是急死人了,到底怎么了,你说呀!” “还不是省二医院的采购科的那个恶心的主任。” “他怎么你了?你没事吧?” “没怎么我,就是我今天去省二医院推销医药用品,找到他,他倒挺痛快,张口就问多少回扣?我说好商量,我们给医院本来就有回扣的。” “按理说,这种回扣医院只要上交财务,财务那就是正常记账的商业回扣,属于营销打折,没问题的。可是他跟我说钱要打进他私人账号,我就有些为难了。” “这还不算,而且他还要提高会扣率,并且要用现金给他,我就说可能不行,这是违反财经纪律的,严格的说属于商业贿赂,我代理的单位都有财务规定的,商业贿赂是构成犯罪的,我不能害他,也不能害了自己。” “没想到他说不这样也行,那就让我给他做情人,而且要随叫随到。——这么恶心的话,从他嘴里说出来竟然就像吃饭喝水一样自然,根本没有任何难堪,我气得都哭了。我说我就算一分钱不挣我也不会出卖自己。他就说如果是这样,以后不许我进入省二院一步,他会交代门卫,不准我再进入。” 梅舒云生气的说:“这种人真是太过分,他叫什么来着?” “姓钱,叫钱有道。” “你有没有把他的话录下来?可以告他的。” “没有,而且他非常狡猾,他检查了我的手机和我的包,然后才跟我说这些话的,说的时候还警惕的看着我身上有没有什么异样的东西,生怕我悄悄录音。说话的又是在他办公室,就他一个人和我,我当时说实话也没想过要录音,一下子懵了,说实话以前也遇到过索贿的,但都说得的比较隐晦,而且就算我婉拒了,人家也不会太过分,生意不成仁义在嘛。不像他,简直太恶心了,就像吃了一只苍蝇一样。” 梅舒云说道:“你应该去找他们院长。” “没用的,他不会承认的,又没有证据。” “难道就这样忍气吞声?” 康鸿一直坐在一旁瞧着她们,听到这儿忽然开口说道:“我有办法治治这个贪婪的淫棍。” 两人都惊喜地望着他。 原来,就在她们刚才说话的时候,康鸿已经启动了系统,并点击进入系统商铺。 他在地址搜索栏中噼里啪啦打了几个字:“如何整垮省二院采购科主任钱有道?” 吱吱嘎嘎! 系统屏幕冒出了一个答案包。 售价:十枚金币。 康鸿差点笑出声,这么便宜,看来为民除害的事情,系统也是鼎力相助的,象征性收一点手续费。 康鸿马上点击购买。 点开之后,答案包里的计划立刻进入他的脑海。 他明白该怎么办了,所以才在她们俩不知如何出心中恶气时说了他有办法。 金小雅忙问道:“你有什么办法?” 康鸿说道:“等等,我先打个东西给你们,你们就知道了。” 说着,他进了屋,在电脑上噼里啪啦打了一份电子邮件,附加了若干链接,随后他将邮件拷在了一个U盘上,出来之后把U盘递给金小雅说道:“找一个网吧,把电子邮件发到这上面的邮箱去,邮箱和邮件我都已经拷在U盘里了。为了不给你添麻烦,所以你到网吧里去最好戴上墨镜和口罩。” 金小雅有些吃惊,说道:“这个不是什么非法的东西吧?” “你等一会儿打开看一下你就知道了,是一封举报信。” “为什么要去网吧发?而且还要戴口罩呢” “因为你是医药代理,举报的是犯罪行为,关系重大,如果实名举报或者不掩饰身份,纪检监察部门会来找你调查取证,一旦传开,哪家医院还敢跟你合作?不怕你给捅出去啊?” “原来如此。谢谢你考虑这么周到。” 梅舒云道:“匿名举报纪检监察一般不予理睬的。” “一般是这样,但对于有具体线索的,他们一样会调查,我这上面的就是非常具体的线索,一查一个准。放心!” “这样就太好了!这些线索你怎么得的?” “不能说,不可说!”康鸿眨了眨眼。 梅舒云眼珠一转,说:“那我们现在能不能看一下举报信内容?” “行啊,没问题,你们看吧,对你们不保密。” 第50章 举报信 梅舒云赶紧从屋里拿出了手提电脑,插上U盘之后打开了这份电子邮件。 看完之后两人都惊呆了。梅舒云道:“你这份邮件的内容是真的吗?” 康洪耸了耸肩说:“当然是真的,我上面不是列得有若干证人和他们的具体地址、联系方式以及相应的网页连接吗?” 两人都兴奋的点了点头。 梅舒云说道:“投寄的邮箱是谁的?是纪检委的吗?” “当然不是,但比纪检委更管用,这个人插手,会让这件事雷厉风行的开展,快的话,几天内就能见成效。” 梅舒云好奇的问道:“到底是谁呀?” “你们不需要知道,赶紧去办吧。” 梅舒云和金小雅点点头,拿着U盘,下楼找网吧去了。 ……………… 市委大院住宿小区。 市委秘书长柯开明刚刚散会回到家,有些疲惫。 他老婆姓宋,是中学老师,担任高中毕业班的班主任,正在书房里批改学生通过网络发来电子邮件交的作业。 这时,隔壁儿子的房间传来了痛苦的呻吟。 宋老师赶紧起身来到了儿子的房间。 她儿子今年十五岁,三年前他还是一个活蹦乱跳的中学生,现在却只能躺在床上呻吟。 儿子已经偏瘫了。 她坐在床边,疼爱地看着儿子,儿子痛苦的呻吟着,宋老师没有一点办法。 儿子经常剧烈头痛,只能用药物止痛和镇定,刚才家里保姆阿姨已经喂了孩子吃药了,但是一时半会药效还没发挥作用,而且,药的效果越来越差了。 每天儿子都会痛苦发作好几次。望着儿子饱受痛苦折磨,她只能看着束手无策。 她柔肠寸断,帮不了自己的孩子。 好不容易儿子安静了下来,昏昏沉沉的睡了过去,她才起身回到书房继续忙碌。 忽然,一封邮件引起了他的注意。 标题——想知道你儿子癫痫病为何会偏瘫吗? 她的心一下子抽紧了。 她儿子三年前癫痫病发作,口吐白沫。送到省二医院进行治疗,可病情一直没有好转,反而逐渐加重,经常头痛,最终发展到左侧肢体活动障碍,身体偏瘫,而且还饱受每日剧烈头痛的折磨。 两人简直要绝望了。虽然现在已经放开了二胎,可是两人年纪都太大了,身体又不好,也没法要了。儿子成了这个样子,后半辈子不仅指望不上儿孙之福,还得照顾儿子一辈子,两人真是死的心都有。 两人请了保姆照顾儿子,只能把所有的精力都投入到工作中,希望能够用烦恼繁忙的工作来麻痹自己的痛苦,没想到现在突然收到这样一封邮件,让她一下紧张了起来,这到底怎么回事? 她立刻点开了邮件。 邮件内容如下: 宋老师和科秘书长,你们的儿子之所以成为现在这个样子,是因为给他治疗癫痫的,是一台报废了的伽马刀系统,这是省二医院采购科科长钱有道非法进口来的报废设备,所以没有也不可能取得进口设备注册。 这台伽马刀系统是美国一家医院在五年前淘汰了的,已经报废,经过不良商人做了简单修复之后充当最新医疗设备出售,钱有道与对方勾连,通过非法途径进口到了中国。这违反了大型医疗设备进口的有关规定,没有经过有关部门的检查备案注册。 这台设备属于报废产品,违法维修之后重复使用,以至于伽马刀的放射剂量控制系统出现问题,使得你的儿子在接受癫痫治疗时受到了过高的伽马刀辐射。 其放射性过大,超过了正常组织的耐受力,造成放射性脑坏死。你们可以请医疗事故鉴定委员会进行鉴定就知道了。 你儿子治疗使用的这台报废的伽马刀型号、厂家以及原使用医院网站后面都付有链接,有联系电话,可以直接查询,只需要提取这台伽马刀的相关注册号就能查询到。 现在,这台伽马刀目前仍在使用,还有其他的病人跟你儿子一样也受到了可怕的有害医疗,却没有人揭发。 另外,爆个料,省二院的采购科科长钱有道,这不是第一次也不是唯一的一次非法进口报废医疗设备给医院使用,他还有多起违法收受贿赂采购不合格医疗产品的行为。 希望宋老师您转告您的丈夫柯秘书长,让纪检彻查此事,将钱有道这种唯利是图草菅人命的家伙绳之以法,不要让更多的无辜病患继续受害。 邮件附带有采购这台伽马刀放射系统的相关人员名单和联系方式,包括这台机器从修复到非法进口使用的一条龙渠道的相关人员。 眼看着如此准确详细的举报资料,宋老师大声的叫道:“老柯,你快来啊!” 柯开明正坐在沙发上喝茶休息,听到夫人的焦急的叫喊,吓了一跳,赶紧站起身,快步来到书房。 “你快看看这封邮件,上面说的,我们儿子是被省二院非法进口的报废伽马刀设备过量放射造成放射性脑病,才造成现在的左侧肢体偏瘫的。” 柯开明当真如当头挨了狠狠一棒,又惊又怒,赶紧坐下,仔细看了一遍,问:“这邮件是谁发来的?” “我不知道啊,邮件是国外的一个开放邮箱发来的,不需要实名,谁都可以注册。但是,举报信上面的人员名单和联系方式,还有这台机器的厂家,都很清楚。你还是让纪检查一下吧?如果真是这样,那这钱有道也太可恶了!他就是害了我们儿子的元凶啊!” 柯开明阴沉着脸:“我就觉得不对劲嘛,儿子癫痫,怎么越治越厉害,搞到后面竟然瘫痪了,却没想到是遭到了过量放射!可恶!不许彻查!” 柯开明立刻拨通了纪检监察委铁书记的电话:“老铁,你到我家里来一趟,我收到了一个举报。” ……………… 三天之后。 金小雅正在家里无聊的翻看着手机,电视台正在播放着本地新闻。 忽然,一则新闻引起了她的注意。 她赶紧放下手机,调大音量。 正在播放新闻: “纪检监察部门决定对省二医院采购科科长钱有道立案查处。据初步调查,钱有道伙同不良商家,采用非法手段,从国外进口多台报废大型医疗设备,做简单维修之后,冒充新产品,未报备注册,非法进口到国内,给省二医院等使用。其中一台伽马刀放射治疗系统,已经导致了多名患者医源性损伤,患上放射性脑病。钱有道等人的行为已涉嫌构成刑事犯罪。纪委表示,在对犯罪嫌疑人钱有道进行纪检调查之后,将案件移送司法机关追究其刑事责任。” “耶!真是太神了。” 金小雅挥动了一下拳头,这两天阴霾的心情一扫而空。